20xx年醫(yī)學專題—狂犬病-南寧第四人民醫(yī)院-在線瀏覽
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 %~80%病人傷口部位機器附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感。本期持續(xù)1~4日。,（2）興奮期或痙攣期 患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼，煩躁，對水聲，風等刺激非常敏感，引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。shū)癥狀，但不一定每例都有，也不一定早期出現(xiàn)。故患者渴極畏飲，飲而不能下咽，常伴有聲嘶和脫水,11/12/2024,11,第十一頁，共四十三頁。其他如音響、光亮、觸動(ch249。ng)等，也可以引起同樣發(fā)作。隨著興奮狀態(tài)加重，部分病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。本期持續(xù)1~3日。,（3）麻痹期 痙攣減少或停止，患者逐漸平靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱(ruǎn tān)為多見。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。 本病全病程一般不超過6天。,2.麻痹型 以脊髓或延髓受損為主，我國少見，印度、泰國常見。ngzhu224。,11/12/2024,14,第十四頁，共四十三頁。,( 五)診斷 1.臨床診斷 根據(jù)患者過去被病獸或可疑(kěy237。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。,11/12/2024,16,第十六頁，共四十三頁。腦脊液細胞數(shù)及蛋白質可稍增多，糖及氯化物正常。)熒光或免疫(miǎny236。但陽性率較低。,（3）內(nèi)基小體檢查 均于死后進行，取動物或死者的腦組織切片染色后鏡檢。陽性率約70～80%。 免疫酶聯(lián)技術檢測法：狂犬病實驗室診斷常用方法。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升，曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者，中和抗體須超過1：5000方可診斷為本病。 病毒中和試驗：主要用于檢測血清標本內(nèi)病毒中和抗體，可采用小鼠接種法，用細胞培養(yǎng)法進行檢測,11/12/2024,18,第十八頁，共四十三頁。n) 本病應與病毒性腦炎、破傷風、格林巴氏綜合癥、脊髓灰質炎、假性恐水癥、接種后腦脊髓炎、神經(jīng)官能癥等疾病相鑒別。,11/12/2024,19,第十九頁，共四十三頁。nbi233。 脊髓灰質炎無恐水癥狀，肌痛較著，癱瘓時其他癥狀大多消退。jiān)內(nèi)出現(xiàn)喉緊縮感，不能飲水和興奮，但無怕風、流涎、發(fā)熱和癱瘓，經(jīng)暗示、說服、對癥治療后，?？裳杆倩謴汀?鑒別(ji224。)診斷,接種狂犬病疫苗后，可出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)酸痛、肢體(zhītǐ)麻木、運動失調、各種癱瘓等，與本病癱瘓型不易鑒別，但前者經(jīng)停止接種，采用腎上腺皮質激素后大多恢復。,（七）治療 臨床曾應用多種新藥(xīn y224。其病死率達100%。,（1）一般處理 單間隔離病人，避免不必要的刺激。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。ng)。因此，必須對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強監(jiān)護。,（3）對癥處理 補充(bǔchōng)熱量，注意水、電解質及酸堿平 衡；對煩躁、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑，有腦水腫時給脫水劑。有心動過速、心律失常、血壓升高時，可應用受體阻滯劑或強心劑。 （5）干擾素 可以試用。,（八）預防 1.加強動物管理(guǎnlǐ)，控制傳染源： （1）大力宣傳養(yǎng)狗及其他野生動物的危害。 （3）家犬養(yǎng)殖方式應該為圈養(yǎng)和栓養(yǎng)，嚴禁放養(yǎng)，并到公安部門登記、到畜牧獸醫(yī)部門進行獸用狂犬疫苗接種。,11/12/2024,25,第二十五頁，共四十三頁。)徹底清洗傷口和搔傷處至少20分鐘（季胺類與肥皂水不可合用），力求去除狗涎，擠出污血。傷口一般不縫合或包扎，以便排血引流。,如有抗狂犬病免疫(miǎny236。)血清，皮試后可在人傷口底部和周圍進行局部浸潤注射。 3.預防接種 （1）疫苗接種 目前，我國主要使用安全有效的細胞培養(yǎng)疫苗，有
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1