【正文】 過(guò)在全鎮(zhèn)建立政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制和組織網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會(huì)和個(gè)體危險(xiǎn)因素，減少慢性病的發(fā)生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢(shì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推動(dòng)我鎮(zhèn)慢性病與反控制工作深入開展。建立政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。（二）主要指標(biāo)知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的60%；干預(yù)重點(diǎn)人群癌癥早診率不低于50%。慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)?；疽笕缦拢孩?、設(shè)置健康教育宣傳欄。宣傳欄一般設(shè)置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。③、我院根據(jù)全國(guó)各個(gè)衛(wèi)生日“全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日”為主題，在逢集時(shí)、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式、開展健康咨詢等活動(dòng)。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。①、我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。②、各村衛(wèi)生室落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)嗎，建立高血壓、Ⅱ型糖尿病健康指標(biāo)免費(fèi)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會(huì)、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。衛(wèi)生院成立由郭院長(zhǎng)為創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負(fù)責(zé)人為成員的工做領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開了啟動(dòng)會(huì)，安排部署各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)抓好資料準(zhǔn)備工作。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責(zé)任分工完成《韓城市創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解考核表》工作內(nèi)容，2015年10月迎接市級(jí)創(chuàng)建辦檢查。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。六、實(shí)施督導(dǎo)與考核衛(wèi)生院實(shí)行每季度對(duì)村進(jìn)行考核督導(dǎo)，院里制定考核細(xì)則對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)考評(píng)，衛(wèi)生院將對(duì)工作中成績(jī)顯著、貢獻(xiàn)較大的個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)工作中不認(rèn)真履行職責(zé)、能虛做假予以通報(bào)批評(píng)，并相應(yīng)扣減項(xiàng)目資金。及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題，提出相應(yīng)的整改措施并進(jìn)行限期整改，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得預(yù)期效果?？己藰?biāo)準(zhǔn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng) 衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)?？己藰?biāo)準(zhǔn)每年至少召開一次會(huì)議 結(jié)果產(chǎn)出計(jì)劃、會(huì)議相關(guān)材料會(huì)議通知、簽到、會(huì)議記錄、紀(jì)要、總結(jié)、照片等 一組織保障 3建立多部門工作協(xié)調(diào)制度 工作要求建立衛(wèi)生、廣電、體育、財(cái)政、民政、文化等多部門工作協(xié)調(diào)制度各部門明確職責(zé)有履行情況記錄、設(shè)有聯(lián)絡(luò)員 考核標(biāo)準(zhǔn)多部門合作24家、5家及以上 結(jié)果產(chǎn)出工作協(xié)調(diào)制度發(fā)文各部門職責(zé)、聯(lián)絡(luò)員名單 一組織保障 4召開聯(lián)絡(luò)員會(huì)議 工作要求項(xiàng)目辦公室每年至少召開4次聯(lián)絡(luò)員會(huì)議協(xié)調(diào)并解決慢病防治的重點(diǎn)問(wèn)題 考核標(biāo)準(zhǔn)每年至少4次 結(jié)果產(chǎn)出計(jì)劃時(shí)間、內(nèi)容、解決什么問(wèn)題、聯(lián)絡(luò)員會(huì)議活動(dòng)相關(guān)材料通知、簽到、照片、記錄、紀(jì)要、總結(jié)等 一組織保障 5專家技術(shù)組指導(dǎo)計(jì)劃及記錄 工作要求有專家技術(shù)組指導(dǎo)示范區(qū)工作計(jì)劃及工作記錄 考核標(biāo)準(zhǔn)滿足工作要求 結(jié)果產(chǎn)出成立專家技術(shù)組的相關(guān)文件、指導(dǎo)計(jì)劃、指導(dǎo)工作的記錄 二經(jīng)費(fèi)保障 1提供配套項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 工作要求示范區(qū)所在地政府按照中央投入提供配套項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 考核標(biāo)準(zhǔn)①提供配套經(jīng)費(fèi)②1:12:1≥2:1 結(jié)果產(chǎn)出區(qū)財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)撥款憑證、撥款文件等 二經(jīng)費(fèi)保障 2疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控工作經(jīng)費(fèi) 工作要求疾控機(jī)構(gòu)慢病防控經(jīng)費(fèi)達(dá)到業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)的10以上。結(jié)果產(chǎn)出發(fā)文例如《20112015慢病綜合防控規(guī)劃》、各類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃 三政策保障 3出臺(tái)慢性病防控相關(guān)政策 工作要求至少出臺(tái)1項(xiàng)慢性病防控相關(guān)政策 考核標(biāo)準(zhǔn)①政府/多部門/衛(wèi)生行政部門出臺(tái)②每年出臺(tái)2項(xiàng)以上 結(jié)果產(chǎn)出各類文件例慢病納入新農(nóng)合大病補(bǔ)償范圍、提高補(bǔ)償比例調(diào)整新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的有關(guān)文件公益基金資助等等 四隊(duì)伍保障 1區(qū)/縣疾控機(jī)構(gòu)有慢性病防控專業(yè)科室 工作要求區(qū)/縣疾控機(jī)構(gòu)有慢性病防控專業(yè)科室 考核標(biāo)準(zhǔn)①有獨(dú)立慢病科室且3人及以上②無(wú)獨(dú)立慢病科室但慢病防控人員3人及以上 結(jié)果產(chǎn)出疾控中心關(guān)于科室職能分工的有關(guān)文件、專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)一覽表等 四隊(duì)伍保障 2區(qū)/縣疾控機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 工作要求區(qū)/縣疾控機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 考核標(biāo)準(zhǔn)4次及以上 結(jié)果產(chǎn)出培訓(xùn)相關(guān)資料通知、培訓(xùn)教材、課件、簽到、照片、總結(jié)等督導(dǎo)報(bào)告、督導(dǎo)計(jì)劃等 四隊(duì)伍保障 3接受省、市疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 工作要求接受省、市疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 考核標(biāo)準(zhǔn)2次及以上 結(jié)果產(chǎn)出培訓(xùn)相關(guān)資料通知、培訓(xùn)教材、課件、簽到、照片、總結(jié)等督導(dǎo)報(bào)告、督導(dǎo)計(jì)劃等 四隊(duì)伍保障 4區(qū)/縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 工作要求區(qū)/縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 考核標(biāo)準(zhǔn)4次及以上 結(jié)果產(chǎn)出培訓(xùn)相關(guān)資料通知、培訓(xùn)教材、課件、簽到、照片、總結(jié)等督導(dǎo)報(bào)告、督導(dǎo)計(jì)劃等 五社區(qū)診斷 1開展社區(qū)診斷調(diào)查工作 工作要求從社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)以及管理學(xué)的角度出發(fā)針對(duì)社區(qū)人群健康問(wèn)題開展社區(qū)診斷工作?？己藰?biāo)準(zhǔn)包括三部分內(nèi)容反映轄區(qū)近幾年的情況 結(jié)果產(chǎn)出社區(qū)診斷報(bào)告、調(diào)查結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù) 六死因監(jiān)測(cè) 1縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 工作要求覆蓋率100 漏報(bào)率小于5 審核率達(dá)95以上 考核標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到工作要求 結(jié)果產(chǎn)出死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范、方案、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)表 六死因監(jiān)測(cè) 2全人群死亡登記報(bào)告 工作要求粗死亡率不低于6‰不明原因疾病死亡構(gòu)成5以下編碼錯(cuò)誤率5以下 考核標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到工作要求 結(jié)果產(chǎn)出死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范、方案、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)表 六死因監(jiān)測(cè) 3漏報(bào)調(diào)查 工作要求每年開展1次覆蓋示范區(qū)所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報(bào)調(diào)查 考核標(biāo)準(zhǔn)每年開展2年3年。結(jié)果產(chǎn)出綜合分析報(bào)告 七慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 1慢性病及危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)包括體重、腰圍、血糖、血壓監(jiān)測(cè)調(diào)查 工作要求每年完成1次有代表性的慢性病及危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)包括體重、腰圍、血糖、血壓監(jiān)測(cè)調(diào)查 考核標(biāo)準(zhǔn)每年每個(gè)核心指標(biāo)。結(jié)果產(chǎn)出全人群調(diào)查監(jiān)測(cè)方案、調(diào)查表及數(shù)據(jù)庫(kù) 七慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 3撰寫監(jiān)測(cè)報(bào)告 工作要求撰寫監(jiān)測(cè)報(bào)告至少應(yīng)涵蓋背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議 考核標(biāo)準(zhǔn)滿足工作要求 結(jié)果產(chǎn)出核心信息監(jiān)測(cè)分析報(bào)告、全人群監(jiān)測(cè)分析報(bào)告 八腫瘤登記 1開展腫瘤登記報(bào)告工作 工作要求覆蓋率100惡性腫瘤死亡發(fā)病比MI 考核標(biāo)準(zhǔn)滿足工作要求 結(jié)果產(chǎn)出工作規(guī)范、登記表、數(shù)據(jù)審核相關(guān)材料、報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù) 八腫瘤登記 2開展惡性腫瘤發(fā)病、死亡和生存的分析完成報(bào)告。報(bào)告涵蓋背景、目的、信息來(lái)源、收集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、發(fā)現(xiàn)和建議。報(bào)告至少應(yīng)該涵蓋監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息。結(jié)果產(chǎn)出社區(qū)建立健身場(chǎng)所及健教室的有關(guān)通知和文件、社區(qū)健身場(chǎng)所及健教室設(shè)置情況一覽表、照片 十二社區(qū)宣傳和支持環(huán)境 2開展慢性病科普健康講座 工作要求開展以社區(qū)居民為對(duì)象、以慢性病綜合防控為主題的科普健康講座 每年達(dá)到4次及以上每次不少于50人 考核標(biāo)準(zhǔn)4次以下4次及以上?？己藰?biāo)準(zhǔn)509090。結(jié)果產(chǎn)出在學(xué)校開展相關(guān)課程的文件、教材、課堂照片等第五篇：創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)工作匯報(bào)創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)工作匯報(bào)黨的十九大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，增進(jìn)人民健康福祉，事關(guān)人類的全面發(fā)展、社會(huì)全面進(jìn)步，事關(guān)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2014年我縣順利通過(guò)省級(jí)慢病示范區(qū)驗(yàn)收，圍繞這