20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱-(1)-在線瀏覽
2024-11-15 05:46本頁面
【正文】 期水與電解質(zhì)補(bǔ)充不足。,出血(chū xiě) (bleeding),血管壁損傷， 血小板減少(jiǎnshǎo)和功能障礙， 肝素類物質(zhì)增加， DIC。,急性(j237。ng)腎功能衰竭 (acute renal failure),腎血流不足， 免疫損傷， 腎間質(zhì)水腫和出血，腎小球微血栓(xu232。,第二十頁，共五十二頁。,炎癥(y225。ng)介質(zhì)細(xì)胞因子,第二十二頁，共五十二頁。,病理解剖,顱內(nèi)出血(chū xiě),第二十四頁，共五十二頁。nɡ)可有越期現(xiàn)象； 重者可有兩期或三期重疊；,第二十五頁，共五十二頁。)期 ( Febrile period ),發(fā)熱(fā r232。,全身中毒癥狀 (systemic toxemic symptoms) “三痛”癥狀：頭痛、腰痛、眼眶痛； 消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、 腹瀉、呃逆； 神經(jīng)精神癥狀：嗜睡、煩躁、譫妄、幻覺、 視物不清、抽搐(chōuch249。,毛細(xì)血管損害 (capillary lesion) 充血 (hyperemia)： “皮膚三紅征”—面、頸和前胸充血， “粘膜三紅征”—眼結(jié)膜、咽和軟腭、舌充血； 出血 (bleeding)： 腋下、胸背部、軟腭及眼結(jié)膜出血點(diǎn)，重者 可有大片瘀斑和腔道出血； 滲出(permeation)：“三腫征”—球結(jié)膜(ji233。)、顏面和眼瞼水腫，重者可有胸、腹腔積液及滲出性 肺水腫； 腎損害( renal lesion)：尿蛋白、血尿及管型；,第二十八頁，共五十二頁。)出血點(diǎn),第二十九頁，共五十二頁。 pi224。,臨床表現(xiàn),球結(jié)膜出血(chū xiě)、水腫,口、鼻、結(jié)膜(ji233。)及皮膚出血,第三十一頁，共五十二頁。)期 (Hypotensive period),發(fā)生時(shí)間：46病日，發(fā)熱末期或熱退時(shí)； 持續(xù)時(shí)間：輕重不一，一般13天； 分度：低血壓傾向 低血壓： 休克： 難治性休克：血壓測(cè)不出﹥2h，末梢 循環(huán)嚴(yán)重衰竭，一般抗休克無效，有 重要臟器功能嚴(yán)重障礙(zh224。i) 表現(xiàn)：臉色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱或不能觸及，尿量減少。,（三）少尿期 ( Oliguric period ),發(fā)生和持續(xù)時(shí)間：多在58病日，持續(xù)25天， 持續(xù)時(shí)間↑，腎損越重， 分度： 少尿傾向—尿量﹤1000ml/24h或﹤40ml/h， 少 尿—尿量﹤ 400ml/24h或﹤20ml/h， 無 尿—尿量﹤ 50ml/24h或尿閉(ni224。)， 臨床表現(xiàn)：尿毒癥，酸中毒和水、電解質(zhì)紊 亂，重者可有高血容量綜合征和肺水腫；,第三十三頁，共五十二頁。,（五）恢復(fù)期 ( Convalescent period ) 臨床(l237。nɡ)分型,第三十五頁，共五十二頁。) ( Laboratory findings ),（一）血常規(guī)：WBC↑，PLT↓，出現(xiàn)(chūxi224。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nɡ w249。,六、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。血Na，Cl，Ca↓，而血K少尿期↑，多尿期↓ （四）凝血功能(gōngn233。 （六）其他：ALT50%↑，眼壓常升高,第三十八頁，共五十二頁。n xiě)、咯血 （二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦炎、腦膜炎、腦 水腫、高血壓腦病、腦出血； （三）肺水腫： 成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）
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