20xx年醫(yī)學(xué)專題—流產(chǎn)和宮外孕-在線瀏覽
2024-11-15 05:36本頁面
【正文】 副作用：母兒心率快，Bp↑，血糖↑，水鈉潴留(zhūli,四、治 療,藥物治療： （一）宮縮抑制劑 硫酸鎂：直接(zh237。,四、治 療,藥物治療： （一）宮縮抑制劑 阿托西班：其抗早產(chǎn)的效果與利托君相似，但其副作用少，在歐洲國家(gu243。,第十八頁，共九十五頁。n y242。,四、治 療,藥物治療： （一）宮縮抑制劑 PG合成酶抑制劑：吲哚美辛（消炎痛） 副作用：A導(dǎo)管提前(t237。n)關(guān)閉 肺A高壓 抑制胎尿形成 羊水減少 應(yīng)用指征：其他治療無效，孕34周前,第二十頁，共九十五頁。 地塞米松6mg，im，q12h，共用4次,第二十一頁，共九十五頁。) 常規(guī)會陰側(cè)切 CS：為減少顱內(nèi)出血的可能，對胎位異 常者CS 術(shù)前評估胎兒存活可能性,第二十二頁，共九十五頁。,流產(chǎn)(abortion):凡妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠者 根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)間的不同分為： 早期流產(chǎn)(early abortion):流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者 晚期(wǎnqī)流產(chǎn)(late abortion):流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者,概念(g224。n),第二十四頁，共九十五頁。ngyīn),1．染色體異常: 早期流產(chǎn)，染色體異常占 50%60% 染色體數(shù)目(sh249。)異常 染色體結(jié)構(gòu)異常,第二十五頁，共九十五頁。ngyīn),2.母體因素(yīn s249。,病因(b236。,?早期流產(chǎn) ≤8周流產(chǎn)：絨毛發(fā)育不全→易與底蛻膜分離 流產(chǎn)物多完全排除(p225。)→出血少 812周流產(chǎn)：絨毛發(fā)育茂盛→與底蛻膜 聯(lián)系牢固→流產(chǎn)物不易完整排除→出血多 ?晚期流產(chǎn)＞12周流產(chǎn)：胎盤完全形成→先腹痛 →排出胎兒、胎盤,病理(b236。,臨床表現(xiàn),◆流產(chǎn)的主要癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛 早期流產(chǎn)：特點(diǎn)是腹痛出現(xiàn)(chūxi224。 ◆體征: 根據(jù)妊娠月份及流產(chǎn)過程不同而不同,第二十九頁，共九十五頁。ix237。n) 繼續(xù)妊娠 先兆流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn),第三十頁，共九十五頁。 2.婦科檢查宮口未開,未破膜,子宮大小 與停經(jīng)周數(shù)相符,妊娠物未排出(p225。 3.B超示胚胎存活，β—HCG水平高。,先兆(xiānzh224。ji224。,第三十二頁，共九十五頁。),或出現(xiàn)陰道流水。 3.超聲示胚胎死亡,β－HCG不升或降低。,難免(n225。 2. 早期流產(chǎn)(li 3. 晚期流產(chǎn)因子宮較大，出血較多， 可用宮縮素促進(jìn)子宮收縮，促使胎 兒胎盤排出后再行刮宮術(shù)。,不全流產(chǎn)(li 診斷：1.宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮 縮， 致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因 流血過多而發(fā)生失血性休克。 3.超聲示宮腔內(nèi)有殘留物。,不全流產(chǎn)(li 2.術(shù)中可使用(shǐy242。 3.有休克者，應(yīng)輸血輸液糾正休克。,第三十六頁，共九十五頁。檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近 正常大小。 處理: 若無感染(gǎnrǎn)征象,不需特殊處理。,三種(sān zhǒnɡ)特殊情況的流產(chǎn),稽留(jīli,稽留流產(chǎn) missed abortion 指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。r)縮小，早孕反應(yīng) 消失。 2:胎盤組織機(jī)化，與子宮壁粘連緊密，刮 宮困難。,稽留(jīli,第四十頁，共九十五頁。 chǎn)的處理,處理: 出血及凝血功能(gōngn233。,復(fù)發(fā)性流產(chǎn) （recurrent spontaneous abortion，RSA） 指自然(z236。n)流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。,第四十二頁，共九十五頁。z,1.預(yù)防為主，末次流產(chǎn)后即采取(cǎiqǔ)防治措施 ，尋 找病因是防治的主要措施 2.加強(qiáng)孕期保健,無明顯原因者孕后可按先兆流 產(chǎn)處理 3. 對于宮頸機(jī)能不全者則在孕前行修補(bǔ)術(shù)或在 妊娠14—18 周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(li,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(li 5.甲狀腺功能低下者應(yīng)在孕前及整個(gè)孕期補(bǔ)充(bǔchōng)甲 狀腺素 6. 淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療,第四十五頁，共九十五頁。b236。,第四十六頁，共九十五頁。b236。各類流產(chǎn)均可發(fā)生，在不全 流產(chǎn)中最常見 處理：感染性流產(chǎn)的診斷一旦確立，處理必須 掌握兩大原則： 一是迅速控制(k242。)感染 二是盡快清除宮腔內(nèi)妊娠物,第四十七頁，共九十五頁。,診斷(zhěndu224。nɡ shǐ) 體格檢查 輔助檢查 宮頸功能不全的診斷,第四十九頁，共九十五頁。)檢查,B型超聲檢查 妊娠(r232。,流產(chǎn)臨床(l237。nɡ)類型的鑒別診斷,第五十一頁，共九十五頁。 w232。,概述(ɡ224。)（Summarize）,１.定義： 指受精卵種植在子宮體腔以外部位的 妊娠(
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