20xx年醫(yī)學專題—泌尿男性生殖系統(tǒng)感染-在線瀏覽
2024-11-15 05:09本頁面
【正文】 第十二頁，共四十五頁。h242。h242。,l 檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)因素 l 測定尿液pH 若為酸性，宜用堿性藥物，反之尿液為 堿性，則宜用酸性藥物 l抗菌藥物的正確使用 治療泌尿系感染的目的，是要達 到尿液無菌。x249。同時應(yīng)用二種或二種以上的抗菌藥 物 l抗菌藥物使用原則 敏感、聯(lián)合、長期、高濃度,第十四頁，共四十五頁。 致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細菌。ngx237。女性的發(fā)病率 高于男性數(shù)倍，女性在兒童期、新婚期、妊娠期和老 年更易發(fā)生。,病 理 l急性腎盂炎時腎腫大及水腫，表面散在大小不等的膿 腫，腎盂粘膜充血水腫，散在小出血點 l早期腎小球多不受影響，病變嚴重時可腎小管、腎小 球受破壞 l病灶廣泛而嚴重者，可使部分腎單位功能喪失 l在致病菌及感染誘因未被徹底清除時，腎盂炎可由病 變遷延、反復(fù)(fǎnf249。,第十七頁，共四十五頁。jī)癥狀 有時不明顯 ，寒顫、高熱往往在前,第十八頁，共四十五頁。下尿路感染以膀胱刺激為主要臨床表現(xiàn)，并常有下腹部不適、酸脹，很少有寒顫(h225。n)、發(fā)熱等全身癥狀 l要注意有無泌尿系梗阻，膀胱輸尿管反流等解剖異常,第十九頁，共四十五頁。氧氟沙星等 青霉素類：常用半合成青霉素類，氨芐青霉素等 頭孢菌素類：共三代頭孢菌素，頭孢氨芐、頭孢曲松等 氨基糖苷類：慶大霉素等 其他：去甲萬古霉素、亞胺培南（泰能） 抗菌治療宜個體化，療程7~14日 對癥治療 應(yīng)用堿性(jiǎn x236。,二、腎積膿(pyonephrosis) l 腎實質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂盞積水、感染而形成一個(yī ɡ232。B型超聲顯示為腎盂積膿。,三、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫 l 腎皮質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫，稱為腎癤 l 小膿腫融合擴大而成大塊化膿組織稱為腎癰 l 致病菌大多為金黃色葡萄球菌，大多數(shù)病人由遠處炎性病灶經(jīng)血運播散引起，可從腎皮質(zhì)向外破潰形成腎周圍膿腫 l 臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀，病程約1~2周 l B型超聲和CT均可顯示膿腫，在超聲引導下針刺抽吸取得膿液則肯定診斷(zhěndu224。,四、腎周圍炎(perinephritis) l 腎周圍組織的化膿性炎癥稱為腎周圍炎或形成膿腫稱腎周圍膿腫 l 致病菌以金黃色葡萄球及大腸桿菌多見 l 病變位于腎固有筋膜與腎周筋膜之間，多由腎癰、腎表面膿腫直接感染所致 l 臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛和肌緊張，局部壓痛明顯。 l 腹部平片可見脊柱向患側(cè)彎曲，腰大肌陰影消失。oyǐng)腎位置異常，呼吸時移動范圍減小。膿腫形成，應(yīng)作穿刺或切開引流,第二十三頁，共四十五頁。 ch225。,女性(nǚx236。,病 理 l淺表膀胱炎癥多見，病變僅累及粘膜、粘膜下層(xi224。ng) l粘膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋 l炎癥以尿道內(nèi)口及膀胱三角最明顯 l炎癥有自愈傾向，愈合后不遺留痕跡 l若治療不徹底或有異物，殘余尿、上尿路感染等情況，炎癥可轉(zhuǎn)為慢性 l可分滲出性、出血性、化膿性三種類型,第二十六頁，共四十五頁。,臨床表現(xiàn) l發(fā)病突然 l尿痛尿頻尿急，嚴重者數(shù)分鐘排尿一次，且不分晝夜 l急迫性尿失禁，女性常有血尿 l全身癥狀不明顯，體溫正?；騼H有低熱，當并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時才有高熱(gāor232。,診 斷 應(yīng)注意鑒別的疾病
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1