【正文】 管理委員會(huì)根據(jù)本院臨床用藥實(shí)際需要即時(shí)在上網(wǎng)藥品采購目錄中選擇藥品進(jìn)行甄選，本著公平、公開、公正原則選擇新藥滿足臨床需要。XXX衛(wèi)生院2011年5月26日第四篇：藥品采購自查報(bào)告藥品采購自查報(bào)告1為貫徹我省規(guī)范公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購行為，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材配備使用管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)，根據(jù)我省《衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用專項(xiàng)整治方案的通知（衛(wèi)辦函[號(hào)）》文件的有關(guān)要求，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真扎實(shí)的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將整改工作匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)依法采購的自覺性。二、加強(qiáng)監(jiān)管，從源頭上防止不正之風(fēng)。審查藥品及醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃，監(jiān)督、檢查藥品及醫(yī)用耗材的采購和供應(yīng)情況。三、采購情況。我中心藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量。四、配備使用情況。五、合同簽訂情況。六、宣傳培訓(xùn)情況。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)制度，力爭(zhēng)使醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作更加規(guī)范。藥品采購自查報(bào)告2我院自今年以來，藥品及高值醫(yī)用耗材采購在嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進(jìn)行合理采購使用，尤其是4月份以來根據(jù)網(wǎng)上采購?fù)▓?bào)情況，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進(jìn)行自查整改，對(duì)查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將1—9月份工作情況自查匯報(bào)如下：一、基本藥物采購政策執(zhí)行情況為促進(jìn)基本藥物采購工作的有序順利開展，我院基本藥物和非基本藥物根據(jù)我院669個(gè)品規(guī)《基本藥物用藥目錄》實(shí)行經(jīng)藥械科編制計(jì)劃、審核確認(rèn)，主管院長審批后從武威市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥公司進(jìn)行網(wǎng)上點(diǎn)配，并報(bào)縣配送中心備案。網(wǎng)上不能點(diǎn)配的基藥、非基藥按網(wǎng)上招標(biāo)價(jià)由武威市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴(yán)格分類執(zhí)行國家發(fā)改委最高限價(jià)、省非基藥采購網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格和省基藥采購網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格，按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)順序加價(jià)，西藥15%，中藥飲片20%使用。非基藥224萬元。所以配送公司有的品種就從網(wǎng)上點(diǎn)配，為了不影響臨床用藥，不能網(wǎng)上點(diǎn)配藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購價(jià)格，由公司網(wǎng)下配送。庫房保管按計(jì)劃驗(yàn)收入庫、審核到賬，在完成基本藥物采購交易后積極做好賬務(wù)，按時(shí)報(bào)送縣藥采中心。始終做到按程序規(guī)范采購藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國家基本藥物制度的順利實(shí)施。購進(jìn)使用中藥飲片57萬元，品種數(shù)達(dá)到296種。品種數(shù)達(dá)到126種，占總用藥量28%。具相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。建立完整購進(jìn)記錄并進(jìn)行歸檔保存。由于省醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)還沒正常開通，所以醫(yī)用耗材都從網(wǎng)下采購。六、存在的問題部分配送公司網(wǎng)上能點(diǎn)配品種少，相應(yīng)配送率低。有些招標(biāo)品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，浙江萬邦藥業(yè)聯(lián)苯雙酯滴丸，黑龍江珍寶島黃芪針，天津生物化學(xué)制藥的尿激酶針10萬單位，開封制藥的碘解磷定針，曲克蘆丁針（低價(jià)格）山西太原藥業(yè)的曲克蘆丁片，天津藥業(yè)新鄭的阿托品針，天津藥業(yè)新鄭的呋塞米針，江蘇亞邦的呋塞米片，甲巰咪唑/他巴唑片5mg*100標(biāo)價(jià)1。藥品采購自查報(bào)告3藥品集中招標(biāo)采購，是20xx年起在我國藥品流通體制推出的一項(xiàng)重大改革，旨在規(guī)范藥品采購行為，糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。以云南省省級(jí)藥品集中中標(biāo)價(jià)格公布數(shù)字為例，%，20xx年下降了20%，20xx年下降了18%，20xx年下降了16%。以云南省收入最高的幾家醫(yī)院為例，20xx年。與藥品中標(biāo)價(jià)格年平均下降20%相對(duì)應(yīng)，幾大醫(yī)院藥品收入年增長率也近20%。昆明市22家二級(jí)以上醫(yī)院人均住院費(fèi)用，20xx年為5438元，20xx年為8929元，20xx年為9500元，%%。醫(yī)院藥品收入有就診者增加、患者用藥水平提高的因素，但隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些藥品的中標(biāo)價(jià)格比零售價(jià)格還要高。有一個(gè)普遍的情況是，小藥店、私人診所、衛(wèi)生院在帶國家稅票的情況下進(jìn)購藥品價(jià)格還要比政府集中招標(biāo)采購低30個(gè)百分點(diǎn)。改頭換面的高價(jià)藥“藥品集中招標(biāo)價(jià)格下降是毋庸置疑的！”云南省藥品集中招標(biāo)采購辦公室主任袁小波說。中標(biāo)價(jià)格下降的計(jì)算也是對(duì)中標(biāo)價(jià)與藥品批發(fā)價(jià)比較后嚴(yán)格計(jì)算出來的，“那沒有半點(diǎn)含糊”。6片的阿奇霉素片，但云南省20xx年招標(biāo)價(jià)降為每盒12元，20xx年降為11元。袁小波說，正是根據(jù)招標(biāo)價(jià)格的下降，這幾年物價(jià)部門已多次調(diào)低了藥品價(jià)格。但他同時(shí)承認(rèn)這其中還蘊(yùn)含著有的品種在“提價(jià)”。幾元錢的氟哌酸成分不變，換個(gè)包裝就變成了100多元一盒的新藥。這位不愿透露姓名的知情人的觀點(diǎn)是：實(shí)行招標(biāo)之后，藥品價(jià)格有升有降。對(duì)于新藥、臨床用藥和許多換了品名的藥來說，藥價(jià)不降反升，這已是業(yè)內(nèi)公開的秘密。藥品招標(biāo)之困惑國家實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購的初衷是為了遏制藥價(jià)虛高，遏制藥品采購中的不正之風(fēng)，減輕患者負(fù)擔(dān)?！幤坊臃?，招標(biāo)價(jià)格失真。這些所謂的“新劑型”不僅大大提高了藥品的價(jià)格，而且制造出了獨(dú)家投標(biāo)的機(jī)會(huì)。如尿石通原為7克10包，現(xiàn)改為4克10包。業(yè)內(nèi)人士透露，對(duì)于花樣翻新冒充新藥的各個(gè)品種的藥品，除了藥品監(jiān)督管理有權(quán)控制外，招標(biāo)方并非一定不能識(shí)別，關(guān)鍵是不愿意識(shí)別出來。經(jīng)常出現(xiàn)的情況是，部分藥品價(jià)格降低了，卻有相當(dāng)一部分品種臨床醫(yī)生不用了。另外，一些醫(yī)藥企業(yè)互為串通，哄抬標(biāo)價(jià)，在前不久舉行的某省招標(biāo)采購中，1464個(gè)投標(biāo)藥品中竟然有近半的投標(biāo)品種不足3家，按規(guī)定無法開展有效的競(jìng)標(biāo)，只能進(jìn)行議標(biāo)，結(jié)果造成招標(biāo)藥品價(jià)格失真，有的甚至超過市場(chǎng)價(jià)格。在招標(biāo)藥品中，中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平價(jià)藥店零售價(jià)的不在少數(shù)。一般醫(yī)院采取種種措施變相鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥，將醫(yī)生獎(jiǎng)金和其業(yè)務(wù)量掛鉤。——不正之風(fēng)“規(guī)范化”，藥品回扣“程序化”。現(xiàn)在經(jīng)過招標(biāo)程序，由于上述原因，有的招標(biāo)價(jià)成了天價(jià)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以大膽按招標(biāo)價(jià)格采買。有人認(rèn)為，集中招標(biāo)采購將“小腐敗”變成了“大腐敗”，將“分散的腐敗”變成了“集中的腐敗”。——中介費(fèi)用使藥品價(jià)格“雪上加霜”。雖然是政府和醫(yī)療單位招標(biāo)，但中標(biāo)單位卻不是與招標(biāo)方簽合同，原因是“藥品采購量大”，與醫(yī)院簽工作量大。但就是為了這個(gè)合同，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)除向投標(biāo)人收取招標(biāo)文件費(fèi)外，還可以向中標(biāo)人按單個(gè)中標(biāo)品種合同金額的一定比率收取代理服務(wù)費(fèi)，各個(gè)省不同，有的省一個(gè)品種要收20xx元，有的省規(guī)定按最后成交量收取一定比例的代理費(fèi)，這些費(fèi)用最終還得轉(zhuǎn)嫁到患者身上。業(yè)內(nèi)人士分析，當(dāng)前我國的藥品招標(biāo)采購面臨著三大障礙?，F(xiàn)在的藥品價(jià)格上漲勢(shì)頭太快，目前列入政府定價(jià)的藥品占全國流通藥品品種數(shù)量的12%左右，由于地方政府受利益驅(qū)動(dòng)，任由企業(yè)提出價(jià)格方案，價(jià)格水分很大。定價(jià)水分大和國家最高限價(jià)空間大為高價(jià)招標(biāo)提供了可能。藥品是一種特殊的消費(fèi)品，總體上說，選擇什么藥，用多少量的藥是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定的，患者基本上處于被動(dòng)地位。三是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。在藥廠、流通商、醫(yī)院、患者四方利益的博弈中，處于強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)院就不可能超脫，就免不了有剝奪其他三方利益，尤其是患者利益的沖動(dòng)。規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購應(yīng)標(biāo)本兼治，從源頭抓起，當(dāng)務(wù)之急是要解決運(yùn)行機(jī)制上的患者利益主體缺位問題?！踬Y料:宣威的創(chuàng)造性招標(biāo)宣威市是云南省的人口最多的一個(gè)縣級(jí)市，人口達(dá)130多萬人。明確競(jìng)標(biāo)價(jià)即為采購價(jià)，無需中標(biāo)方再行“打點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使該市藥品中標(biāo)價(jià)格比省集中招標(biāo)價(jià)格降了35%。從20xx年下半年實(shí)施后，宣威市所有“官辦”醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥均通過衛(wèi)生局藥品配送中心向中標(biāo)的云南科匯公司申購，藥價(jià)大幅降低。2g的頭孢他啶粉針，競(jìng)價(jià)前采購價(jià)102元，現(xiàn)在13元?！斑@說明藥品水分大的同時(shí)，也說明只要規(guī)范措施，完善政策，我們的藥品集中招標(biāo)采購是可能搞好的”，宣威市衛(wèi)生局局長石友昌說。宣威市副市長徐天榮認(rèn)為，集中招標(biāo)采購必須是陽光工程，如果僅僅是成交信息公開，那只不過是刺破藥品交易黑幕的一縷陽光，還不能使藥品交易過程陽光普照。限定200字內(nèi)。(20分)(二)請(qǐng)依據(jù)資料內(nèi)容，簡(jiǎn)析醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制的弊端。要求：準(zhǔn)確、全面、有條理。要求：觀點(diǎn)鮮明，論證充分，條理清晰，語言順暢，書寫工整。(50分)藥品采購自查報(bào)告4我院自今年以來，藥品高值醫(yī)用耗材采購在嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進(jìn)行合理采購使用，尤其是4月份以來根據(jù)網(wǎng)上采購?fù)▓?bào)情況，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進(jìn)行自查整改，對(duì)查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將19月份工作情況自查匯報(bào)如下：一、基本藥物采購政策執(zhí)行情況為促進(jìn)基本藥物采購工作的有序順利開展，我院基本藥物和非基本藥物根據(jù)我院《基本藥物用藥目錄》實(shí)行經(jīng)藥械科審核確認(rèn)，主管院長審批后從武威市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥公司進(jìn)行網(wǎng)上點(diǎn)配。今年以來，武威市6家醫(yī)藥公司基本上保障了我院的藥品供應(yīng)，綜合配送率在xx%以上，截止20xx年9月30日，醫(yī)院共采購藥品總金額xxxx萬元，其中基藥xxx萬元，采購基藥品種xxx種。二、網(wǎng)上采購供應(yīng)配送情況國藥控股武威公司配送率為xx%，武威市醫(yī)藥公司配送率為xx%，武威天和醫(yī)藥公司配送率為xx%，武威神洲醫(yī)藥公司配送率為xx%，民勤健民醫(yī)藥公司配送率為xx%，由于配送公司的網(wǎng)上基藥數(shù)量有限，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)配后，配送公司無法送貨或送給的數(shù)量與點(diǎn)配的數(shù)量不一致等斷貨缺貨現(xiàn)象，給臨床應(yīng)用造成一定的影響，也影響到網(wǎng)上點(diǎn)配使用率。三、藥品簽收和驗(yàn)收入庫及貨款結(jié)算情況藥品采購工作人員在接收到配送公司配送的藥品后，能做到及時(shí)驗(yàn)收并進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)?？傊?，我院在市縣兩級(jí)藥采辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改的政策方針，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購配送的相關(guān)文件精神。四、合理使用藥品的情況根據(jù)我院669個(gè)品規(guī)《基本藥物用藥目錄》，優(yōu)先使用國家基本藥物和省補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”和處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)用藥情況進(jìn)行全院通報(bào)，督促合理使用抗菌藥物，藥占比有所下降，促進(jìn)了醫(yī)院臨床合理用藥。購進(jìn)中成藥xxxx萬元，品種數(shù)xxx種。具相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。建立完整購進(jìn)記錄并進(jìn)行歸檔保存。 7月份以來，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，召開了藥事管理會(huì)議，對(duì)醫(yī)院使用的部分藥品、高值耗材的價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，下調(diào)幅度xxxx%。網(wǎng)下采購的藥物比例超出規(guī)定。藥品采購自查報(bào)告5我院自今年以來，藥品采購在嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進(jìn)行合理采購使用，根據(jù)《20xx年全市衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作要點(diǎn)》的通知要求，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)藥品采購執(zhí)行情況進(jìn)行自查整改，對(duì)查找出的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將工作情況自查匯報(bào)如下：一、藥品采購基本情況嚴(yán)格執(zhí)行藥品“陽光采購”制度，我院除麻醉和中藥飲片外所有藥品都經(jīng)山東省藥品集中采購平臺(tái)采購，絕不私下采購。二、藥品采購、配送、驗(yàn)收入庫及貨款支付款等情況。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財(cái)務(wù)部門，認(rèn)真核算基本藥物采購數(shù)額并及時(shí)上繳貨款。三、存在的問題配送藥品不全，需要的少