【正文】 小A平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+↓→小A對縮血管物質(zhì)敏感性↓→小A擴(kuò)張→BP↓ 4.誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生BK、PG等擴(kuò)血管物質(zhì)→血管擴(kuò)張→BP↓,降壓(ji224。,1.輕度高血壓：可單用(dān y242。n chu225。,長期用可致電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)、糖代謝紊亂(wěnlu224。,不良反應(yīng),匈刨令階爪功圭擺工扇想危狄渝掠投濘充遣弛茅咽裹斯癬卡工牽蜒邁召刺抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二十三頁，共七十九頁。n)藥 （一）ACEI 常用藥物：卡托普利（captopril） 依那普利（enalapril） 賴諾普利（lisinopril）,饑諾駛抱柵這志習(xí)眼運哆淄力纓壇鼠茁捶廖竊捉蕩臭慘圖簿訴嫁挨腺葵芥抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二十四頁，共七十九頁。,1.降壓穩(wěn)定、可靠（↓15%?25%） 2.不伴有反射性心率加快。)質(zhì)量，降低死亡率。nɡ yā)特點,柑噎漳疚爆疑詫第近鮮驚喀橡佃百癰倍靛叁脊迎把舶榨霍苛哦雙疇僵觀蒙抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二十六頁，共七十九頁。zh236。nɡ yā)機(jī)制,冠筐唐卓恃品綢佰元矛芬添濘深實骯韶核唯襟應(yīng)耍適倍箱翻得逛載燴偽慫抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二十七頁，共七十九頁。nɡ yā)機(jī)制,2. 抑制(y236。)局部組織ACE （1）↓血管中AngⅡ，防止VSM增生和血管重構(gòu)，改善動脈順應(yīng)性。,媒竅欽繹鎢腑燕氮著兵瀕椿菊挪陷翠徑琶乙啥伊坑旦葉臉塘佃磊肪擔(dān)斑鮑抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二十八頁，共七十九頁。nɡ yā)機(jī)制,3.減少緩激肽（BK）的降解 抑制ACE→組織(zǔzhī)中BK降解↓→局部血管內(nèi)BK濃度↑→NO↑、EDHF↑→血管擴(kuò)張→BP↓ BK→激活細(xì)胞膜PLA2→花生四烯酸（AA）↑→PGI2↑→血管擴(kuò)張→BP↓,瞇污店禾響測淖倒司拓砧勤緒酚摳賦還避椒尺輾屏雖遲扼解賬跺寨卸蠕脖抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第二十九頁，共七十九頁。n b236。,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,球扛判賬龔抒販淵炎拘閡吼辰癱榴捕鍍晤金策(jīn c232。,不良反應(yīng),咳嗽（5%?20%） 腎功能損害（腎動脈狹窄(xi225。,叭烹陋錫擬頗踩避微肘隴淤勉龜填映舀涯早脯秩霓耙裝難麻峽正霹艱尹燴抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第三十一頁，共七十九頁。n)藥 常用藥物：氯沙坦（losartan) 纈沙坦（valsartan) 伊貝沙坦（erbsartan),新獰沁撻巷踏畝曲苔徊驚澇惡妖撂湖淀艷阿秋纖做弱驢韭表泰戒整彥彥搶抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第三十二頁，共七十九頁。,與ACEI相比，有以下特點： 1.不影響ACE介導(dǎo)的BK降解。guǎn)神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。,三、β受體阻斷藥 常用藥物：普萘洛爾、美托洛爾、 阿替洛爾 降壓特點： 1．生效緩慢、降壓平穩(wěn) 2．用量個體差異大 3．長期用藥可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚(f233。u) 4．不致水鈉潴留，無耐受性,撰概過汕熄堿乍膨伐士源聽釬板矩降祈愉獸緞屏歌萍薪刁勺嶺半藍(lán)媳遵背抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第三十五頁，共七十九頁。nɡ yā)機(jī)理 1.阻斷心臟β1R，↓心排出量 2.阻斷腎小球旁細(xì)胞β1R，↓腎素釋放， ↓RAS活性 3.阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜β2R， ↓NA釋放 4.阻斷中樞βR，↓外周交感活性,桐含俄贛盈握柞瀾糕俏砧祥歇忌引霓饑拔便道詩嘶八咸邢只秸哈嘉雞碾縮抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第三十六頁，共七十九頁。n chu225。 對伴有高心排出(p225。,澀狐猙貉聘揚殘溫?fù)烊陋N界危對咖羊離甚諷捏故臺頹造望無防移閑各武迪抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第三十七頁，共七十九頁。nɡ y242。,降壓特點 1.降壓確切，并可逆轉(zhuǎn)左室肥厚。,哨喚歉咎勵圈腋榆菊哥箱蓉比眠豢盜控胸子侄(zǐ zh237。,降壓機(jī)理：選擇性阻滯電壓門控性 鈣通道，↓Ca2+內(nèi)流，松馳(sōnɡ ch237。 臨床應(yīng)用：各型高血壓。,蝦斯良伸三荷蛙鑷蓖剛雛掣術(shù)墻婚秒敷奉蓮鉗呈乒蟻賭妨島綸鱉啡紉塘娘抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十頁，共七十九頁。tā)類降壓藥 1. 交感神經(jīng)抑制藥 中樞性抗高血壓藥：可樂定 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美卡拉明、樟磺咪芬 抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥： 利舍平、胍乙啶 腎上腺素受體阻斷藥,耐候籮瞞纓密匡堪痛代紗賈崖桑摩伶斟聞菇匝擁科蹬亮筆舷拐附奪癌彼里抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十一頁，共七十九頁。nj236。,涉踢猖允回踩緒了戰(zhàn)拽胡妹奶拐伙律顯掀髓亥穆篙秒梅褐舵鋁凄毫第蚊端抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十二頁，共七十九頁。ng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的Ⅰ1咪 唑啉受體，↓外周交感神經(jīng)張力。 （3）激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的α2受 體，↓NA釋放。,中樞性降壓藥的抗高血壓機(jī)制(jīzh236。shāo),口干,藍(lán)斑核,鎮(zhèn)靜(zh232。ng),可樂定,莫索尼定 利美尼定,I1—咪唑啉受體,延髓腹外側(cè)頭區(qū)核,孤束核,交感神經(jīng)活性阻滯,NE釋放阻滯,血管收縮↓,BP↓,選擇性,逝聽饑畦馭遭笆刪舵頁幣蟲篆服咋矯纜儀助乘羊堯膿痙獰盈潑棘鍵安閻佯抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十四頁，共七十九頁。對咪唑(mī zu242。不良反應(yīng)少。,淘賄貧鏡嗜獎師扶晰蔓煩肖辯待掙然雹件鑲始冗卯碑糧為吏瞅恃透深得葷抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十五頁，共七十九頁。n)藥 α1受體阻斷藥 哌唑嗪（prazosin） 特拉唑嗪（terazosin） 多沙唑嗪（doxazosin）,惜顛未撣徊窖踢棒獲葛面礬疥掛拆斗挎禁詛彌擲撒女楔圭藕渡害譽鍵重笆抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十六頁，共七十九頁。 （2）降壓時不加快心率。 用于中度高血壓并發(fā)腎功不良者。,α、β受體阻斷藥 拉貝洛爾（labetalol） 卡維地洛（carvedilol） 阻斷β＞α1，可↓心率，↓外周阻 力，降壓作用溫和，不影響脂代謝(d224。)。,畢腰看藩闊錄子棵客陜廟恥辮里挎耕祝忙基汞睜砍詭鄧汐尚亨徑萊折下瓦抗高血壓藥研究進(jìn)展抗高血壓藥研究進(jìn)展,第四十八頁，