20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌譜-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院-在線瀏覽
2024-11-15 02:13本頁面
【正文】 頭孢匹羅(cefpirome）對包括綠膿桿菌、沙雷桿菌、陰溝桿菌在內(nèi)的G菌的作用優(yōu)于頭孢他啶 頭孢吡肟(cefepime）則對G+球菌作用明顯增強(qiáng)，除黃桿菌及厭氧菌外對本品均敏感。,頭霉素類,化學(xué)結(jié)構(gòu)及抗菌活性與二代頭孢菌素相仿，但對產(chǎn)ESBLs的 G菌敏感(mǐngǎn),對厭氧菌活性好 頭孢西丁對各類厭氧菌及放線菌作用強(qiáng) 頭孢美唑?qū)σ话鉍+及G菌作用強(qiáng)，尤以金黃色葡萄球菌和流感桿菌敏感，對厭氧菌與頭孢西丁相似 頭孢替坦對需氧（尤其是G菌）及厭氧菌均有活力 拉氧頭孢的作用與第三代頭孢菌素相似，對脆弱類桿菌比頭孢西丁強(qiáng)2～8倍,第十三頁，共四十五頁。,單環(huán)β內(nèi)酰胺類,氨曲南（aztreonam）對G需氧菌(包括綠膿桿菌)作用(zu242。ng)強(qiáng)，類似頭孢噻肟及頭孢哌酮，但對G+球菌和厭氧菌幾乎無活力。,與β內(nèi)酰胺酶抑制劑的合劑(h233。),β內(nèi)酰胺酶抑制劑可與細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶行自殺性結(jié)合，從而保護(hù)β內(nèi)酰胺環(huán)。他唑巴坦的抑酶作用最優(yōu)，可使耐哌拉西林對G桿菌、葡萄球菌和厭氧菌恢復(fù)(huīf249。 阿莫西林克拉維酸(安美?。?、替卡西林克拉維酸(特美?。?、氨芐西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦(舒普深）及哌拉西林他唑巴坦（特治星）,第十六頁，共四十五頁。 慶大霉素、阿米卡星、奈替米星、福提米星、小諾米星等有較好的藥代動力學(xué)特性，不易被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶破壞，耳、腎毒性較低，對包括沙雷桿 菌、綠膿桿菌在內(nèi)的G菌活力強(qiáng)。,第十七頁，共四十五頁。y242。 羅紅霉素在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)濃度高，抗菌作用明顯增強(qiáng)， 15元環(huán)的阿奇霉素：對流感桿菌等G桿菌亦有良好活性，口服吸收好，半衰期長，不良反應(yīng)少。,4.氯霉素,廣譜：對G桿菌活性較強(qiáng)，對厭氧菌有一定的作用。 不良反應(yīng)：骨髓抑制、再礙、灰嬰綜合征、肝損害、神經(jīng)炎、胃腸癥狀。,5.四環(huán)素類,廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)：金葡、鏈球、腸道桿菌、 衣原體、支原體、立克次氏體、傷寒、恙蟲病、霍亂、布魯菌病 常用藥：四環(huán)素、強(qiáng)力霉素 不良反應(yīng)：胃腸癥狀，肝毒性大，腎素性低， 過敏，牙齒骨髓 替加環(huán)素是甘氨酰四環(huán)素類，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌也有活性,第二十頁，共四十五頁。y242。 zhǒnɡ)厭氧菌（除難辨梭菌）亦有良效。主要經(jīng)膽汁、糞便排泄，長期用可引起腸道菌群失調(diào)和偽膜性腸炎,第二十一頁，共四十五頁。y242。 萬古霉素和去甲萬古霉素：對G+球、桿菌包括MRSA、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和腸球菌有強(qiáng)大作用，對難辨梭菌也有極強(qiáng)的活力，用于治療(zh236。o)偽膜性腸炎 替考拉寧：抗菌譜同萬古霉素，但不良反應(yīng)率 比萬古霉素低。,斯沃（利奈唑胺)：人工合成的唑烷酮類抗生素, 非選擇性的單胺氧化酶抑制劑。jūn)引起的感染,包括由MRSA引起的疑似或確診院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)、社區(qū)獲得性肺炎(CAP)、復(fù)雜性皮膚或皮膚軟組織感染(SSTI)以及耐萬古霉素腸球菌(VRE)感染。,7.作用(zu242。ng)于G多粘菌素,多粘菌素B及多粘菌素E對G桿菌(包括(bāoku242。,7.作用(zu242。ng)于G磷霉素,廣譜：葡球，大腸桿菌等腸桿菌科，鏈球(li224。) 易產(chǎn)生耐藥：與?內(nèi)酰胺類、氨基糖甙
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