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醫(yī)院醫(yī)保自查報告及擴(kuò)展資料-在線瀏覽

2024-11-14 18:14本頁面
  

【正文】 是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話6961572;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。參保人員就診時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪,%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。五是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,對患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。四、系統(tǒng)的維護(hù)及管理我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時排除信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算??傊?jīng)嚴(yán)格對文件要求自查,對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的39。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。二、門診就醫(yī)管理門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)???,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,填寫《特殊檢查。三、住院管理接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征,配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)??茋?yán)格核查患者身份,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)??疲詡潆S時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān),醫(yī)??谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。我院藥品品種總計為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。住院病歷甲級率97%以上。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費(fèi)支付,并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。六、財務(wù)及計算機(jī)管理按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理,賬目清晰。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。今后我院還會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。根據(jù)xxxx號文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。編印基本醫(yī)療保險宣傳資料。熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪,%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。我院堅持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。擴(kuò)展資料:醫(yī)院醫(yī)保自查報告醫(yī)院醫(yī)保自查報告醫(yī)院醫(yī)保自查報告 篇1尊敬的XX區(qū)醫(yī)保局:我院按照《成都市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭,對總則的各項(xiàng)條款進(jìn)行自查自糾,發(fā)現(xiàn)了一處問題?,F(xiàn)將自查情況作如下報告:一、存在問題:經(jīng)查實(shí):沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計費(fèi)問題。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級,長期醫(yī)囑下去過后,程序沒有提示為長期醫(yī)囑,護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn),造成了上述兩名患者的`藥品計費(fèi)存在著重復(fù)計費(fèi)的問題。杜絕重復(fù)計費(fèi)問題再次發(fā)生。規(guī)范查對制度,對當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程,按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。按責(zé)任輕重,對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處罰。分別是:(裝置)噻托溴銨粉霧劑180粒=1656元。保持每月一次自查自糾,嚴(yán)格把控。醫(yī)院醫(yī)保自查報告 篇2為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。接到專項(xiàng)治理文件后,我院及時召開專題會議進(jìn)行安排部署,成立了以院長組長、院辦主任為副組長,醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財務(wù)科、藥械科主任為成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組。(二)嚴(yán)把程序,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。組織相關(guān)人員對醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查,未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù),無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。針對參合群眾復(fù)印不方便的情況,又購置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印,還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等,保障參合患者的權(quán)益。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄,嚴(yán)格藥品管理,堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。對一些制度了解不深。三、整改措施定期或不定期對全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn),并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測試。20xx年8月17日醫(yī)院醫(yī)保自查報告 篇3在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”。公布咨詢與投訴電話3117050。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購藥。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。對住院病歷進(jìn)行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。五是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時解決病人就診時遇到的各種困難。加強(qiáng)婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的39。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的準(zhǔn)確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定水準(zhǔn)上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件,針對本院工作實(shí)際,查找差別,積極整改。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。各項(xiàng)醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險工作管理醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對就診人員實(shí)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差別,如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提升我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。
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