醫(yī)療質(zhì)量_安全_目標(biāo)_責(zé)任書-在線瀏覽
2024-11-14 18:14本頁面
【正文】 任事故的發(fā)生。1對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時向病人家屬說明和記錄，病人家屬在病程記錄中簽字。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。1科室必須加強對進修實習(xí)人員的管理，進修實習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進行現(xiàn)場指導(dǎo)；帶教老師不得隨意讓進修實習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。1認真落實值班制度。1醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認真查對，以達到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認真負責(zé)，否則引起事故、差錯、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負全部責(zé)任。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、首席醫(yī)生、科主任、護士長積極參與醫(yī)療糾紛化解，嚴禁推諉。三、考核與獎懲考核將由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關(guān)科室和部門分頭考核，采用平日抽查和年終全面考核結(jié)果得分為評價依據(jù)。上述責(zé)任目標(biāo)，各科室要認真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字以示負責(zé)。有效期為一年。二、科主任任質(zhì)控組長，每月按《洋縣醫(yī)院病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進行自查考核、評價、反饋及整改。每月召開質(zhì)控會議一次，對監(jiān)測資料進行分析總結(jié)，制定整改措施，并兌現(xiàn)獎懲。四、對職能部門在質(zhì)控檢查中提出的反饋意見能進行整改落實，有落實記錄。六、認真執(zhí)行各種查對、危急值報告、交接班、報告單審簽等制度，危急值報告及時，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，報告單書寫規(guī)范，確保病人安全。七、加強住院病人回訪記錄，隨訪率≥20%；八、加強三級三嚴訓(xùn)練，參與率、合格率100%。十、報告單書寫合格率100%；病理切片、制片合格率100%；石蠟切片診斷符合率100%；臨床與病理診斷符合率＞60%。十二、定期到臨床科室征求意見，臨床醫(yī)師、患者滿意度均大于90%。重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告率100%。十五、工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，不相互拆臺。十六、糾紛已經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料。季度考核，與評先評優(yōu)、晉級及績效掛鉤。醫(yī)院負責(zé)人： 科室負責(zé)人：年 月 日 年 月 日第三篇：內(nèi)科 2015年 醫(yī)療質(zhì)量_安全_目標(biāo)_責(zé)任書內(nèi)科醫(yī)療安全和質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書為了加強“院科兩級負責(zé)制”的醫(yī)療質(zhì)量與安全工作管理，有效強化科室與醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，防范杜絕醫(yī)療糾紛、差錯、事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特簽定以下醫(yī)療安全和質(zhì)量工作目標(biāo)責(zé)任書：一、醫(yī)療安全和質(zhì)量目標(biāo)（1）“三基三嚴”培訓(xùn)和考核合格率100%；（2）入出院診斷符合率≥95%；（3）臨床主要診斷與病理診斷符合率≥95%；（4）病房危重病員搶救成功率≥85%；（5）門、急診病歷書寫合格率≥90%；（6）處方書寫合格率≥95%；（7）住院病歷甲級率≥95%，無不合格病歷；（8）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；（9）醫(yī)療事故發(fā)生率0，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%；（10）醫(yī)療廢物集中處置合格率100%。二、醫(yī)療安全和質(zhì)量責(zé)任科主任、護士長為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進的實施方案和落實措施，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實行質(zhì)量責(zé)任追究制。在崗時間不得干私活，嬉鬧、玩手機、上網(wǎng)游戲等非本職工作事情(不從事醫(yī)療活動以外的任何事情)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進措施及記錄。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。定期開展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)，原始資料齊全，培訓(xùn)率達到100%?？浦魅我獓栏癜殃P(guān)，病案質(zhì)控員對病歷質(zhì)量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，有病歷質(zhì)量持續(xù)改進
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