20xx年醫(yī)學專題—紅細胞免疫及檢測-在線瀏覽
2024-11-14 05:19本頁面
【正文】 物如甘露醇、右旋糖酐，羥乙基淀粉等，可導致紅細胞呈錢串狀，干擾結果判定。,疾病原因 白血病或某些其他造血系統(tǒng)惡性疾患，白血病血型“變異” 變少不變多，疾病緩解后，血型抗原恢復。 丙球蛋白過低血癥 真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤等 不規(guī)則抗體 感染 革蘭陰性（G－）菌感染,第十一頁，共七十九頁。,第十三頁，共七十九頁。r,ABO血型鑒定困難如何輸血？ O 型紅細胞 AB型血漿(xu232。,特殊(t232。)輸血： 采用（非同型輸血=異型輸血）配合性輸血，主側配血相合的原則 血液輸注首選 O 型紅細胞，須進行主側交叉配血 血漿輸注應選用 AB型 配合性輸血是指供受雙方ABO血型相同時交叉配血相合或不相合情況下的輸血原則。,第十六頁，共七十九頁。li225。,第十七頁，共七十九頁。nd236。ng)患有：胃癌 胰腺癌 粘液性卵巢囊腫 解決辦法：充分洗滌紅細胞,第十八頁，共七十九頁。nd236。ngj237。,血型鑒定困難(k249。) 抗A或抗B與抗AB、H的凝集強弱不一致,第二十頁，共七十九頁。n nɑn)舉例,A1和A2是最常見的亞型，只有1%的人有一個更弱的亞型 確定具體亞型參照(cānzh224。,第二十二頁，共七十九頁。,解決辦法 抗原抗體增強技術（4℃孵育1小時替代離心看結果） 吸收/放散試驗 高效價的人源血清 血型物質檢測(jiǎn c232。,正定型(d236。ng)額外反應,診斷：正定型額外反應 原因：感染革蘭氏陰性桿菌——獲得性B 患者可能患有結腸癌 只有(zhǐyǒu)A型紅細胞可以出現(xiàn) 感染清除，獲得性B現(xiàn)象消失 解決辦法：酸化的B檢測,第二十五頁，共七十九頁。 w224。ng x237。,反定型(d236。ng)額外反應,診斷：反定型額外反應 原因(yu225。,反定型(d236。ng)額外反應,診斷：反定型額外反應 原因：產(chǎn)生了不規(guī)則抗體 妊娠或不同型輸血、天然產(chǎn)生 解決辦法： 做抗體篩查和鑒定(ji224。ng) 用相應陽性紅細胞吸收后做血型鑒定,∨,第二十八頁，共七十九頁。 w224。 w224。 溫抗體：紅細胞經(jīng)甘氨酸/HCl或二磷酸氯喹放散至直抗陰性后檢定血型 自身細胞吸收至自身對照陰性后鑒定血型,第二十九頁，共七十九頁。nh233。病例收集(shōuj237。,ABO血型不同的造血干細胞移植后，如果植入存活(c)，受者逐漸轉變?yōu)楣┱哐偷倪^程中，可能呈嵌合體狀態(tài)。 是移植物存活的指標之一。,三個月內(nèi)輸異型血，一般直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性 血型鑒定：毛細管離心法（分離年輕(ni225。,第三十三頁，共七十九頁。ng)方法,玻片法 簡單、快速，基本沒有實驗條件的限制 試管法 準確可靠(kěk224。,用洗滌充分的紅細胞 可以去除紅細胞上黏附的蛋白的干擾 可以去除樣本血漿中含對試劑成分反應的物質。,第三十五頁，共七十九頁。y224。 反應的載體：微柱內(nèi)腔 關鍵環(huán)節(jié)：凝膠篩子,第三十六頁，共七十九頁。nɡ y242。 ——凝膠中網(wǎng)孔的大小可通過調節(jié)葡聚糖和交聯(lián)劑的比例來控制。,第三十七頁，共七十九頁。nd236。,第三十八頁，共七十九頁。,解決辦法 試管法 血漿要抗凝充分，血清要去纖維蛋白(xiān w233。n b225。,微柱凝膠引起(yǐnqǐ)的假陰性反應,引起假陰性結果的幾種可能性 抗原抗體(k224。,解決辦法 試管(sh236。,RhD誤定 D抗原陽性誤定陰性，D抗原陰性誤定陽性 特例(t232。)弱D D抗原遮斷,第四十三頁，共七十九頁。n)輸血 “三 關”,血型(xu232。ng)鑒定,抗體(k224。,不規(guī)則抗體(k224。,不規(guī)則抗體(k224。多數(shù)(duōsh249。 規(guī)則抗體 指ABO系統(tǒng)的抗A、抗B抗體，多數(shù)為天然抗體（IgM）性質，在2～24℃范圍內(nèi)有較高的活性，鹽水介質中能凝集相應紅細胞。,不規(guī)則抗體(k224。 t243。 t243。若篩查出抗體，要對抗體的特異性做鑒定。,不規(guī)則抗體篩查表 依據(jù)上表各試驗條件，將被檢血清與篩查細胞反應的凝集(n237。)強度記錄于表格中的相應位置。,不規(guī)則抗體(k224。,抗體(k224。,提前申請用血 *《臨床輸血技術規(guī)范》受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的 提前血型鑒定 提前抗體篩查 一旦抗體篩查陽性，要和臨床
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