20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇第六章第四節(jié)肺膿腫詳解-在線瀏覽
2024-11-13 12:18本頁面
【正文】 葡及鏈球菌。,（二）發(fā)病(fā b236。,第十頁，共三十六頁。,第十一頁，共三十六頁。nr249。,第十二頁，共三十六頁。 早期：細(xì)支氣管阻塞，小血管栓塞，肺組織化膿性炎癥、壞死形成肺膿腫，病變可跨越葉間胸膜侵犯鄰接的 肺段，液化(y232。)的膿液可潰破進(jìn)入支氣管，形成液平。 若支氣管引流不暢，壞死組織殘留在膿腔內(nèi)，炎癥持續(xù)存在，則轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫。,第十三頁，共三十六頁。uyǎn)觀1,肉眼(r242。,四，臨床表現(xiàn) （一）癥狀： 1，吸入肺膿腫：多有感染灶、手術(shù)、受涼誘因?？砂榉αΑ⒕癫徽?、胃納差，約10~14天后，突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，量約300~500ml .體溫隨之下降，痰多伴臭味，約1/3患者有痰中帶血或中等量咯血；部分并發(fā)膿氣胸。n)，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰少，極少咯血。,第十五頁，共三十六頁。如病變較少或部位較深，發(fā)病的早期可無陽性體征；病變較大或膿腫周圍有大量(d224。ng)炎癥，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診可聞及支氣管呼吸音或呼吸音減低、濕性啰音，可有胸膜摩擦音或胸膜積液征。慢性肺膿腫可有杵狀趾（指）。,五，輔助檢查 （一）實(shí)驗(yàn)室檢查 1，血常規(guī)：急性肺膿腫患者WBC可達(dá)20~30109/L，N可達(dá)90%。ngxiǎn)改變。 （2）血培養(yǎng)+藥敏：,第十七頁，共三十六頁。 1，吸入性肺膿腫： （1）早期化膿性階段：大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段； （2）膿腫形成期：膿液經(jīng)支氣管排出，膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，其內(nèi)壁一般光整，其周圍有大片炎性浸潤影。n xiǎo)而至消失，可殘留有少許纖維條索狀陰影。,右中葉(zhōngy232。)肺膿腫（右側(cè)位片）,第十九頁，共三十六頁。,2,慢性肺膿腫： 膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全(w225。n)伴纖維條索狀陰影，鄰近胸膜增厚，縱隔移位。,3,血源性肺膿腫： 分布(fēnb249。炎癥吸收后可呈局灶性纖維化或小氣囊。,（三）纖支鏡檢查： 有助于明確病因、病原學(xué)診斷以及(yǐj237。,第二十三頁，共三十六頁。 2，血源性肺膿腫：皮膚等原發(fā)灶/吸毒
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