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建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險條款-在線瀏覽

2024-11-09 18:38本頁面
  

【正文】 殘疾時,本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險金之和,但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時,本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險金(詳見附表五)。四、國家法律、法規(guī)規(guī)定的工傷事故均屬于保險責(zé)任范圍。第四條:責(zé)任免除因下列原因之一,造成被保險人身故、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任:一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;二、被保險人故意犯罪或拒捕;三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;四、被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響而導(dǎo)致的意外;五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;六、被保險人因流產(chǎn)、分娩;七、被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;八、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;九、被保險人患有愛滋病或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間;十、被保險人非現(xiàn)場作業(yè)和管理時的突發(fā)性疾?。皇?、戰(zhàn)爭、軍事行動、**或武裝叛亂;十二、核爆炸、核輻射或核污染。第五條:保險期間本合同的保險期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開工且本公司同意承保,簽發(fā)保險單并收取保險費(fèi)的次日零時起至有關(guān)施工合同規(guī)定的工程竣工日二十四時止。工程因故延長工期或停工不超過一年的,須辦理保險期限順延手續(xù),超過一年的,須辦理續(xù)保手續(xù)。二、本保險的保險費(fèi)有以下兩種計收方式:按施工建筑面積計收(見附表一);按工程合同造價的一定比例計收(見附表二)。工期不滿一年,或超過一年但不足兩年的,其超出部分按極短期費(fèi)率計算(見附表三)。投保人、被保險人故意未履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對本合同解除前發(fā)生的保險事故不負(fù)給付保險金的責(zé)任,不退還保險費(fèi)。第八條:受益人的指定和變更被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。被保險人或者投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單上批注。殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定和變更。否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。第十條:保險金的申請與給付一、被保險人身故,由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公詞申請給付保險金:保險單及投保單位證明;受益人戶籍證明及身份證明;保險費(fèi)收據(jù);公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;有關(guān)單位出具的意外事故證明和突發(fā)疾病證明;被保險人戶籍注銷證明。三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二項(xiàng)所列證明和資料后,如無特別約定,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。四、本公司自收到申請人的給付保險金申請書及本條第一或第二項(xiàng)所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。第十一條:被保險人的變動一、投保人因在職人員變動需要加保的,應(yīng)書面通知本公司,本公司審核同意并在保單上批注后,開始承擔(dān)保險責(zé)任。三、投保單位的在職人員少于5人時,本合同終止。投保單位證明。三、依本合同約定,已領(lǐng)取過意外傷害保險金的,不得要求解除本合同。無仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無效時,可向保險單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況。未滿期保險費(fèi):按保險費(fèi)乘本合同未經(jīng)過月數(shù)除以12計算,不足月的按1個月計算。保險金額:指本公司承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本公司:指中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司。說明:在確定基礎(chǔ)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后,本公司可根據(jù)施工特點(diǎn)、有無結(jié)凍期等影響出險概率的因素實(shí)行浮動收費(fèi),浮動范圍為基礎(chǔ)收注:???(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、?或僅能辨別眼前手動者,或視野半徑小于5度,?并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。???(3)咀嚼、?吞咽機(jī)能的喪失系指出于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。???(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);?下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。???(7)?聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝,語言頻率為500、1000、2000赫茲。???(9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。???(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。???(13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過一百八十天的治療,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。保險責(zé)任第二條在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi),保險人承擔(dān)下列保險責(zé)任:(1)在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)二級以上(含二級)醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險人在扣除合同約定的免賠額后,按合同約定比例在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)給付意外醫(yī)療保險金。但任何情況下,保險人所負(fù)保險責(zé)任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起180日。若被保險人已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則本公司負(fù)責(zé)補(bǔ)償部分以該被保險人此次保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險人已獲補(bǔ)償后的余額為上限。第四條被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)被保險人患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;(二)戰(zhàn)爭、軍事行動、**或武裝叛亂;(三)核爆炸、核輻射或核污染。保險金額和保險費(fèi)第五條本附加合同的保險金額由投保人和保險人約定并于投保單上載明。投保人按照本附加合同約定向保險人支付保險費(fèi)。自保
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