20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性青光眼病例分析講訴-在線瀏覽
2024-11-09 17:52本頁面
【正文】 ，術(shù)中發(fā)現(xiàn)前房極淺，不易形成。,青光眼術(shù)后,術(shù)后第一天 左眼視力0.3，結(jié)膜充血，濾枕不明顯， 角膜輕度水腫，前房淺Ⅲ度， 眼壓25mmHg。 用藥(y242。o)后半小時(shí)： 角膜水腫緩解，前房淺Ⅱ度，眼壓18mmHg。,青光眼術(shù)后,術(shù)后第二天 左眼視力0.2，濾枕不明顯， 角膜無明顯水腫，前房淺Ⅱ度， 眼壓22mmHg。)。 UBM提示：惡性青光眼。,問題(w232。),診斷？ 如何處理(chǔlǐ)？ 再手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)什么情況？,第七頁，共二十九頁。 術(shù)中在鼻上方位鞏膜切口行直視下前段玻璃體切除。刀角膜2點(diǎn)做輔助切口，前房注入粘彈劑加深前房，3.2mm刀10：00透明角膜隧道切口。i c236。,第八頁，共二十九頁。鞏膜釘塞住鼻上和顳上鞏膜穿刺口。 ，見脫離脈絡(luò)膜已基本平伏。 前房注入(zh249。)粘彈劑分離房角。,第九頁，共二十九頁。)后,術(shù)后第一天： 視力+16.0D→0.02，角膜輕度水腫，前房深度正常，瞳孔7mm，眼壓17mmHg。nɡ f 術(shù)后第二天： 視力+16D→0.05，角膜水腫，前房略淺，眼壓30mmHg。 術(shù)后第七天： 視力+16D→0.2，角膜清，前房深度正常，瞳孔散大，眼底未見視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜脫離。,第十頁，共二十九頁。n)：惡性青光眼,病理機(jī)制(jīzh236。,第十一頁，共二十九頁。n)：惡性青光眼,病理機(jī)制 房水循環(huán)迷路： 房水在睫狀突、晶狀體赤道部和前玻璃體界面的附近向前流動(dòng)受阻(sh242。 睫狀環(huán)阻滯與房水迷路引起約各占50%。,病因(b236。)、遠(yuǎn)視眼。,病因(b236。 手術(shù)因素： 操作損傷大，刺激睫狀體，導(dǎo)致睫狀體痙攣、充血水腫 影響前后房交通，如小眼球中植入大直徑人工晶狀體， 炎癥性瞳孔閉鎖，虹膜與IOL、與玻璃體前界膜 術(shù)中眼壓驟然下降，玻璃體突然膨脹沖擊晶體，懸韌帶(r232。i)斷裂，使晶狀體前移，導(dǎo)致瞳孔阻滯。,臨床表現(xiàn)的特征(t232。,鑒別(ji224。)診斷,瞳孔阻滯性青光眼： 可以通過周邊虹膜切除（開）術(shù)后，前房加深來加以區(qū)別。)中或手術(shù)(shǒush249。,如
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