【正文】 錯(cuò)或大差錯(cuò)：發(fā)現(xiàn)中線波移位，但左右側(cè)記錄錯(cuò)誤。晚期妊娠先露部位定位錯(cuò)誤。私自為他人做胎兒性別鑒定，造成不良影響或后果。透視與臨床情況不符，經(jīng)重復(fù)透視證實(shí)原透視錯(cuò)誤。寫錯(cuò)報(bào)告（包括左右錯(cuò)、號(hào)碼錯(cuò)、部位錯(cuò)）已發(fā)至病房，未及時(shí)糾正，給病人治療帶來(lái)一定影響。某些特殊檢查因核對(duì)不嚴(yán)、用錯(cuò)藥或未做過敏試驗(yàn)，造成不良后果或有潛在性危險(xiǎn)。因違反操作規(guī)程造成機(jī)器一般性損壞而能修復(fù)者。人為原因延誤特殊造影時(shí)間或操作失誤致特檢失敗。某些特殊檢查核對(duì)不嚴(yán)、用錯(cuò)藥或未做過敏試驗(yàn)，給病人增加痛苦，但未構(gòu)成事故者。危重病人投照部位錯(cuò)照或漏照。第二十條心電圖檢查有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或具有潛在的危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：導(dǎo)聯(lián)線綁錯(cuò)而發(fā)報(bào)告時(shí)未發(fā)現(xiàn)。在書寫報(bào)告單時(shí)，寫錯(cuò)姓名、科別或者將報(bào)告單送錯(cuò)科室影響及時(shí)診斷。將心電圖報(bào)告錯(cuò)發(fā)給病人。第二十一條骨髓、血細(xì)胞室凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或所具有潛在危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：編錯(cuò)標(biāo)本號(hào)或?qū)戝e(cuò)標(biāo)本留檔號(hào)，影響按時(shí)發(fā)報(bào)告。穿刺弄錯(cuò)病人或搞錯(cuò)部位以及其它責(zé)任原因?qū)е卤仨氃俅未┐?。因工作過失所致的原則性誤診。一、醫(yī)院成立重大醫(yī)療過失行為鑒定處理小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門、臨床各科負(fù)責(zé)人共同組成重大醫(yī)療過失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)公示本院重大醫(yī)療過失行為的鑒定、處理工作。三、啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案后，重大醫(yī)療過失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織最強(qiáng)的技術(shù)力量及時(shí) 采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失。必要時(shí)封存相關(guān)的病歷資料和物品，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定作基礎(chǔ)準(zhǔn)備。六、對(duì)有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化、危及醫(yī)務(wù)人員人身健全、擾亂醫(yī)院正常秩序的重大事件，重大醫(yī)療過失行為處理領(lǐng)導(dǎo)小組在做好疏導(dǎo)工作、妥善處理的同時(shí)，要立即報(bào)告市衛(wèi)生局。七、重大醫(yī)療過失和為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組要在處理結(jié)束后召集有關(guān)部門分析原因、提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。當(dāng)事人負(fù)責(zé)及時(shí)向科主任、負(fù)責(zé)人報(bào)告爭(zhēng)議情況。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待、調(diào)查、調(diào)解、處理醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)議，并提供相關(guān)咨詢。醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)和鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行鑒定。負(fù)責(zé)接待者就熟悉相關(guān)政策、法規(guī)，具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，耐心聽取患者意見，尊重事實(shí)。科室出現(xiàn)較大醫(yī)療爭(zhēng)議或可能釀成更大爭(zhēng)議，科內(nèi)不能自行解決時(shí)，應(yīng)立即做好以下工作：（1）立即報(bào)告質(zhì)控辦，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)告值班院長(zhǎng)，并參與協(xié)調(diào)和處理的全過程。（3）及時(shí)完成各種醫(yī)療記錄和搶救記錄，保管好原始病歷。（5）患者死亡，不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h，主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)人、科主任必須及時(shí)告知近親屬或委托代理人進(jìn)行尸檢解剖的必要性，同時(shí)履行尸檢知情同意書簽字手續(xù)，填寫尸檢知情同意書；如拒絕尸檢，必須詳細(xì)記錄在病歷上并要求近親屬或代理人簽字。（6）家屬對(duì)醫(yī)療行為有疑議，執(zhí)行《條例》第十條，應(yīng)雙方在聲復(fù)印原始病歷，之后封存復(fù)印件，上交醫(yī)務(wù)科保存?？剖医鉀Q不了或直接需醫(yī)務(wù)科解決的，由醫(yī)務(wù)科調(diào)研后與科室協(xié)商拿出辦法，院領(lǐng)導(dǎo)同意后，答復(fù)患者或家屬，患者或家屬仍不滿意時(shí)告知法定解決爭(zhēng)議的途經(jīng)和程序。需申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由醫(yī)院安排業(yè)務(wù)主管人員與責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人同往。確定為醫(yī)療事故，由科主任負(fù)責(zé)組織病區(qū)或全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織全院討論，找出問題發(fā)生的原因，負(fù)責(zé)部門制定《糾正措施》《預(yù)防措施》《醫(yī)務(wù)科驗(yàn)證措施》的有效性。醫(yī)療爭(zhēng)議涉及醫(yī)療賠款，執(zhí)行我院《醫(yī)療事故爭(zhēng)議賠償分級(jí)負(fù)擔(dān)辦法》對(duì)醫(yī)療糾紛處理中經(jīng)濟(jì)賠款的承擔(dān)規(guī)定。1醫(yī)務(wù)科按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條。二、職能部門接待醫(yī)療糾紛的投訴人，將有關(guān)信息反饋給當(dāng)事科室，醫(yī)院鼓勵(lì)科室自行處理醫(yī)療糾紛，及時(shí)將糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。當(dāng)事科室自行處理的意見患者不滿意或者特殊情況下醫(yī)院認(rèn)為當(dāng)事科室處理不合適的，由醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、處理。重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛應(yīng)提交醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定。當(dāng)事人及當(dāng)事科室在接到醫(yī)務(wù)科的通知后要在三天內(nèi)向醫(yī)務(wù)科提供：事故發(fā)生經(jīng)過、當(dāng)事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。五、一般醫(yī)療糾紛應(yīng)在半月內(nèi)答復(fù)，重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛需提交醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定的，答復(fù)時(shí)間可延長(zhǎng)。七、為解決醫(yī)療糾紛所花的費(fèi)用包括：尸檢費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)、賠償費(fèi)、減免的醫(yī)療費(fèi)、為鑒定或者訴訟所花的交通費(fèi)、招待費(fèi)、間接損失等由當(dāng)事科室列支。發(fā)生醫(yī)療糾紛影響醫(yī)院正常工作程序的，科室首席主任停發(fā)管理津貼13個(gè)月。九、醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成重大影響的，可給予當(dāng)事人待崗、緩聘或低聘的處置。質(zhì)控辦負(fù)責(zé)住院病人醫(yī)療方面的醫(yī)療事故鑒定；門診部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)質(zhì)控辦處理門診病人的醫(yī)療事故鑒定；護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)控辦處理護(hù)理方面的醫(yī)療事故鑒定。三、質(zhì)控辦在處理醫(yī)療事故鑒定過程中，當(dāng)事人及當(dāng)事科室必須積極配合。當(dāng)事人及當(dāng)事科室首席負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時(shí)聽從質(zhì)控辦的安排，參與答復(fù)、協(xié)調(diào)市醫(yī)學(xué)會(huì)或者省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定。五、醫(yī)療事故鑒定對(duì)當(dāng)事人的處理：醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，責(zé)任人除承擔(dān)院級(jí)醫(yī)療投訴或醫(yī)療糾紛的責(zé)任外，不再承擔(dān)其他責(zé)任。醫(yī)療事故爭(zhēng)議預(yù)警方案一、醫(yī)療事故爭(zhēng)議預(yù)警內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作中存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療事故爭(zhēng)議預(yù)警。二、醫(yī)療事故爭(zhēng)議預(yù)警級(jí)別醫(yī)療事故預(yù)警級(jí)別表示演變成醫(yī)療事故爭(zhēng)議的可能性大小和嚴(yán)重程度分:三級(jí)預(yù)警：醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可以解決，若演變成醫(yī)療事故爭(zhēng)議有可能造成不良后果。一級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛的隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位員工的重視。醫(yī)療糾紛的處理程序第二篇：醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)療缺陷、醫(yī)技科差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)療質(zhì)量缺陷：重度：嚴(yán)重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙；甚至造成殘廢、死亡等嚴(yán)重后果。輕度：對(duì)病人不造成影響或?qū)Σ∪擞休p微影響而無(wú)不良后果。中度：（1）既往史、個(gè)人史、家庭史、月經(jīng)生育史缺一項(xiàng)；（2）住院3天內(nèi)或手術(shù)前無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房意見；（3）住院30天以上無(wú)階段小結(jié)；（4）手術(shù)后3天無(wú)連續(xù)病程記錄；（5）首次病程無(wú)診斷依據(jù)、診療計(jì)劃；（6）?？撇∪瞬v無(wú)專科情況記錄；（7）轉(zhuǎn)科接班無(wú)轉(zhuǎn)科及接受記錄；（8）會(huì)診單和各項(xiàng)檢查單有缺失；（9）缺交接班記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄和特殊治療記錄之一項(xiàng)；（10）病危病人未及時(shí)下病危通知或過早停病危醫(yī)囑者；（11）侵入性操作、特殊治療、特殊檢查無(wú)患者或親屬簽名者；（12）24小時(shí)內(nèi)未完成病歷書寫、8小時(shí)內(nèi)未完成首次病程書寫者；（13）術(shù)后病程中未即時(shí)書寫手術(shù)經(jīng)過者。三、診斷缺陷：重度缺陷：（1）主要疾病診斷錯(cuò)誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療；（2）疑難、急、重癥病例未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診或病歷討論而延誤治療者；（3）因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者；（4）因過分依賴醫(yī)技科室檢查報(bào)告而導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷者；（5）未及時(shí)實(shí)施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷者。輕度缺陷：（1）疑難病例未及時(shí)會(huì)診，但未影響治療者；（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者；（3）過度使用不必要的輔助檢查者。中度：（1）用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，但未造成損害者；（2）非重癥患者明確診斷后未及時(shí)采取治療措施；（3）因常規(guī)藥品不足而延長(zhǎng)療程者。五、手術(shù)缺陷重度：（1）手術(shù)方式、部位、時(shí)間選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)失敗者；（2）手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響患者生理功能；（3）違反操作規(guī)程直接造成患者損害者；（4）手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不足而不能達(dá)到手術(shù)目的；（5）術(shù)后體內(nèi)遺留非治療異物的；（6）術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診討論未得到妥善處理；（7）術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與病人及其家屬告知簽字手續(xù)，術(shù)后發(fā)生爭(zhēng)議。（2）操作不當(dāng)導(dǎo)致過量失血，但未引起后果；（3）操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術(shù)分級(jí)管理的越級(jí)手術(shù)；（5）無(wú)不正當(dāng)理由由擇期手術(shù)術(shù)前等候時(shí)間超過5個(gè)工作日。六、手術(shù)室缺陷重度：（1）手術(shù)室因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品；（2）手術(shù)室接送病人或手術(shù)前后墜車、墜床。輕度：（1）手術(shù)病人因體位固定或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水皰者；（2）因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。（2）麻醉科醫(yī)師同時(shí)實(shí)施行兩臺(tái)手術(shù)或兩臺(tái)以上麻醉（兼臺(tái)）特別是造成不良后果者?！卸龋海?）麻醉科醫(yī)師因不負(fù)責(zé)任造成無(wú)氧供給造成二氧化碳潴留，無(wú)不良后果者；（2）麻醉科值班人員無(wú)故停止、拖延或推諉手術(shù)，或擅離職守影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者；（3）硬膜外麻未按常規(guī)操作進(jìn)行，致突破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房者；(4)因麻醉插管未按常規(guī)操作進(jìn)行,致病人牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷；（5）麻醉術(shù)后未護(hù)送病人病回病房，造成不良后果者。（4）未做好麻醉記錄，麻醉記錄單存在較大缺陷者；（5）未做好麻醉前的儀器設(shè)備檢查和術(shù)后儀器設(shè)備的整理工作。（2）術(shù)中無(wú)處理未完整填寫。（4）心電監(jiān)護(hù)未被列常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目或未進(jìn)行記錄。（6）藥品名稱不規(guī)范。（7）給藥方式未記錄。如AB型全血400ml。如呼吸頻率、呼吸比、潮氣量、氣道峰壓。（11）術(shù)后鎮(zhèn)痛給藥方法未記錄。（12）與麻醉有關(guān)的手術(shù)步驟未記錄。麻醉護(hù)士工作缺陷（1）未能及時(shí)領(lǐng)取藥品，尤其是急救藥品或常用藥品而影響麻醉工作正常開展。（3）未能及時(shí)清理過期藥品。（5）未能及時(shí)做好麻醉工作量的統(tǒng)計(jì)或每周一次麻醉單登記工作。（7）未能做好術(shù)后鎮(zhèn)痛的巡視工作，而致患者產(chǎn)生意見或造成不良后果者。（9）未能在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)中的監(jiān)測(cè)和記錄及手術(shù)后的護(hù)送工作。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）注有“急”字的危重病人的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者；（2）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)并已用于病人者；（3）因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、過期和失效；（4）投、發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人（5）臨床藥師審發(fā)不慎，造成不良后果。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或影像診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器部件者；（3）圖像與診斷不一致，且發(fā)出了錯(cuò)誤報(bào)告；（4）診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，且有重大遺漏者；（5）因錯(cuò)照病人部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；（6）X光片顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情漏診、誤診；（7）因責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)機(jī)器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；（8）不按操作規(guī)程致各種造影失敗，造成病人痛苦及藥物、膠片浪費(fèi)者。（7）病理本編號(hào)錯(cuò)誤或錯(cuò)寫姓名，已發(fā)出報(bào)告，但未造成嚴(yán)重后果者；（8）收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者。十一、檢驗(yàn)科差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一般差錯(cuò)：（1）人為丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者；（3）搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；（4）錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（5）無(wú)故未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清楚或不規(guī)范；（6）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者；（7）收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者；（8）排泄物類標(biāo)本，為及時(shí)處理，影響診斷者；（9）未按規(guī)定做質(zhì)控，失控未分析原因，未采取措施糾正者。十二、輸血科差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一般差錯(cuò)：（1）人為丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者；（3）搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；（4）錯(cuò)查或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)項(xiàng)目不符合或報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（5）發(fā)錯(cuò)血而未輸入病人體中者；（6）人為損傷血標(biāo)本需重新抽血者或血樣保存不足7天；（7）未按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行血液的入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存而導(dǎo)致血液浪費(fèi)200ml以上。十三、超聲科差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一般差錯(cuò)：（1）檢查錯(cuò)位、項(xiàng)目、遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（2）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；（3）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（4）錯(cuò)查病人部位，需重新檢查者；（5）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者；（6）應(yīng)責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（7）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；（8）報(bào)告單書寫不規(guī)范，做明確病理診斷者；（9）報(bào)告單中未描述一般臟器的外型輪廓，內(nèi)部實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)及管道，發(fā)現(xiàn)異常無(wú)測(cè)量數(shù)據(jù)和重點(diǎn)描述者。十四、胃鏡室差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一般差錯(cuò)：（1）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)、遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（2）錯(cuò)發(fā)或漏