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臨床實(shí)習(xí)報(bào)告_1-在線瀏覽

2024-11-09 13:15本頁面
  

【正文】 每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開始遲到了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽說哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。比如抗生素的使用,書本和實(shí)踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。不過,我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記住。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液計(jì)劃都不會(huì)開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。主要是教我們讀CT片。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專題。對一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的??剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系?!诵?,必有我?guī)煛?,上級醫(yī)生當(dāng)然不用說,護(hù)士老師也相當(dāng)棒。鉗子很不好使,那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開,護(hù)士老師上來幾下就開了,真是帥呆了。第二篇:臨床實(shí)習(xí)報(bào)告臨床實(shí)習(xí)報(bào)告臨床實(shí)習(xí)報(bào)告20PC年,我榮幸的作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師在**中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)?;炯寄茉俅斡辛颂岣?。先將本次實(shí)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下:,制定實(shí)習(xí)目標(biāo)作為本次全科醫(yī)師培訓(xùn)班的學(xué)員來說,大多數(shù)都有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),因此在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)要給自己定好位,要有的放矢的來學(xué),抓住重點(diǎn)制定計(jì)劃,才能收到良好的學(xué)習(xí)效果。經(jīng)常和帶教老師去查房,和患者交流,了解患者病情變化情況。,學(xué)習(xí)后有專長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,是順應(yīng)醫(yī)改政策的需求,也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的突破口。在實(shí)習(xí)中,對中醫(yī)治療糖尿病、皮膚病以及中醫(yī)藥方法對慢性病、治未病、預(yù)防保健等領(lǐng)域的推廣應(yīng)用,都進(jìn)行了了解和實(shí)際操作,在對常見病學(xué)習(xí)的同時(shí),掌握幾種中醫(yī)藥特色療法是更大的收獲,將來在本單位發(fā)揮積極的業(yè)務(wù)開拓者作用。在本次學(xué)習(xí)中,我們滿對不同的患者采取不同方式給予解答和治療,都受到了良好的社會(huì)效益。在學(xué)習(xí)期間我們和帶教老師學(xué)到了醫(yī)療技術(shù)也學(xué)到了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使自己的綜合素質(zhì)得到了全面的發(fā)展和提高。實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,但以后的學(xué)習(xí)任重道遠(yuǎn),希望能到附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,感謝附院對我們學(xué)習(xí)的鼎力支持!臨床實(shí)習(xí)報(bào)告臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,:,年齡,職業(yè),籍貫,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,B超檢驗(yàn)報(bào)告,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里),“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),,我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)第一,要注意個(gè)人形象??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的?,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。第三,口袋里的東西。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、號(hào)碼、電郵和MSN。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開胸查。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了,對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過和臨床還是有些脫節(jié)。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的,不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少彎路。今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。以前都學(xué)過影像學(xué)的,所以聽起來也不那么費(fèi)力。讀片的機(jī)會(huì)很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)別把自己看得太了不起。今天又有一個(gè)閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。xxxxx醫(yī)院始建于1979年,占地44000平方米,是伴隨著我國改革開放快速發(fā)展起來的集醫(yī)療、xxxxxxxxx醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。近幾年來醫(yī)院的??瓢l(fā)展迅速,有多個(gè)??圃谌嗅t(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。而醫(yī)院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫(yī)學(xué)重新鑒定醫(yī)院”,市政府確定的xxx市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”、“xx市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”、“xxx市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”。所以,在入院實(shí)習(xí)之前,20PC年7月6日醫(yī)務(wù)科對我們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考試,以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟:呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第一站,讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室,所以帶教老師也會(huì)悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣,比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點(diǎn)。然而我們卻覺得沒有必要那么較真,知道大概就行,但是通過實(shí)習(xí)我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。意識(shí)到這些后,我打起十二分的精神嚴(yán)肅對待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。而且輔助老師一起救助患者,進(jìn)行一些簡單的操作。在呼吸內(nèi)科,大部分患者需要進(jìn)行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用,因此,熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要。心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室,所以病患的問診量較大,工作量也大大增加,同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見到更多不同的臨床疾病。我根據(jù)老師的指導(dǎo),把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí),知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分,比如心臟的早搏、房顫。其實(shí)最讓我記憶深刻,也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話“一個(gè)醫(yī)生干的是良心活,其他姑且不說,只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí),只要敢摸著自己的良心,覺得上對得起老天,中對得起親人,下對得起患者,那你就是個(gè)稱職的醫(yī)生。骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室,所以是比較注意實(shí)際操作的。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí),更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力,而且要求十分苛刻。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí),條件更是嚴(yán)苛,時(shí)刻保持清醒,關(guān)注病患的病情及生命體征變化。根據(jù)x線片判斷病情,我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。然而,每個(gè)科室都會(huì)有危及生命的情況,記得有一次,有個(gè)消化道大出血的老年病號(hào),因?yàn)榧胰耸韬觯驮\不及時(shí)導(dǎo)致失血性休克,最終沒有搶救過來來開人世。急診科是最忙的科室,這里大多是危急重患者,需要我們在最短的時(shí)間里、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療,對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。然而卻也讓我覺得很有成就感,因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X到,病人很急切地需要你的幫助。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。經(jīng)過查房時(shí)對具體的每個(gè)病號(hào)的觀察,我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查,我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理,并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì),我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系,而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素,患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。在神經(jīng)外科,依然是手術(shù)及其操作較多,而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛,因?yàn)樯杂胁簧?,就?huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染,后果比較嚴(yán)重。雖然我沒有上手,只是在一旁觀看,但我能感覺到那非常耗費(fèi)精力。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段,我也曾操作過腰椎穿刺術(shù),對我來說是很大的挑戰(zhàn)。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩,而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動(dòng)容,這些無時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ),了解工作環(huán)境,為更好的服務(wù)患者打下基石。,比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。醫(yī)院年門診量70余萬人次,年住院病人2萬余人次,科室設(shè)置齊全,設(shè)臨床醫(yī)技科室40個(gè),職能科室15個(gè),14個(gè)市級學(xué)科專業(yè)委員會(huì)。 ——————————實(shí)習(xí)情況暑假之始,懷著激動(dòng)又憧憬的心情,我們一大早就到了xxxx醫(yī)院,醫(yī)院的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動(dòng)中,我們摒棄了多日來的揣測及不安。我們也暗下決心,一定要在這好好的實(shí)習(xí),與醫(yī)院融為一體,不辜負(fù)老師們對我們的期望。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。六、院內(nèi)感染的講座。印象深刻的是帶教張老師的細(xì)致、認(rèn)真的講解,“咯血待查原因多,收治入院查清楚。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開胸查。經(jīng)過半年的醫(yī)院生活,我對醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。同時(shí),各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定,讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎(chǔ)。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座,讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識(shí)是不行的。這半年時(shí)間,我到各個(gè)科實(shí)習(xí)。而一院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室,醫(yī)師水平較高。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí),很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧,代教老師都和藹可親,耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容,在這半年中,使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)的學(xué)生,直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的半個(gè)醫(yī)務(wù)工作,心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。印象較深的是在普外科,在那我學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)的清創(chuàng)、縫合、包扎、換藥等等,在手術(shù)中能做好帶教xxx老師的第一助手,在帶教老師的知道下能做術(shù)前的無菌消毒、鋪巾、縫合手術(shù)切口,做好打結(jié)等基本操作。沒有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只是紙上談兵。我感動(dòng),我激動(dòng),我會(huì)為我即將展開的事業(yè)奮斗終生!短短一年的時(shí)間與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員建立了良好的感情,讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。少了一份孤單,多了一份安慰。也很高興與其他見習(xí)生,在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí),并且還成為無話不談的好朋友。第四篇:臨床實(shí)習(xí)報(bào)告臨床實(shí)習(xí)報(bào)告臨床實(shí)習(xí)報(bào)告1在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里,大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè),值過三個(gè)夜班,一個(gè)周末白班。不僅有技術(shù)上的,還有人文關(guān)懷上的。而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,
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