【正文】 接班，并有書面交接班記錄。適用于住院患者的各類藥品及一切檢查、治療、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。,.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑的草率作風(fēng)，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無誤再交由護(hù)士執(zhí)行。:有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。，寫在長期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效。，寫在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當(dāng)日醫(yī)囑。，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。，如只停用其中一種藥物時(shí)應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項(xiàng)醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。凡長重整醫(yī)囑”及期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整時(shí)間并簽名。，應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，不得擅自涂改。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)和執(zhí)行人簽名制度，實(shí)現(xiàn)“責(zé)任到人”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。，兩班護(hù)士之間應(yīng)交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將簽字留樣存醫(yī)務(wù)科和藥劑科備案。，嚴(yán)禁醫(yī)師在空白處方上簽名后由他人自行填寫藥品名稱、劑量等。，只限開具本專業(yè)范圍內(nèi)的藥品處方。藥劑師不得擅自修改處方。、碳素墨水筆書寫(復(fù)寫處方除外)，字跡要清晰，字體工整。超過極量或特殊用藥，應(yīng)由醫(yī)師重加簽字，以示負(fù)責(zé)。“急三慢七”的原則，一般不超過7天量，慢性疾 病或特殊疾病可酌情延長，毒性藥品和麻醉藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！凹薄弊?，以使藥房優(yōu)先調(diào)配麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色。醫(yī)師簽名及藥劑人員調(diào)配處方均須簽全名。、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及限、劇藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。(五)出診制度1(出診是指因病人病情需要，醫(yī)師到病人家里或有關(guān)場(chǎng)所對(duì)其疾病進(jìn)行診療的活動(dòng)。3(出診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解病人病情，給病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，并做好相關(guān)登記和必要的文書記錄。5(建立醫(yī)師出診工作檔案，及時(shí)收集整理出診資并作為出診醫(yī)師專業(yè)技術(shù)考核的重要指標(biāo)。對(duì)病人的檢查、診斷、治療和搶救應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，不得推諉病人。門診病歷應(yīng)填寫就診日期，急診病歷必須填寫具體日期(時(shí)、分)。，應(yīng)開通“綠色通道”，先實(shí)施搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、它科會(huì)診，或轉(zhuǎn)診，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科(班外時(shí)間報(bào)告總值班)業(yè)務(wù)主管部門。，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系床位，開出住院通知書。門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1?170。住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可隨時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、病情并提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。主要檢查護(hù)理質(zhì)量，并且要研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。審查對(duì)新住院、重危病人的診斷，治療計(jì)劃。抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)行必要的教學(xué)工作。尤其對(duì)新住院、重危、診斷未明、治療效果不好的病人員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。傾聽病人的陳述。了解病情變化。決定出、轉(zhuǎn)院問題。檢查化驗(yàn)報(bào)告，分析化驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療意見。檢查病人員飲食情況。、醫(yī)務(wù)科每月有計(jì)劃地參加1?170。，全面了解醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的問題，及時(shí)協(xié)商解決?？浦魅?、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護(hù)士長或教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。、討論、講解時(shí)均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清。95病歷不準(zhǔn)放在病床上，由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將病歷送還病歷車。:衣帽整齊、姿勢(shì)端正，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。不準(zhǔn)接電話。(八)醫(yī)師值班、交接班制度、醫(yī)技科室必須安排專人嚴(yán)密妥善地安排好晝夜值班醫(yī)師(技師)，值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進(jìn)行。(午間、夜間、節(jié)假日)全科臨時(shí)性醫(yī)療處置，急危重癥病人的觀察、治療和搶救，急會(huì)診，急診入院病人的檢診與處理及首次病程記錄書寫等，同時(shí)應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。，班班交接，交接班時(shí)應(yīng)巡查每一位病人，了解危重病人情況，做好床旁交班。值班醫(yī)師對(duì)危重病人的處置，應(yīng)做好病程記錄，并扼要記入交接班記錄本。(九)查對(duì)制度 ， 醫(yī)囑錄入后主班應(yīng)自查，護(hù)士長查對(duì)，夜班總核對(duì)后簽名或蓋章。 搶救病人時(shí)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述一遍無誤方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)后再丟掉。 護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。、注射及輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間及用法。，給藥前詢問有無過敏史，使用毒、麻劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用藥后保留安瓿，用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。，血清無凝塊或溶血，血瓶有無裂痕。、姓名、住院號(hào)及血型，取血者核對(duì)床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)。、血型。 實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途經(jīng)。 手術(shù)切皮前，實(shí)行??暫定??，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。 除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用??腕帶??作為核對(duì)患者信息依據(jù) 對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐一核查。查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對(duì)姓名、年齡并交代用法及注意事項(xiàng)。、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。、結(jié)果。、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。、質(zhì)量、清潔處理情況。它體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防及法律訴訟工作提供客觀資料和重要依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員必須以嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度書寫病歷。病歷書寫的基本要求如下: 、碳素墨水(整份病歷應(yīng)盡量保持同一顏色，需要復(fù)寫、修改的除外)。(部分可用外文縮寫)。時(shí)刻的書寫采用24小時(shí)制。書寫過程出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。無內(nèi)容者劃“/”。，并由醫(yī)務(wù)人員簽全名。修改時(shí)應(yīng)注明修改日期，修改人員姓名，并保持原記錄清楚可辨。不得寫化學(xué)分子式(如NaCL)，不得寫不恰當(dāng)?shù)暮喎Q(如支擴(kuò)、高心等)。要符合疾病命名規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。主要疾病應(yīng)列于最前，其他診斷列于主要疾病之后?！俺醪皆\斷”、“入院診斷”與“出院診斷”。主治醫(yī)師應(yīng)在初步診斷后簽上姓名和日期。，應(yīng)有充分依據(jù)并做出出院診斷，并寫明年、月、日。，應(yīng)在病歷及首頁藥物過敏欄內(nèi)用紅色鋼筆或水筆注明過敏藥物的名稱。其他檢查報(bào)告應(yīng)分門別類另紙粘貼。: 。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。 門診病人需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。，并作為晉級(jí)考核的必備項(xiàng)目。目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，爭(zhēng)取良好療效。分管醫(yī)師應(yīng)將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，簡明介紹病史及診療經(jīng)過。與會(huì)醫(yī)師可各抒己見，積極提供有價(jià)值的意見和建議或有關(guān)資料和信息?！恫〕逃涗洝?必須有討論主持者簽名)和《疑難危重病例討論登記本》內(nèi)。特殊病例及時(shí)完成。，科室全體醫(yī)師(需要時(shí)請(qǐng)護(hù)士長)參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科人員及分管業(yè)務(wù)副院長參加。討論目的是分析死亡原因，吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。: 對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。，受血者必須在輸血前做有關(guān)檢查，內(nèi)容包括:血紅蛋白、血型，血小板計(jì)數(shù)、血細(xì)胞壓積、ALT、HBsAg、抗一HCV，抗一HIVUV1,2，梅毒等，檢驗(yàn)結(jié)果入病歷例保存?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》附件三“手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南”指出，低血容量病人可應(yīng)用晶體液或膠體液，HBlOOg/L可以不輸紅細(xì)胞。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。與此同時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷中記錄輸血的原因及患者家屬談話的內(nèi)容的有關(guān)情況。由血站進(jìn)行血液的初，復(fù)檢，并負(fù) 責(zé)調(diào)配合格血液。急診用血事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。?以下方能輸血?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)附件內(nèi)容執(zhí)行。對(duì)醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類、分級(jí)管理。: 、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù):(1)。(3)、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證。(5)。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí): 、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)工作制度，并建立完善醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會(huì)影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止此項(xiàng)技術(shù)。，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的日常管理，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取應(yīng)對(duì)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅龋⑿麻_展的醫(yī)療技術(shù)檔案。在科研過程中，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)病人安全，不得向病人收取相關(guān)費(fèi)用。、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后，本院將及時(shí)制定發(fā)布臨床 診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會(huì)診單上做詳細(xì)記錄。，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，由科主任向病人說明申請(qǐng)程序、會(huì)診費(fèi)用等情況，征得患者或其家屬認(rèn)可，報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長批準(zhǔn)后實(shí)施。應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。，正常上班時(shí)間由主管患者的醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等)由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，并及時(shí)報(bào)告科主任，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政(務(wù))科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。在搶救過程中要做作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。、設(shè)備、藥品定人管理、定點(diǎn)放置、定品種數(shù)量、定期檢修保養(yǎng)，及時(shí)消毒滅菌，及時(shí)整理補(bǔ)充，班班清點(diǎn)交接，確保齊全完備，隨時(shí)可用。、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目。、各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評(píng)價(jià)及資格變更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。并且對(duì)重大、疑難、毀容致殘、特殊身份病人等特殊手術(shù)建立起相應(yīng)審批和申報(bào)程序，各類探查性(如:腹部、腹部等)手術(shù)原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師承擔(dān)。至少每三年對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動(dòng)。(十七)圍手術(shù)期管理制度 : ，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。 手術(shù)前質(zhì)術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。 主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時(shí)須上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。 手術(shù)前病人應(yīng)固定好識(shí)別用的腕帶，所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤。: 、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。 當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對(duì)策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對(duì)的要求執(zhí)行。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或主管院長報(bào)告。、器材標(biāo)示上的信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單。，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。: ，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。尤其對(duì)全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室)。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。如有特殊情況必須做好書面交接工作。: 、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，對(duì)全身情況進(jìn)行麻醉前評(píng)估(ASA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑。并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前小結(jié)。4..麻醉醫(yī)師按計(jì)劃實(shí)施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)病人的病情變化，及時(shí)作出判斷和處理，嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師(或二線)負(fù)責(zé)制，遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。，護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清