【正文】 巨大的榮譽，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質(zhì)量，具體計劃如下：(一)在市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。(二)組織本市開展放射學(xué)術(shù)會議，為放射學(xué)專業(yè)工作者提供一個相互交流和學(xué)習(xí)的平臺,促進本市放射質(zhì)量提高，加強本市與蘭州以及全國各大醫(yī)院之間的交流，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國的步伐，不要落伍。同時，積極推進組織參加每月一次的`由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。(五)中心將繼續(xù)做好對醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，積極倡導(dǎo)科研活動，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文，開展科研活動，切實提高專業(yè)技術(shù)水平，積極推進跨醫(yī)院，跨學(xué)科的組建科研團隊，提高放射專業(yè)人員的科研水平。(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護等方面，進一步強化診斷報告的規(guī)范性。質(zhì)控科工作計劃6加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。一、本月檢查內(nèi)容：全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。1月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。本月HIV初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。本月細(xì)菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。1科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。三、改進措施：加強質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認(rèn)識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導(dǎo)致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應(yīng)成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫Γ榭葱值芸剖艺页龊玫慕鉀Q辦法。對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決?？剖以噭┕芾矸矫娌缓细?，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫。開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。20xx3年5月31日質(zhì)控科工作計劃7一、需要改進的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。(二)病歷書寫《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)。體檢的全面性和準(zhǔn)確性。日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)。治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)。(三)護理及醫(yī)院感染管理各班職責(zé)落實情況。?？谱o理到位情況。護理文書書寫的規(guī)范性。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。1抗菌藥物合理使用。1多重耐藥菌的預(yù)防與控制。1加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。每月組織進行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。之前我是公司技術(shù)員，主要負(fù)責(zé)：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產(chǎn)品調(diào)色，和協(xié)助工程制樣等工作。同時，在這一年里，我覺得公司各部門的協(xié)調(diào)能力是很低的，對公司來講我認(rèn)為主要是突出一個字“亂”。對于這一年里工作的成績我不想做過多說明，我只是做了我應(yīng)該做的。一、通過一年的觀察，我發(fā)現(xiàn)公司的領(lǐng)導(dǎo)層“團隊精神”不強，各自為政，也許我們應(yīng)該回過頭來想想“一根筷子易折斷，一把筷子掰不斷”的古訓(xùn)了。所以我希望公司多組織團隊活動。二、就是剛才所說的各部門的協(xié)調(diào)能力下降，可能是第一點原因所導(dǎo)致的吧。三、對于生產(chǎn)二部，模具和人員是核心問題，30%不良品因模具造成，我們對一些不良模具挑選出來后，并通知了該負(fù)責(zé)部門，但遲遲無人處理。四、人員問題，對生產(chǎn)二部來說是最頭疼的一件事了，二部產(chǎn)品80%以上是手工作業(yè)，若人員不穩(wěn)定會直接導(dǎo)致不良品的上升。從我進廠到現(xiàn)在兩年了，只看到有罰款單，從沒見過獎勵單。有句話“取之于民，用之于民”，我覺得把罰款的錢獎勵給一些做事勤快，有對公司提供幫助解決浪費的人，這樣既能體現(xiàn)公司的獎罰分明，提高公司聲譽，也能提高員工的工作興趣，使他們也去磚研怎樣才能做得更快更好。五、其次是原料問題，多次訂單下來后，計劃通知很快收到了，但原料卻遲遲不到位。我認(rèn)為如果因原料問題而影響訂單的交期，這對公司的聲譽有極大的影響，也辜負(fù)了客戶對我們的信任。以上總結(jié)句句實話，如有表述不當(dāng)之處還請領(lǐng)導(dǎo)糾正、諒解。為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組、科室質(zhì)控小組。二、加強合理用藥，控制藥占比。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時，控制藥比在規(guī)定范圍內(nèi)，與超標(biāo)科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的措施，力爭20xx年能夠達標(biāo)。病歷文書書寫質(zhì)量（包括檢查申請單）。病歷首頁填寫質(zhì)量與編碼錄入。出院病歷歸檔。四、加強手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。查看手術(shù)記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術(shù)病歷質(zhì)量過關(guān)。對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動醫(yī)生上報臨床路徑的積極性。爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學(xué)習(xí)了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。加強住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識，要結(jié)合臨床和醫(yī)技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應(yīng)展開討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報，醫(yī)技部門負(fù)責(zé)通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結(jié)合臨床定奪。八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應(yīng)急預(yù)案，加強醫(yī)生上報意識。每月定期進行業(yè)務(wù)查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。加強質(zhì)控工作人員的培訓(xùn)，提升質(zhì)控人員綜合能力。十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。做好護理人員自控工作。護理自控規(guī)范化，護理工作零失誤。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控，通過組與組之間的互相監(jiān)控，達到護理質(zhì)量無縫隙管理。針對護理工作中的不足及問題，進行討論、分析，提出整改措施，認(rèn)真執(zhí)行落實?？剖抑贫ㄍ暾馁|(zhì)控計劃，方法、措施、評價、整改系統(tǒng)詳細(xì)。充分利用管理工具，及時記錄。在科室內(nèi)開展品管圈管理。全科護理人員參與品管圈活動的學(xué)習(xí)、掌握，通過品管圈解決實際護理問題、難題。二、扎實做好護理安全管理。認(rèn)真進行全院共性風(fēng)險項目管理。同時結(jié)合科室特點制定出科室共性風(fēng)險項目管理2項及病人個性化風(fēng)險管理項目1項。加大重點環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。并通過科室組織的應(yīng)急預(yù)案演練、護士長日巡查提高護理人員應(yīng)急技能。創(chuàng)新護理安全管理舉措。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。減少疑慮、減少差錯、保障安全。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強手術(shù)配合程度。針對患者的心理狀態(tài)、有無家庭矛盾、有無自殺傾向，護士要深入觀察，化解危機。三、提高科室護理管理能力。全面學(xué)習(xí)新的護理管理方法及技能。積極配合護理重點崗位培訓(xùn)，專科護士培訓(xùn)。繼續(xù)推進精細(xì)化管理。20xx年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。提升患者滿意度。完善護理培訓(xùn)效果，督促護理人員加強學(xué)習(xí)理論知識及技能操作