20xx年醫(yī)學(xué)專題—全麻藥-浙江大學(xué)-在線瀏覽
2024-11-04 23:08本頁面
【正文】 316.,第十二頁，共五十五頁。on233。ngr233。,七氟烷藥理作用,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 面罩吸入1%七氟烷10min 意識(shí)不消失，腦電無變化 面罩吸入4%七氟烷2min意識(shí)消失，腦電出現(xiàn)節(jié) 律性慢波，隨麻醉加深慢波減少(jiǎnshǎo) 七氟烷抑制中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的多種神經(jīng)元活動(dòng)， 且與劑量相關(guān) 增加腦血流、顱內(nèi)壓、降低腦耗氧量,第十四頁，共五十五頁。,七氟烷藥理作用,呼吸系統(tǒng) 對(duì)氣道刺激性小 不增加氣道分泌物、可松弛支氣管平滑肌、抑制乙酰膽堿、組胺引起的支氣管收縮，可用于哮喘患者 對(duì)呼吸呈劑量依賴性抑制，但停藥后恢復(fù)快 抑制機(jī)體(jītǐ)對(duì)缺氧和PaCO2增高的通氣反應(yīng),第十六頁，共五十五頁。zu236。zu236。,七氟烷藥理作用,肌松作用(zu242。ng) 強(qiáng)化潘庫溴銨的肌松作用 強(qiáng)化維庫溴銨的肌松作用更強(qiáng),第十八頁，共五十五頁。ngdī)二氧化碳吸收器的溫度和注意調(diào)整新鮮氣體流量 美國FDA關(guān)于七氟烷麻醉的建議指南 麻醉1小時(shí)內(nèi)新鮮氣流至少為1L/min 麻醉超過1小時(shí)至少為2L/min,第十九頁，共五十五頁。n chu225。 y236。,吸入麻醉藥主要參數(shù),血?dú)夥峙湎禂?shù) 麻醉誘導(dǎo)與蘇醒(sūxǐng)的速度（系數(shù)越小，誘導(dǎo)與蘇醒(sūxǐng)速度越快） 油氣分配系數(shù)（脂溶性） 麻醉強(qiáng)度（脂溶性越大，強(qiáng)度越強(qiáng)） MAC 麻醉效能（MAC越大，效能越小）,脂溶性越大、MAC越小，麻醉(m225。)效能強(qiáng)度越大,第二十一頁，共五十五頁。zu236。zu236。,吸入麻醉藥作用(zu242。ng)機(jī)制,不同麻醉藥MAC與脂質(zhì)分配系數(shù)的乘積相近，表明在MAC濃度下，存在于脂肪內(nèi)吸入麻醉藥分子數(shù)大致是一定的，推測吸入麻醉藥的作用部位是脂質(zhì)或與脂質(zhì)性質(zhì)近似(j236。)的蛋白質(zhì)疏水部分,第二十三頁，共五十五頁。y242。,吸入麻醉藥作用(zu242。ng)機(jī)制,揮發(fā)性吸入麻醉藥在突觸后通過增強(qiáng)GABA和甘氨酸激活(jī hu243。,吸入麻醉藥作用(zu242。ng)機(jī)制,吸入麻醉藥通過減少突觸前谷氨酸釋放(sh236。ng)（揮發(fā)性藥物）和抑制突觸后谷氨酸激活的離子受體（氣體藥物）起到抑制興奮性突觸傳遞的作用,目前還沒有完整的麻醉學(xué)理論(lǐl249。,靜脈(j236。i)麻醉藥,缺點(diǎn) 作用不完善 消除有賴于機(jī)體(jītǐ)代謝 長時(shí)間應(yīng)用有一定蓄積作用,凡經(jīng)靜脈途徑給藥產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物，統(tǒng)稱為靜脈全麻藥 1934年硫噴妥鈉應(yīng)用(y236。ng)于臨床麻醉標(biāo)志著現(xiàn)代靜脈麻醉的開始,優(yōu)點(diǎn) 使用方便，不需要特殊設(shè)備 不刺激呼吸道，病人樂于接受 無燃燒、爆炸的危險(xiǎn)，不污染手術(shù)室空氣,第二十七頁，共五十五頁。njīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑 作用機(jī)制：咪達(dá)唑侖作用于γ氨基丁酸(GABA)受體的γ亞基，從而增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流，使細(xì)胞超級(jí)化,第二十八頁，共五十五頁。tǒng)：抗焦慮、催眠、抗驚厥、 肌松和順行性遺忘作用，無鎮(zhèn)痛作用 心血管系統(tǒng)：影響輕微 呼吸抑制與劑量相關(guān),第二十九頁，共五十五頁。udǎo)（）和維持 部位麻醉時(shí)作為輔助用藥，特別適用于消化道內(nèi)鏡 檢查和其他診斷性操作、治療性操作 ICU病人的鎮(zhèn)靜 抗驚厥,咪達(dá)唑侖,第三十頁，共五十五頁。ng)之謎,第三十一頁，共五十五頁。bāo)超級(jí)化 阻滯電壓門控鈉離子通道（NaV1.4和NaV1.2）介導(dǎo)的鈉離子內(nèi)流，抑制細(xì)胞去極化,第三十二頁，共五十五頁。njīng)系統(tǒng) 靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用 比硫噴妥鈉作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1