【正文】 ēnp237。兩層之間無(wú)明顯界限，乳頭層靠近表皮，網(wǎng)狀層靠近皮下脂肪層。網(wǎng)狀層含有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器等結(jié)構(gòu)(ji233。u)，所含纖維較粗大。,真皮(zhēnp237。) 無(wú)定形均勻物質(zhì)，主要成分是粘多糖，（填 充、支架作用；物質(zhì)交換作用） 成纖維細(xì)胞 細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 組織細(xì)胞 淋巴細(xì)胞等,第二十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。xi224。)組成。,皮膚(p237。nxi224。nxi224。nxi224。,第二十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。of224。nɡ m225。,第二十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。正常人每日可脫落70~100根，同時(shí)也有相當(dāng)量的頭發(fā)生長(zhǎng)。 影響毛發(fā)生長(zhǎng)的因素(yīn s249。,第二十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 頭面、胸背上部皮脂腺較多，稱為脂溢部位。 導(dǎo)管：復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成。,小汗腺(h224。n),分布：除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、 陰蒂外，小汗腺遍布全身。nɡ)： 分泌部 透明細(xì)胞 暗細(xì)胞 導(dǎo)管部：二層小立方形細(xì)胞,第三十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。nxi224。i yīn)等處。,第三十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)形式：頂漿分泌(fēnm236。,第三十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。u)和神經(jīng),第三十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 fū)的功能,皮膚具有防護(hù)、吸收、分泌、排泄、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫等生理功能，還參與物質(zhì)代謝、免疫反應(yīng)，使機(jī)體有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境(hu225。ng)，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境(hu225。ng)的各種變化。,第四章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。,第一節(jié)皮膚病的臨床表現(xiàn),皮膚病的臨床表現(xiàn)包括(bāoku242。,一、自覺(jué)癥狀(zh232。ng)病人主觀感覺(jué)到的不適。 l236。,二、他覺(jué)癥狀皮疹或皮損，病人或醫(yī)生(yīshēng)可通過(guò)視覺(jué)或觸覺(jué)發(fā)現(xiàn)的在皮膚黏膜上的病變。,第三十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。i),是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果(jiē guǒ)。因此，掌握原發(fā)性損害對(duì)皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。,紅斑（炎癥性和非炎癥性）→（＞2cm斑片） 斑疹 色素沉著斑 色素脫失或減退 出血斑：瘀點(diǎn)、瘀斑（＞2mm） 丘疹斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹 斑塊（＞1cm） 風(fēng)團(tuán) 結(jié)節(jié)→腫塊（＞2cm） 水皰→大皰（＞1cm） 膿皰(n243。o) 囊腫,第四十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n)，損害與周?chē)つw平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。斑疹和斑片均可分為紅斑、色素沉著斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑等。,紅斑 是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致，壓之褪色。)或麻疹早期的皮疹；非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。,色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少(jiǎnshǎo)）所致，壓之均不消失，如黃褐斑、白癜風(fēng)和花斑癬。,出血斑是由于血液外滲至周?chē)M織(zǔzhī)所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時(shí)變?yōu)樽纤{(lán)或黃褐色。,第四十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)。 顏色可不相同，可呈紫紅色，如扁平苔蘚；,第四十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,斑塊 直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大(ku242。)或融合而成。,第四十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。x236。發(fā)作急，擴(kuò)大快，一般經(jīng)數(shù)小時(shí)即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。,結(jié)節(jié) 為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診(ch249。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)，稱腫塊。,第五十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)和大皰 直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱大皰。,第五十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周?chē)?zhōuw233。,囊腫 是含有液體或粘稠(zhān ch243。,第五十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,繼發(fā)性損害(sǔnh224。 包括 鱗屑, 浸漬, 糜爛, 潰瘍(ku236。ng), 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔蘚樣變, 萎縮。,鱗屑(l237。) 為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過(guò)度或角化不全而引起。,浸漬(j236。) 為皮膚變軟變白，甚至起皺。,第六十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。,潰瘍(ku236。ng) 為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。,第六十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。,第六十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 d224。,第六十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n)上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。,第六十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n) 為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。,第七十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,苔蘚樣變 也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面(biǎomi224。,第七十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。,第七十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n),如同內(nèi)科(n232。 但皮膚病的診斷有其自身的特點(diǎn)，最突出的特點(diǎn)體現(xiàn)在檢查上特別強(qiáng)調(diào)皮疹的視診和觸診。,物理檢查,視診 觸診(ch249。,皮疹(p237。xi224。,第七十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。),一、病理室 二、真菌(zhēnjūn)室 三、變態(tài)反應(yīng)室 四、性病化驗(yàn)室,第八十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。li225。,皮膚性病的治療(zh236。o) 主要包括: 內(nèi)用藥物 外用藥物（重點(diǎn)掌握） 物理治療 外科治療,第八十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。zh236。n)藥物,內(nèi)用藥物(y224。)（一）,第八十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)有 結(jié)締組織病 大皰性皮膚病 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有哪些(nǎxiē)副作用？,內(nèi)用藥物(y224。)（二）,第八十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。nɡ y242。 包括抗生素類、磺胺類和氟