20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd患者靜脈血栓形成-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 例不伴有COPD的靜脈血栓形成患者短期預(yù)后。,材料與方法 病例 合格的患者是衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)根據(jù)ICD第９版疾病分類在1992002003和2005年診斷為靜脈血栓栓塞的患者，均來自馬薩諸塞州市區(qū)、伍斯特11所醫(yī)療中心，并且這11所醫(yī)療中心均為經(jīng)機(jī)構(gòu)評(píng)審(p237。,10/31/2024,8,第八頁，共三十七頁。資料調(diào)查(di224。)包括出院診斷，以及門診、急診、放射和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。每一個(gè)可能合適的靜脈血栓栓塞病例單獨(dú)由研究組特定人員按照既定的診斷標(biāo)準(zhǔn)核實(shí)其有效性。,10/31/2024,9,第九頁，共三十七頁。o)有加壓超聲成像、CT、磁共振成像或靜脈造影等推測(cè)有急性血栓證據(jù)。,10/31/2024,10,第十頁，共三十七頁。nzh249。靜脈血栓形成患者如果沒有行確診試驗(yàn)檢查或檢查不能確定，或病歷中記錄醫(yī)師作出深靜脈血栓或肺栓塞的臨床診斷，或有靜脈血栓的癥狀、體征，或患者經(jīng)過抗凝治療或植入下腔靜脈濾器等，則列為擬診病例。僅僅確定診斷、臨床診斷和擬診病例納入分析，對(duì)納入登記者沒有排除標(biāo)準(zhǔn)。,靜脈血栓形成的新發(fā)病例是指那些既往沒有深靜脈血栓或肺栓塞病史而發(fā)病的患者。n)影像學(xué)檢查證實(shí)沒有受累的靜脈或肺動(dòng)脈部位上出現(xiàn)新的血栓。,資料收集 從病歷中抽取相關(guān)的資料，包括一般情況、伴發(fā)病、危險(xiǎn)因素、診斷與治療、既往預(yù)防性用藥和結(jié)果等。gōng)的信息，凡是曾診斷為COPD、慢性肺疾病、肺氣腫或慢性支氣管炎的患者都?xì)w為有COPD。制動(dòng)是指根據(jù)病歷記錄限制走動(dòng)、僅限于從床到椅子或從床到盥洗室的有限活動(dòng)、絕對(duì)臥床休息。,10/31/2024,13,第十三頁，共三十七頁。根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，我們修改了2005年病例群組標(biāo)準(zhǔn)，大出血是指臨床上出現(xiàn)開放性出血導(dǎo)致死亡、發(fā)生在重要部位（如顱內(nèi)、眼內(nèi)、腹膜后、關(guān)節(jié)內(nèi)、心包內(nèi)、肌肉與筋膜室綜合征）、需要輸注至少(zh236。,10/31/2024,14,第十四頁，共三十七頁。nzhě)。來自伍斯特地區(qū)其他醫(yī)院的病歷經(jīng)過審核，以防之前不是因靜脈血栓形成住院。通過檢索馬薩諸塞州各醫(yī)院病歷和死亡證收集所有死亡率資料，隨訪遠(yuǎn)期結(jié)果中位隨訪時(shí)間為922天。,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用平均數(shù)、中位數(shù)和分布頻率來計(jì)算，分別對(duì)伴有與不伴有COPD的靜脈血栓患者之間一般情況、伴發(fā)病(fā b236。靜脈血栓復(fù)發(fā)、大出血和死亡的累積發(fā)生率運(yùn)用壽命表方法進(jìn)行估計(jì)。,10/31/2024,16,第十六頁，共三十七頁。nz225。根據(jù)單因素分析結(jié)果和以往的知識(shí)選擇出回歸模型中的變量。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SAS9.2。,結(jié)果 基本特征 伴有COPD的靜脈血栓患者年齡(ni225。ng)比沒有COPD患者年齡大（平均年齡68.2amp。,10/31/2024,18,第十八頁，共三十七頁。ngy236。26.35%，P＜0.0001）。10.1天，P＜0.01）。,10/31/2024,19,第十九頁，共三十七頁。,10/31/2024,20,第二十頁，共三十七頁。nzhě)在診斷靜脈血栓栓塞3個(gè)月內(nèi)給予植入中心靜脈導(dǎo)管、入住ICU以及行氣管內(nèi)插管的可能
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