20xx年醫(yī)學(xué)專題—aasld乙肝指南匯編-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 .藥物治療本錢,第七頁，共二十二頁。)活動(dòng)期CHB的治療〔4〕,7.從簡化治療角度看，PegIFN治療優(yōu)于非聚乙二醇化形式。這一治療周期的HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為20%31%。 9.以NA為根底的治療方案的持續(xù)時(shí)間是不定的，受 HBeAg 狀態(tài)、HBV DNA抑制持續(xù)時(shí)間和失代償性肝硬化的影響。li224。 10.在指導(dǎo)治療決策包括治療持續(xù)時(shí)間時(shí)，用無創(chuàng)檢查評(píng)估疾病階段或活檢是有必要的。,免疫耐受期CHB的治療(zh236。o),推薦意見2A：AASLD不推薦免疫耐受期CHB成人患者進(jìn)行抗病毒治療。shǎo)每6個(gè)月進(jìn)行一次ALT 水平檢測，以監(jiān)測免疫耐受向免疫活動(dòng)或不活動(dòng)的潛在過渡情況 推薦意見2C：AASLD建議成人年齡40歲、ALT水平正常、HBV DNA水平升高〔≥1，000,000 IU/mL〕且肝活檢提示明顯壞死性炎癥或纖維化的患者選擇組應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。,第九頁，共二十二頁。ngx236。n)為抗HBe的無肝硬化HBeAg陽性成人CHB患者，在穩(wěn)固治療一段時(shí)間后停用NAs。 對(duì)于停止抗病毒治療的患者，每3個(gè)月都應(yīng)該監(jiān)測其病毒血癥復(fù)發(fā)、ALT復(fù)燃、血清轉(zhuǎn)換和臨床失代償情況，至少持續(xù)1年?！沧C據(jù)質(zhì)量/確定性：極低；推薦強(qiáng)度：有條件〕 證實(shí)HBsAg消失的患者應(yīng)該考慮停止治療。,第十頁，共二十二頁。nzhě)的治療持續(xù)時(shí)間,推薦意見4：AASLD建議HBeAg陰性免疫活動(dòng)期CHB成人患者應(yīng)進(jìn)行長期抗病毒治療，除非有強(qiáng)有力的理由要停止治療。然而(r225。r)，目前沒有足夠證據(jù)能明確指導(dǎo)這類人群的治療決策。,NA治療(zh236。o)患者的腎臟及骨科并發(fā)癥,推薦意見5：AASLD建議在腎臟和骨科并發(fā)癥的潛在長期風(fēng)險(xiǎn)方面，恩替卡韋和替諾福韋之間沒有差異。然而，據(jù)報(bào)道替諾福韋治療患者有出現(xiàn)腎臟不良事件，如急性腎功能衰竭或低磷血癥。 3.在無骨質(zhì)疏松癥/骨軟化癥其他危險(xiǎn)因素時(shí)，沒有充分證據(jù)支持或反對(duì)使用替諾福韋治療的HBV感染患者進(jìn)行骨密度監(jiān)測。d224。 5.NAs劑量應(yīng)基于腎功能和肌酐去除率進(jìn)行調(diào)整。,NA治療(zh236。o)中持續(xù)存在低水平病毒血癥患者的管理〔1〕,推薦意見6A：AASLD建議使用恩替卡韋或替諾福韋單藥治療、有持續(xù)性低水平病毒血癥〔2，000 IU/mL〕的患者，無論ALT水平上下繼續(xù)進(jìn)行單藥治療。oji224?！沧C據(jù)質(zhì)量/確定性：極低；推薦強(qiáng)度
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