20xx年醫(yī)學專題—癌癥疼痛診療規(guī)范-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 通常情況的疼痛程度 癌痛量化評估通常使用三種方法 ： 1. 數字分級法(NRS) 2. 面部表情評估量表法 3. 主訴疼痛程度分級法(VRS),第十頁，共三十四頁。nɡ ɡū)：數字分級法(NRS),使用?疼痛程度(ch233。)數字評估量表?對患者疼痛程度進行評估。交由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字，或由醫(yī)護人員詢問患者：你的疼痛有多嚴重？由醫(yī)護人員根據患者對疼痛的描述選擇相應的數字。,癌痛量化評估：面部表情(biǎoq237。nzhě)疼痛時的面部表情狀態(tài)，對照?面部表情疼痛評分量表?進行疼痛評估，適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者 面部表情疼痛評分量表 無痛 劇痛,第十二頁，共三十四頁。ngd249。)、重度三類： 〔1〕 輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠 無干擾 〔2〕中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn) 痛藥物，睡眠受干擾 〔3〕重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥 物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經紊亂或被 動體位,第十三頁，共三十四頁。nɡ ɡū)—全面評估,癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關病情進行全面評估。nɡ)治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等 全面評估通常使用?簡明疼痛評估量表(BPI)?，評估疼痛及其對患者情緒、睡眠、活動能力、食欲、日常生活、行走能力、與他人交往等生活質量的影響。,癌痛評估(p237。在止痛治療期間，應當記錄(j236。)用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化 居家癌痛患者的定期隨訪是實現(xiàn)動態(tài)評估的根底,第十五頁，共三十四頁。li225。,藥物止痛(zhǐ t242。如果能到達良好的鎮(zhèn)痛效果，且無嚴重的不良反響，輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿片類藥物 〔3〕按時用藥：指按規(guī)定時間間隔規(guī)律性給予止痛藥。目前強調以控緩釋阿片(āpi224。n)類藥物對癥處理,第十七頁，共三十四頁。li225。阿片類藥物無理想標準用藥劑量，應當根據患者的病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛(t233。ng)得到緩解。ngt242。,鎮(zhèn)痛藥物選擇與使用(shǐy242。,鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)藥物使用方法—非甾體類藥,常用于癌痛治療的非甾體類抗炎藥包括：布洛芬，雙氯芬酸，對乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞來昔布等 非甾體類抗炎藥常見的不良反響有：消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷等。ng)以上時，增加用藥劑量并不能增強其止痛效果，但藥物毒性反響將明顯增加。,鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)藥物使用方法—阿片類藥物,目前臨床上常用于癌痛治療的短效阿片類藥物為嗎啡即釋片，長效阿片類藥物為嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等 對于慢性癌痛治療，推薦選擇阿片受體沖動劑類藥物 長期維持用阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑(tng)，有明確指征時可選用透皮吸收給藥，合并臨時皮下注射，必要時可自控鎮(zhèn)痛給藥,第二十一頁，共三十四頁。第一天治療結束后，計算第二天藥物劑量：次日總固定量=前24小時總固定量+前日總解救量。)次日總固定量分6次口服，次日滴定量為前24小時總固定量的10％20%。,劑量(j236。ng)滴定中患者是否對阿片耐受,阿片未耐受患者：
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