藥疹-楊艷萍-皮膚科-在線瀏覽
2024-11-04 04:56本頁(yè)面
【正文】 脫(bāo tuō)性皮炎型藥疹〔ED〕 藥物超敏綜合征〔DHS〕 急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病〔AGEP〕,第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 好發(fā)于皮膚粘膜交界處； 皮疹為類圓形水腫(shuǐzhǒng)性紫紅色斑。重復(fù)用藥，每次發(fā)病均在原來部位，但原皮疹擴(kuò)大并可數(shù)目增多； 自覺瘙癢、灼痛。d236。,固定(g249。ng)型藥疹,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。d236。,固定(g249。ng)型藥疹,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 多由青霉素、呋喃唑酮、血清制品、疫苗、非甾體類抗炎藥等引起(yǐnqǐ)。,蕁麻疹型藥疹(y224。,蕁麻疹型藥疹(y224。,又稱中毒性紅斑型。zhěn)類似麻疹或猩紅熱，也稱為麻疹樣藥疹或猩紅熱樣藥疹。 皮膚：麻疹或猩紅熱樣，彌漫密集鮮紅色斑、丘疹或斑丘疹，對(duì)稱分布，數(shù)目多，范圍廣，可大片融合；癢著。系統(tǒng)：局部伴發(fā)熱，多無其他系統(tǒng)病癥。,發(fā)疹型藥疹(y224。,發(fā)疹型藥疹(y224。,藥疹一般發(fā)疹較快，用藥后即刻發(fā)生皮膚瘙癢，隨之發(fā)疹。 藥疹患者(hu224。 藥疹瘙癢較明顯，一般無淋巴結(jié)腫大。 藥疹患者血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞增高。ozhěn)與發(fā)疹性疾病的鑒別,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)?；蛴兴?，界清。iz224。,多形性紅斑型藥疹(y224。,多形性紅斑型藥疹(y224。,多形性紅斑型藥疹(y224。,即StevensJohnson綜合征〔SJS〕，為重癥藥疹之一。 皮膚：根本損害為鮮紅色水腫性紅斑，可見典型的靶型或虹膜狀損害，皮損廣泛，表皮剝脫占體外表積10%以下，皮膚粘膜交界處2處以上發(fā)生大皰及糜爛，如瞼緣、口周、陰部及肛周糜爛，疼痛劇烈。n)功能障礙等。,重癥多形紅斑型藥疹(y224。,重癥多形紅斑型藥疹(y224。,即TEN，為重癥藥疹之一，此型死亡率高，可達(dá)30%。 皮膚：起病急，全身大面積〔30%體外表積〕彌漫性紫紅、暗紅色水腫(shuǐzhǒng)斑，廣泛松弛性水皰、大皰，尼氏征陽性，可有破潰糜爛，大片表皮剝脫，觸痛明顯。)壞死松解型藥疹,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ⑤ 系統(tǒng)：全身中毒病癥重。nsh237。嚴(yán)重者可繼發(fā)感染、毒血癥、肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、肺炎或內(nèi)臟出血導(dǎo)致死亡。,中毒性(dnɡ)大皰性表皮壞死松解型藥疹,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,患者(hu224。),第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。ow249。 〔橋本 公二. DIHSの経緯と診斷基準(zhǔn)[J]. 醫(yī)學(xué)のあゆみ, 2003,205(13):951954〕,藥物(y224。)超敏綜合征,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 一般在用藥13周后或3個(gè)月后發(fā)生反響(fǎny236。 皮膚：無特異性皮疹，可為紅斑、丘疹或麻疹樣發(fā)疹，后融合成大片紅皮癥，也可為多形紅斑，后開展為SJS或TEN。,藥物(y224。)超敏綜合征,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)異型淋巴細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞增高 ⑦ 預(yù)后：可死于爆發(fā)性肝壞死和肝衰竭。ow249。,病癥遷延(qiāny225。ow249。,1.投用某些特定藥物之后遲發(fā)性發(fā)病，急速擴(kuò)大的紅斑，多數(shù)進(jìn)展為紅皮病。 3.體溫高于38℃。 5.伴有血液學(xué)改變，具有以下1項(xiàng)以上： a〕白細(xì)胞增高〔11000/mm3以上〕 b〕出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞〔5%以上〕 c〕嗜酸性粒細(xì)胞增高〔1500/mm3以上〕 6.淋巴結(jié)腫大。 典型DHS：具備(j249。i)上列全項(xiàng)。,藥物超敏綜合征〔診斷(zhěndu224。,男，24歲。n shēn)彌漫性紅斑、丘疹3天。n chu225。,診斷 麻疹型藥疹 治療：停服卡馬西平 甲基強(qiáng)的松龍 40mg/d靜滴 血漿置換 皿治林 10mg/d 治療15天后痊愈(qu225。)出院,臨床(l237。nɡ)病例,第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)全身泛發(fā)性紅斑，外表脫屑，自覺瘙癢,臨床(l237。nɡ)病例,第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。C 腹股溝淋巴結(jié)腫大 肝功：ALT 372 IU/L, AST 121 IU/L 血常規(guī)：WBC 10.8109
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