【正文】 比如，走到外頭風(fēng)一吹，一個(gè)激靈，我們就已經(jīng)感冒了。在自體功能相對(duì)薄弱的情況下，氣血和邪氣在體表僵持住了，于是就發(fā)生了太陽(yáng)病。氣血往體表走，脖子里的筋受到的滋養(yǎng)不夠了，就會(huì)僵硬，發(fā)生項(xiàng)強(qiáng)。一般來(lái)講，當(dāng)體表氣血充實(shí)，人應(yīng)該不怕冷才對(duì)，可是，如果因?yàn)轶w表匯聚了過(guò)多氣血，體內(nèi)因此而空虛了的話，表熱內(nèi)寒，這個(gè)人還是會(huì)怕冷的。治病求其理，我們不能只大概其理解，一定要把為什么出現(xiàn)這個(gè)癥狀，人體的規(guī)律是什么弄清楚。太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。中風(fēng)和傷寒是氣血功能偏向于不足的（未至虛衰，虛衰為陰癥。這一條說(shuō)的是中風(fēng)。這個(gè)觀念不對(duì)?？梢赃@樣說(shuō)，如果沒(méi)有疾病，我們一刻都活不下去。西醫(yī)是對(duì)抗思路，所以經(jīng)常把急性病治成慢性病。我們要與人體和解，讓疾病自退，對(duì)抗疾病的結(jié)果常常是病治不好，人體的局面還更混亂了，一個(gè)病治成了多個(gè)病，并發(fā)癥后遺癥轉(zhuǎn)移什么的都來(lái)了。人體有三個(gè)途徑將邪氣趕出體外：汗、吐、下。如今汗出而病未解，毛孔打開(kāi)了，津液?jiǎn)适Я?，肌表空虛，邪氣往往就更深入了?！懊}緩”。這就是脈緩的道理。之前說(shuō)過(guò)，不管有沒(méi)有發(fā)熱，氣血往體表匯集，里面空虛了，人都會(huì)感到“惡寒”?！皣I逆”的原因有二：一是氣血的運(yùn)行是要先往上走才能往表走，這種往上的運(yùn)行會(huì)帶動(dòng)胃有一種上逆的反應(yīng)，此為“逆”；二是當(dāng)氣血大量往體表走的時(shí)候，胃所獲得的氣血會(huì)相應(yīng)減少，運(yùn)化食物的能力減弱，胃就會(huì)產(chǎn)生一種本能的嘔吐反應(yīng)，將不能接納的食物嘔吐出去，此為“嘔”。因?yàn)椴荒芎钩?，氣血郁于體表，于是脈緊。現(xiàn)在只需要知道個(gè)大概，區(qū)別傷寒和中風(fēng)最直接的鑒別方法就是有沒(méi)有汗出，汗出的為中風(fēng)，不汗的為傷寒。傷寒一日，太陽(yáng)受之。傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也?！盁┰辍眰鞯氖顷?yáng)明，這是陽(yáng)明病的證。感冒是個(gè)急劇變化的病，如果兩三天不傳也就不會(huì)傳了，因?yàn)檎?lái)講，三四天也就好了。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。若被下者，小便不利，直視失溲。劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。我們之前說(shuō)過(guò)，傷寒和中風(fēng)是氣血功能呈不足反應(yīng)的證型，溫病是氣血功能呈亢盛反應(yīng)的證型。溫病分普通溫病和風(fēng)溫，區(qū)別也是汗與不汗。仲景的整個(gè)辨證體系就是以津血的盛衰來(lái)作為陰陽(yáng)判斷標(biāo)準(zhǔn)并組方用藥的?！翱省笔莾?nèi)有熱的渴；“不惡寒”說(shuō)明氣血雖往體表走，里面卻并不空虛，所以發(fā)熱而不惡寒。溫病不一定要有外邪誘發(fā)，自體也會(huì)發(fā)病。如果汗出而解了，也就沒(méi)有溫病了，所以溫病往往是里面熱，體表感覺(jué)并不一定熱，如果熱 燒不出來(lái)，一般只是不惡寒；當(dāng)然，嚴(yán)重的溫病是表里俱熱的；輕微的溫病，病人甚至有怕冷的現(xiàn)象，只是這種怕冷并不感覺(jué)需要多穿衣服?！睖夭∪舫龊梗f(shuō)明里面的能量從體表排出來(lái)了，體表自然會(huì)感覺(jué)到灼熱。外汗耗散了津液，加上里熱也燒灼津液，便產(chǎn)生了津液不足的現(xiàn)象，這就叫風(fēng)溫。風(fēng)溫的癥狀是“脈陰陽(yáng)俱浮”，說(shuō)明病在表，所以“自汗出”；因?yàn)橐粩嘧院钩觯∪饫飼?huì)積累過(guò)多津液，所以“身重”。當(dāng)身體里有過(guò)多的熱，呼吸自然要加重以幫助排出熱能，所以“鼻息必鼾”。幼兒的陽(yáng)氣是最旺的時(shí)候，加之家長(zhǎng)生怕餓著了，不停的喂食，腸胃容易囤積，多發(fā)熱證。下面講的都是典型的津液虛的反應(yīng)，“語(yǔ)言難出”，當(dāng)人體津液虛的時(shí)候，首先就是筋膜結(jié)締組織缺少滋養(yǎng)了，因?yàn)檫@里面的血管少，容易缺少津液，舌頭里面主要是筋，所以就不靈活了，說(shuō)不出話了。再?lài)?yán)重則“直視失溲”，眼睛直了，眼睛里的筋絡(luò)失去滋養(yǎng)；膀胱也是結(jié)締組織，膀胱失去滋養(yǎng)，約束力喪失了，便“失溲”，也就是小便失禁。津液再?lài)?yán)重喪失，便“如驚癇，時(shí)瘛疭”，也就是相關(guān)大腦的驚厥驚恐反應(yīng)。后世治療這種證一般用定驚止痙的藥，什么蝎子蜈蚣川芎的，全部是些通竄化瘀藥，這就是不順應(yīng)人體想問(wèn)題，典型的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。到了這個(gè)階段就已經(jīng)很?chē)?yán)重了，因?yàn)槿梭w的自保模式一定是先保護(hù)大腦，大腦出問(wèn)題了，一定是極期反應(yīng)，若再用“火熏之”，“一逆尚引日，再逆促命期”，一次逆治可能還能支撐些日子；再次逆治，病人很快就會(huì)死亡?？梢?jiàn)學(xué)醫(yī)不難，真正的醫(yī)就是用簡(jiǎn)單的東西去對(duì)付萬(wàn)病的。了解了解，就當(dāng)輕松一下。發(fā)于陽(yáng)，七日愈；發(fā) 于陰，六日愈。前面說(shuō)過(guò)，惡寒主要是體內(nèi)津血虛少的原因。至于六和七，這兩個(gè)數(shù)字很有意思，《易經(jīng)》里一個(gè)卦就是六個(gè)爻，到了七就變了，這是東方人特有的哲學(xué)和計(jì)算法。從人體來(lái)說(shuō)，女子七年一個(gè)生命周期，七七四十九歲就是更年期。無(wú)論是宇宙還是人體，這兩個(gè)數(shù)字好像都適用。這些問(wèn)題有興趣的朋友可以去深入研究，這對(duì)道家傳統(tǒng)中醫(yī)的恢復(fù)是有大作用的。在《傷寒》里，張仲景也沒(méi)有詳細(xì)解釋易理，而是把大道化為通俗易懂的語(yǔ)言和切實(shí)可行的操作方法，目的就是讓百姓“日用而不知”，這才是圣人之道。太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。上面說(shuō)過(guò)，古人對(duì)天地的計(jì)算法是《易經(jīng)》，所以現(xiàn)在看見(jiàn)這樣的條文就不好懂了。西方文明幾百年就把地球破壞了，就是因?yàn)樗麄儧](méi)有意識(shí)到很多被他們稱(chēng)之為迷信的東西很可能是真正的宇宙科學(xué)。當(dāng)然，這是不可能的，他們連什么是傳統(tǒng)中醫(yī)還沒(méi)搞明白，哪里談得到這些，所以就靠我們真正熱愛(ài)文化的人來(lái)做了。如果有感興趣的，可以去請(qǐng)教群主夏正安，他在這方面很在行。這里說(shuō)的是里外陰陽(yáng)不交通的情況。所以這樣的病人雖然體表發(fā)熱，卻還是感覺(jué)惡寒，且欲加衣服蓋被子。這種情況往往是因?yàn)轶w內(nèi)有痰飲、宿食或者淤血之類(lèi)的原因造成的。治病求其本，以里為準(zhǔn)，里寒則是寒證，里熱則是熱證；該溫里寒溫里寒，該去里熱去里熱，該去瘀滯去瘀滯，不要被表面現(xiàn)象迷惑。下一條是桂枝湯，就開(kāi)始教怎樣組方開(kāi)藥了。相信大家到時(shí)候更會(huì)感覺(jué)到中醫(yī)并不難。大家好，今天接著講傷寒論。1太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。先說(shuō)脈象，“陽(yáng)浮而陰弱”（脈之陰陽(yáng)請(qǐng)參看第3條）。惡寒、發(fā)熱是太陽(yáng)病的主證?！氨区Q”是感冒常見(jiàn)的癥狀，人體的氣血大量往體表走時(shí)，壅塞多余的氣血自然會(huì)往上沖到頭部，就會(huì)形成鼻腔充血，于是鼻塞鼻鳴，同時(shí)也能阻止邪氣進(jìn)入肺部，人體就是這樣設(shè)計(jì)的。鼻炎不管是什么原因誘發(fā)的，實(shí)質(zhì)在于表氣不通，感冒的時(shí)候你們可以去體會(huì)，如果一開(kāi)始不出汗，只要微有汗出，鼻子馬上就通了，光去洗鼻怎么行？有的洗成了慢性鼻腔疾病又去做手術(shù)，然后得空鼻癥?，F(xiàn)在又有一個(gè)問(wèn)題，為什么太陽(yáng)中風(fēng)有汗出了還會(huì)鼻鳴呢？治感冒是微有汗出才會(huì)解，如果汗出多了，精氣過(guò)多喪失，正氣消耗，不但不解，病反而會(huì)趁機(jī)深入，便形成了中風(fēng)?！案蓢I”，當(dāng)氣血往上往體表走時(shí)，里就空虛了，于是胃會(huì)虛弱，接納不了食物，就會(huì)有嘔的反應(yīng)。干嘔則說(shuō)明胃里是空虛的。上面是桂枝湯證的現(xiàn)象，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)桂枝湯 [桂枝湯方：桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）] 的方義。前面說(shuō)過(guò)，仲景的整個(gè)辨證體系是以津血的盛衰來(lái)作為陰證陽(yáng)證的劃分標(biāo)準(zhǔn)并組方用藥的。脾胃好比汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)，是一切動(dòng)能的來(lái)源。脾胃都不運(yùn)化，津血都不生成，談何自體免疫力，談何治病？建中用什么藥呢？《傷寒》里是四味藥，人參、姜、炙甘草、大棗，簡(jiǎn)稱(chēng)“脾四味”。生姜和大棗已廣泛種植，是最常見(jiàn)的食材了。很多人追求稀有昂貴的保健品，其實(shí)最管用的東西都會(huì)被普及，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數(shù)沒(méi)什么用?！盵桂枝湯方：桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）] 現(xiàn)在說(shuō)藥性，先說(shuō)甘草和大棗。所以這兩樣補(bǔ)充脾胃津液最適合。“辛”，也就是辛辣辛散之類(lèi)的味道，是上行的，它走上走表，肺在上，自然能入肺。辛味一來(lái)自然先刺激到肺，肺就會(huì)亢奮起來(lái)抵抗，這是人體的自保模式。這就是“辛入肺”的道理?！八帷笔鞘諗康模蔚淖饔檬巧l(fā)疏泄，酸的作用和肝的作用相反，自然一進(jìn)入人體就先抑制肝的功能，肝臟受到抑制自然也會(huì)亢盛起來(lái)，所以“酸入肝”，適量酸味助長(zhǎng)肝氣，酸味多了也傷肝氣。適量的苦助長(zhǎng)心的功能，苦多了則傷心。腎臟是人體的元?dú)庵?，它像水泵一樣，位置雖然在下面，卻是引能量上行的，這種元?dú)饽芰吭谖麽t(yī)稱(chēng)之為腎上腺素。既然腎的功能是上行，適量的咸能助長(zhǎng)腎的功能，咸多了則傷腎。甜味不偏不倚不走不散，溫和居中。脾胃津液的主要成分是食物轉(zhuǎn)化的糖分，而甜本身就是糖分，等于能直接補(bǔ)充津液。這就是為什么炙甘草和大棗兩味藥入脾的原因。姜，我們知道它溫中而發(fā)散，能讓脾胃熱起來(lái)運(yùn)行起來(lái)。后世的中醫(yī)一見(jiàn)津血虧，就喜歡用麥冬地黃來(lái)滋陰養(yǎng)血，問(wèn)為什么不用姜，說(shuō)則答曰姜性熱，會(huì)耗散津液。津血靠的是脾胃運(yùn)化而生成，難道是靠生地麥冬里那些黏液直接補(bǔ)進(jìn)去的嗎？后世的中醫(yī)理解問(wèn)題就這么簡(jiǎn)單?！秱返挠盟幏▌t是從陽(yáng)引陰的。除非陰虛陽(yáng)亢，同時(shí)脾胃不缺運(yùn)化之力，才可用麥冬地黃滋陰制陽(yáng)。人參這個(gè)藥要多說(shuō)幾句。既然“氣”是能量，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥；“味”是有形物質(zhì)，像地黃這樣沒(méi)有香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的，所以補(bǔ)陰。人參呢，人參在土里長(zhǎng)得很慢，得土氣最厚，所以補(bǔ)中入中焦；它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用。所以人參亢奮的是主要是“陰”的層面，“陽(yáng)”的層面居少。藥物里亢奮陽(yáng)的藥居多，能亢奮陰的很少，這就是人參作為藥物的不可替代性。后世說(shuō)人參補(bǔ)氣，所謂“陽(yáng)化氣、陰成形”，人參既然沒(méi)有熱能，哪里能陽(yáng)化氣呢？還有一味所謂的補(bǔ)氣藥黃芪也是如此，黃芪的作用類(lèi)似于人參，也是沒(méi)有一點(diǎn)熱能的，只是黃芪的香味更輕更升能往表走，能滋養(yǎng)表而已。有一個(gè)癌癥術(shù)后的病人，四肢冰冷懶言少氣，脈沉弱得摸不到，已是四逆湯的癥候，非姜附不能救的。后世對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)陰陽(yáng)混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫(yī)落到了今天這個(gè)境地。炙甘草得土氣純厚，補(bǔ)中最速；大棗微香，又能幫助脾的運(yùn)化。姜是亢奮陽(yáng)的，運(yùn)化脾胃而去寒。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之。桂枝的作用主要是氣，而味很少。所以薄荷、白芷是走表走頭的，桂枝只能把能量送到肌肉里，我們稱(chēng)之為“解肌”。桂枝后面標(biāo)注的“去皮”歷來(lái)有各種不同的理解。如果皮和木分開(kāi)了，就不是嚴(yán)格意義上的桂枝了，所以 剝落下來(lái)的皮要去掉，效果不好?，F(xiàn)在藥房的桂枝一般都是皮和木分開(kāi)了的，一截截的木頭渣子都在里頭。后世有說(shuō)白芍?jǐn)扛蔚?，有說(shuō)養(yǎng)陰的，有說(shuō)降膽火的。比如阿膠地黃白芍書(shū)上都說(shuō)是養(yǎng)陰養(yǎng)血，可這三味藥一嘗就知道，相差很遠(yuǎn)。白芍沒(méi)什么氣，味是一種類(lèi)似于破水缸里存的陳年雨水一般寡淡的漚味，這是典型的陰而降的味道；其次有些苦，苦是主降主泄的；酸味不多，絕對(duì)沒(méi)有五味子、山萸肉和烏梅那么酸，所以它不是以酸斂為主的；黏液也不多，滋陰強(qiáng)壯的作用也不大。總結(jié)一下，白芍以降和泄為主，收斂滋陰為輔?，F(xiàn)在我們將桂枝湯的藥和中風(fēng)的證做個(gè)一一的對(duì)應(yīng)。當(dāng)然，生姜也有一定的解表作用，但整個(gè)方子是以守為主的，服了藥之后還要喝粥，用五谷直接補(bǔ)充津液營(yíng)養(yǎng)。白芍的作用相反，負(fù)責(zé)將陰氣收回，陰成形的力量強(qiáng)了，陰血充足了，才是病愈的根本原因。會(huì)使用經(jīng)方的都知道，桂枝湯止汗的效果也是如神的。之前吃過(guò)很多斂陰止汗的藥，黃芪白術(shù)所謂固表的也吃過(guò)不少，汗出反而加重。簡(jiǎn)而言之，桂枝就是“陽(yáng)化氣”，白芍就是“陰成形”，調(diào)和陰陽(yáng)，一陰一陽(yáng)之謂道；姜、草、棗守中。理解了桂枝湯，講后面的就好辦了。歷來(lái)一般認(rèn)為書(shū)中的一兩 是三克，三兩就是九克。現(xiàn)在學(xué)院教材里的衡器換算，說(shuō)漢代一兩等于十五點(diǎn)幾幾克，很精確。教材連度量衡的問(wèn)題都可以公然自相矛盾，這就是我們的學(xué)院，這就是我們的醫(yī)學(xué)，有什么辦法？我的經(jīng)驗(yàn)，要想治療效果好，一定要尊重漢代劑量的。一般外感病輕的可以取書(shū)中一半的劑量，病重甚至可以超過(guò)書(shū)中的劑量。為什么是三分之一到三分之二的劑量呢，因?yàn)楣湃擞盟幰话愣际且粍?，藥?jiǎn)力專(zhuān)，下藥必效，不可能像現(xiàn)在一吃好多劑。煎藥的方法也盡量要依照書(shū)中的提示，現(xiàn)在一劑藥煎兩回是不妥當(dāng)?shù)?，因?yàn)樗幬锊煌?，藥性釋放的時(shí)間也不一樣，煎兩回喝常常味道有差異。一般煎個(gè)三十到四十分鐘即可。1太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。漢代的書(shū)是竹簡(jiǎn)，一旦繩子斷了就容易錯(cuò)順序，加上流傳靠傳刻傳抄難免有誤，也難保后人不根據(jù)自己的理解自己往上加?xùn)|西。1太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息禁忌。”這個(gè)順序應(yīng)該弄錯(cuò)了。筋的常見(jiàn)的反應(yīng)還有身子僵硬不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛經(jīng)，容易抽筋等。頸椎病腰椎病，哪怕骨頭有錯(cuò)位增生，其實(shí)不是骨頭的問(wèn)題，是因?yàn)榫S系骨頭的筋出了問(wèn)題，才引起骨頭的問(wèn)題。那筋的問(wèn)題是津液虛失去滋養(yǎng)的問(wèn)題。在具體的病和證的層面上沒(méi)有一成不變的，還是要把人體弄清楚才能減少誤治。當(dāng)人體大量氣血往體表肌肉走的時(shí)候，筋就失去了滋養(yǎng)，于是就發(fā)生這種項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的現(xiàn)象。葛根煎好的汁液清、稀、滑，類(lèi)似于人的津液，會(huì)有一點(diǎn)直接滋養(yǎng)津液的作用，但這絕對(duì)不是它的主要作用，如果只是為了直接滋養(yǎng)津液，可以選擇更黏滑的天花粉。香氣淡而升，不芳烈，所以不能開(kāi)孔竅，只是引津液而上行。就像衣服上有油要用汽油去洗一樣，清水是洗不掉的。葛根治頸椎痛我臨床常用，很有效，不過(guò)要重用，至少四十五克以上，因?yàn)楦鸶旧硭幜茌p，食品嘛，超市有賣(mài)葛根粉當(dāng)早餐的。腹痛是什么？前面說(shuō)過(guò)，不是腹部肌肉痛，而是腹部里面的筋痙攣，也是筋缺少滋養(yǎng)了，所以用白芍引津液下行。麻黃的原理后面的條文會(huì)專(zhuān)門(mén)解釋。謝謝大家。本群更歡迎對(duì)傷寒有疑問(wèn)的人，只要是抱著追求真理之心，以后都是能濟(jì)世救人良材。太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。《傷寒》的好處是都以醫(yī)案的形式講治病方法，好操作好模擬；不好的是沒(méi)有詳盡的醫(yī)理解釋。要不怎么說(shuō)文化衰落，大道已廢呢，在孔子的時(shí)代，孔子就說(shuō)大道已廢，所以他要編訂《詩(shī)》《書(shū)》《禮》《易》《春秋》以傳承文化，并且呼吁恢復(fù)周禮。現(xiàn)在已經(jīng)出土了八千年前的骨笛，樂(lè)器的出現(xiàn)是必須有數(shù)學(xué)、音律學(xué)和工藝作為支持的。不過(guò)大家也不要悲觀，還有一句話叫“否極泰來(lái)”，歷經(jīng)五四、文革、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的毀壞，中國(guó)文化算是“否”到極點(diǎn)了，也許快到“泰來(lái)”的時(shí)候了，怕就怕“泰來(lái)”的時(shí)候到了，文化卻消亡了，所以要靠大家來(lái)留存最后一炷香火。因?yàn)橐粋€(gè)汗一個(gè)下是最容易虛人的。腹瀉這么快死人，必是陰證，陰證的腹瀉非四逆湯不可救。慈禧最后的用的那個(gè)方子我見(jiàn)過(guò)，石斛老米之類(lèi)補(bǔ)中養(yǎng)陰之品，典型后世醫(yī)家的思路。慈禧若到這里來(lái)找醫(yī)生，我知道，以座中 很多人《傷寒》造詣，都有本事救她 下面講的是陷入陰證的過(guò)程，“其人惡風(fēng)”，前面說(shuō)過(guò)，是津液已經(jīng)虛了。這里說(shuō)的是陰證津液虛的無(wú)尿可下，前面講過(guò)熱證傷津液的無(wú)尿可下。現(xiàn)在的醫(yī)生，一聽(tīng)尿少就利尿，一聽(tīng)口渴就滋陰，這不