【正文】 占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，可以分為慢性病、特殊病種種意外傷害的情況采取不同的報銷比例意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。我縣度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為人，參合農(nóng)民人，參合率為.%，比去年增長.%。應籌集新農(nóng)合資金萬元，已全部到縣 新農(nóng)合基金專戶，其中農(nóng)民個人籌資萬元，縣級財政補助萬元，省級財政補助萬元，中央財政補助資金將到位萬元。截止今年月日，報銷費用萬元，受益率為.％，統(tǒng)籌資金使用率為%。報銷費用萬元。報銷費用萬元。一是從2011年起個人籌資標準由元提高到元。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民元的%預算，另%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)服務能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動人口數(shù)量、當年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。五是將住院報銷封頂線由萬元提高到萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例由%提高到%；縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由%提高到%；統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元，報銷比例為%；省級及省外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元，報銷比例為%；統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為元，報銷比例為%。二、主要工作措施 健全組織管理體系。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評審組等議事機構(gòu)，組建了縣合管中心，落實了合管中心的編制和負責全縣新農(nóng)合的審核報銷業(yè)務。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)設置合管科，落實專門人員負責新農(nóng)合費用的審核報銷工作。五是對新農(nóng)合籌資進度快、資金上劃及時、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進行通報表彰，并給予物質(zhì)和精神獎勵，3年來共兌現(xiàn)獎勵經(jīng)費萬元。一是培訓“廣”。二是形式“多”。三是效果“好”。完善監(jiān)督管理機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)可對參合住院病人進行實時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。每季度組織新農(nóng)合專家組對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務、藥品使用和收費行為。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況進行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強了定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。各定點醫(yī)療機構(gòu)每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話，讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用，增加了收費透明度，維護了患者的利益，改善了醫(yī)患關(guān)系?？h、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。一是嚴格控制不合理收費。同時，縣合管中心采取信息化手段，嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)診療項目收費，凡診療費用超標準的，無法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。除常規(guī)檢查項目外，定點醫(yī)療機構(gòu)開展與疾病無關(guān)的檢查費用全額扣除，并實行近期醫(yī)學檢查報告互認制度。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實施辦法》，規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)抗生素、激素的使用，凡與疾病無關(guān)的用藥及抗生素、激素濫用的，其費用一律予以扣除，今年共扣除費用達萬元。四是嚴把審核關(guān)。五是落實少報返還制度。全面落實便民措施。設立咨詢窗口、投訴電話，暢通醫(yī)患溝通渠道，及時化解醫(yī)患矛盾。將參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌門診病種和參合農(nóng)民縣外住院報銷，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理，極大方便了參合農(nóng)民，降低了報銷成本。目前，我縣與赤天華集團醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡結(jié)算，到赤天化集團醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場報銷，與縣外定點醫(yī)療機構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)算工作正在積極協(xié)商落實中。一是實行目標管理。截止目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，村衛(wèi)生站家，個體診所家，個體門診部家。從今年月起，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報銷人次應達參合農(nóng)民就診人次的%以上；村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報銷人次達參合農(nóng)民就診人次的%。三是開展門診統(tǒng)籌專項治理工作。積極探索支付方式改革模式。二是二是實行單病種限價定額付費管理，在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展闌尾炎等個單病種限價付費，實施個月以來，這個病種次均住院費用下降了近%，有效控制了醫(yī)療費用的增長。今年以來，我縣有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)家，分布在全縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌點多面廣，加之管理也不夠規(guī)范，監(jiān)管難度較大。由于受經(jīng)濟和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設施簡陋，人員素質(zhì)不高，服務能力有待提高。雖然我縣每年都進行了大規(guī)模的宣傳動員，但是新農(nóng)合政策每年都在進行調(diào)整，仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策一知半解。我縣參合農(nóng)民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報銷比例以后，群眾意見較大。四、下一步工作重點持續(xù)深入宣傳新農(nóng)合政策。我縣把新農(nóng)合政策的宣傳作為一項長期的工作任務，特別是把新農(nóng)合報銷范圍、報銷比例、報銷程序等政策宣傳到千家萬戶，不斷增強參合群眾的自愿參合意識。2011新農(nóng)合籌資時間緊，任務重，難度大。健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機制。特別是加強門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能，讓門診統(tǒng)籌惠及更多的