【正文】 戰(zhàn)與機遇》的報告，剖析了我院存在的問題、困難與機遇，并提出了醫(yī)院發(fā)展的夢想，引起全院職工的共鳴。每季組織醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量進行深度剖析會，總結經(jīng)驗教訓，對本季度的病歷質(zhì)量做全面的檢查分析，達不到要求的病歷進行嚴厲的處罰。，探索精細化管理，節(jié)約成本，增加效益。通過網(wǎng)上采購、院內(nèi)招標等多種形式節(jié)約總務采購成本，并進一步規(guī)范了一次性耗材使用與管理。(二)加強學科建設和人才培養(yǎng)。今年上半年申報縣級課題 項，市科技局課題項，市衛(wèi)生局課題 項，到目前為止已立項的縣級課題 項，市科技局課題 項，市衛(wèi)生局課題 項。除常規(guī)招錄急需的醫(yī)技與護理人員外，重點也是最難招錄的臨床醫(yī)生方面今年取得了一些突破，如赴安 招錄了名本科畢業(yè)生，加上本地招錄的 名，共有 名臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生簽定了就業(yè)合同，為我院的發(fā)展及學科團隊的構建提供了重要的人才儲備。分別在內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學、腫瘤科等?？拼_定重點培養(yǎng)學科帶頭人名，為之建立骨干人才培養(yǎng)基金，并按排XX市第一人民醫(yī)院專家作為導師進行一對一帶教培養(yǎng)。充分發(fā)揮各位來院杭州專家的作用，除按排專家門診外，并按排規(guī)范的三級查房帶教、病例討論、業(yè)務講座、手術示教等。、業(yè)務知識學習培訓。五、加強醫(yī)聯(lián)體建設和基礎建設工作(一)借助醫(yī)聯(lián)體建設東風，聯(lián)合衛(wèi)生院，形成合力。遷建病區(qū)一樓的發(fā)熱門診，將病區(qū)一樓裝修改造為住院病房，擬設置腫瘤病房。新設支氣管鏡室、完成急診樓裝修及婦產(chǎn)科門診搬遷。(三)醫(yī)院托管后在專家指導下啟用了西門子ct，該ct掃描速度快，圖像質(zhì)量高，可作全身掃描。引進了較為高端的奧林巴斯(v260)胃腸鏡系統(tǒng)，為胃腸系統(tǒng)疾病的診斷及胃病專科作為重點學科建設提供強有力的保障。(一)強調(diào)并踐行技術與服務并重，以重塑醫(yī)院形象與口碑，逐步營造醫(yī)院品牌。(二)利用網(wǎng)絡、電視及各種平臺宣傳我院專家與發(fā)展戰(zhàn)略。(三)繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)院信息宣傳隊的作用，通過開辦院報、科室墻報等“有形”醫(yī)院文化產(chǎn)品，提升醫(yī)院文化氛圍。七、做好便民服務，關心職工生活(一)在門診大廳、二樓、三樓均設立服務臺，每天安排志愿者指導患者自助掛號、維持秩序、導醫(yī)、提供輪椅、陪檢、咨詢與醫(yī)患溝通等。(三)及時以各種方式公示專家坐診信息，使患者就近享受杭州名醫(yī)的診治。(四)認真做好患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動，共隨訪出院病人約人次左右。(六)增加停車位，加強停車管理，利用現(xiàn)有條件設法使進出醫(yī)院車輛通道分離，以緩解醫(yī)院行車及進出困難。(八)為弘揚中華民族傳統(tǒng)文化，積極倡導敬老愛老之風，在“九九重陽”老人節(jié)，醫(yī)護人員赴社區(qū)、敬老院進行義診及醫(yī)療咨詢活動。ldquo。八、不斷加強黨建工作，為醫(yī)院健康發(fā)展提供政治保障(一)認真抓好黨建工作。黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用得到進一步加強。(二)積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，我院黨支部成立了醫(yī)院教育實踐活動領導小組，并制定了醫(yī)院開展黨的路線教育實踐活動實施方案。之后又開展了班子成員間、班子與中層干部之間及黨員群眾之間廣泛談心活動，共開展談心活動42人次。邀請黨校老師在黨員大會上舉行“黨的群眾路線教育實踐活動”專題講座。全體黨員觀看黨內(nèi)教育片“感動中國—20xx年度人物頒獎盛典”、“蘇聯(lián)亡國亡黨二十年祭”。(五)認真開展崗位廉政風險防控工作，根據(jù)各個崗位的實際情況確定風險系數(shù)，簽訂崗位廉潔承諾書。結合我院建設二甲醫(yī)院目標，人才的引進與培養(yǎng)、學科團隊的構建尤為重要，針對人才引進的難題，下一步擬加大人才招引力度，爭取政策支持給予適當?shù)囊淮涡匀瞬叛a助。對在院工作的骨干醫(yī)務人員給予獎勵，以留住人才。經(jīng)過近一年新績效方案的試運行，下一步將對績效方案進行適當?shù)恼{(diào)整并增加考核的力度，細化考核方案，加入醫(yī)療質(zhì)量考核、業(yè)務指標考核、醫(yī)療安全考核、抗菌素使用考核、綜合指標考核等，以進一步優(yōu)化方案，并逐步提高職工待遇。切實做好“雙費”控制，進一步降低藥品比率，控制均次費用，控制材料比例增加。按計劃完成高檔彩超等的招標采購。(1)醫(yī)院住院樓及門診大樓建設于16年前，極其簡陋陳舊，群眾呼聲強烈，計劃對住院樓、門診樓及院區(qū)進行適度裝修改造，改善就醫(yī)環(huán)境，增加停車位。(五)持續(xù)加強學科建設。(六)加強合作。擴大交流與合作，建立與總院間的信息網(wǎng)絡建設，以加強信息溝通、方便會診與學習。積極響應分水鎮(zhèn)政府工作，爭創(chuàng)國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)，做好組織計劃、污水處理改造、院區(qū)環(huán)境改造、垃圾處理改造、健康教育宣傳、控煙工作等。通過一年的努力，無論是在醫(yī)療質(zhì)量管理還是在行政管理和黨群工作上都取得了可喜成績。其中，區(qū)外病人占40%。被**區(qū)殘聯(lián)命名為**區(qū)肢體殘疾人康復醫(yī)院。**區(qū)長用?醫(yī)術好、條件好、幅射廣、病員多、收費低、百姓實惠?六句話，對我院作出了高度評價。一．2009年主要工作（一）充分發(fā)揮醫(yī)院行政管理作用，建立和完善了各項規(guī)章制度，為創(chuàng)建二級醫(yī)院打基礎。在2008年管理走向現(xiàn)代化規(guī)范管理的基礎上，以醫(yī)院管理年活動要求為準則，進一步強化了院科兩級管理的職能作用，建立和完善了各項管理制度。二是修訂了《員工手冊》，把醫(yī)院的基本制度匯編進《員工手冊》中，并通過考試方式，讓員工熟悉掌握，規(guī)范自己的行為。四是定期組織院長行政查房，及時解決管理上存在的問題。做到了管理工作有章可循、有制度可用。從2009年3月起，我院開展了創(chuàng)建**區(qū)2009文明單位活動。涌現(xiàn)出文明科室3個，文明員工10人，文明家庭4個。開展了創(chuàng)建**市衛(wèi)生城區(qū)和市級山水園林城區(qū)活動。通過了衛(wèi)生局組織的創(chuàng)建工作檢查。2009年8月我院安裝了協(xié)同辦公自動化系統(tǒng)和人力資源管理系統(tǒng)，以科學、先進的辦公自動化促進醫(yī)院規(guī)范化管理，并逐步實現(xiàn)無紙化辦公。把安全工作和計劃生育工作納入每月考核，實行一票否決。對毒麻藥品、污水處理、中心供氧、消防設施、電力設施、消毒房、電梯等安全進行重點管理。全年無一例安全事故發(fā)生，無一例違反計劃生育事例發(fā)生。在去年物價體系的基礎上，加強物價管理和督察。各科室成立了物價自查小組，隨時監(jiān)控物價收費情況，杜絕了亂收費現(xiàn)象，保障了病人的合法權益。加大固定資產(chǎn)投入，為醫(yī)院又好又快發(fā)展提供有力的物質(zhì)保 障。今年一是購買了制丸機、煎藥機、粉碎機、化學發(fā)光儀、洗板機、麻醉機、氣壓止血帶、電針治療儀、磁療儀、超短波等儀器設備。三是完成了三、四、五、六樓病區(qū)的改造工程，使病房設置更合理和更人性化。預計2011年投入使用。我院始終把以病人為中心，把狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在各項工作的首位，穩(wěn)步、扎實、分階段、按步驟開展了?醫(yī)院管理年活動?、?醫(yī)療安全百日行動?和?醫(yī)療質(zhì)量萬里行?活動。保證了我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強組織建設，保證醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作的順利進行。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準、醫(yī)療事故防范與處理預案；完善我院的醫(yī)療工作制度、診療技術操作規(guī)程；對醫(yī)療，教學，病案的質(zhì)量實行全面管理；對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查處理。（2）各臨床、醫(yī)技科室建立了相應的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，負責貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程，對科室的基礎、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量進行全面管理。建立健全醫(yī)療各項規(guī)章制度，狠抓醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。制定并實施了《醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案》、《醫(yī)療質(zhì)量考核實施細則及評分標準》、《手術醫(yī)師分級管理實施方案》，每月對各臨床科室進行考核。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和《抗菌藥物臨床用藥指導原則》。（3）建立了各種應急處理小組和制定了各種安全防范措施，強化醫(yī)療安全保障和醫(yī)療應急處理工作。二是制定并執(zhí)行了?醫(yī)療事故防范預案?和?搶救預案?。四是我院定期組織醫(yī)護人員業(yè)務技能和專業(yè)知識考試，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平和規(guī)范診療行為。五是加強醫(yī)療糾紛隱患的防范，舉辦了《醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范》專題講座，提高醫(yī)護人員防范和處理醫(yī)療糾紛的能力，基本做到了發(fā)現(xiàn)苗頭立即化解。開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《輸血管理法》、《藥品管理法》、《傳染病管理法》等法律法規(guī)學習，提高員工依法執(zhí)業(yè)意識。為了提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，我院狠抓病歷質(zhì)量檢查和醫(yī)護人員病歷書寫培訓，努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。三是加大對運行病歷、出院病歷的監(jiān)督檢查力度，制定了《病歷及處方書寫獎懲辦法》。四是醫(yī)務科每月不定時抽查醫(yī)生運行病歷及出院病歷，全年共抽查病歷1500余份，其中甲級病歷率95%。加強護理工作管理，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，是我院護理工作的主題。修訂了《護理質(zhì)量檢查標準》，建立了《護士長月報告制度》和《骨科護理常規(guī)》。三是強化護士的法律意識，組織學習、考試了《護士管理法》。做好入院宣教。五是各科室建立了科室管理、護理文書、院內(nèi)感染、物價收費等自查小組，每月自查考核，保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量。七是每月抽查終末病歷及在院病歷，對存在的問題進行分析評價。每月組織護理質(zhì)量考核，對存在的問題進行講評、整改。我院護理工作已上了一個新的臺階。根據(jù)衛(wèi)生部院感規(guī)定，制定了全年院感工作計劃并組織實施，每月有小結，每季有總結。１、加強院內(nèi)感染知識的培訓。舉辦了院內(nèi)感染監(jiān)測抽樣操作培訓。２、加強對消毒房的管理。每周堅持到消毒房檢查滅菌效果及登記工作，BD監(jiān)測合格。３、開展和規(guī)范院內(nèi)感染監(jiān)測工作。每月定期對消毒滅菌物品、工作人員的手、空氣等進行抽樣監(jiān)測，全年共抽樣688份。工作人員手培養(yǎng)49份，洗手和消毒后均合格。檢測全院紫外線燈管強度及使用中戊二醛濃度３次。我院醫(yī)保工作起步晚，但在**區(qū)醫(yī)保中心的大力指導下，今年我院的醫(yī)保工作取得了可喜成績。認真執(zhí)行醫(yī)保政策。加強醫(yī)護人員醫(yī)保政策培訓。及時公布醫(yī)保信息，合理醫(yī)治，保證醫(yī)保病人的消費知情權，維護醫(yī)保政策的嚴肅性。為病人提供了醫(yī)療費用結算清單和住院日費用清單，保證了參保人員的消費知情權。在整個醫(yī)療活動中，無分解處方，串換藥品、開大處方、人情方行為，無掛床治療、冒名頂替、故意拖延住院時間、與患者共同套取醫(yī)療費用的現(xiàn)象發(fā)生。（六）加強醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系。一年來，我院堅持每周1次醫(yī)患座談會醫(yī)療衛(wèi)生知識講座，每月1次住院病人滿意率問卷調(diào)查，了解病人的心聲，及時整改病人提出的問題。建立了?無假日門診?，知道?，?不歸我管?，做到有問必答，問路必帶，接診必細，見難必幫。為病人提供了優(yōu)質(zhì)服務。（七）注重人才培養(yǎng)，開展學術科研活動，不斷開展新項目、新業(yè)務。（1）堅持把?三基?培訓工作作為醫(yī)教工作的重點來抓，制定了2009年?三基?培訓計劃。全年共組織醫(yī)護人員培訓、講座64次。護理理論考試9次、操作考試4次、全年集體操作考試118人次。對提高醫(yī)護人員的業(yè)務能力取得了良好的效果。一是邀請院外專家、教授來院講學、查房帶教。二是送出去進修培訓。三是組織參加市、區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學教育自學考試64人次，參加學歷提升教育46人次。通過操作表演活動，規(guī)范了護理操作流程，提高護士技術操作水平。（1）積極開展學術交流活動。承辦了?2009***區(qū)中醫(yī)藥學會理事會暨學術會年會?。（2）鼓勵醫(yī)護人員撰寫學術論文和參加學術交流會。參加國家級學術交流會1人次，省市級3人次，區(qū)級20余人次。充分發(fā)揮醫(yī)療技術和先進設備的優(yōu)勢，不斷開發(fā)新項目、新業(yè)務。嘗試臨床帶教，獲得成功。成功開展了我院有始以來的第一次帶教工作。宏揚?提升生命質(zhì)量，成就健康人生?的醫(yī)院核心價值觀，開展豐富多彩的文娛活動。舉辦人文知識講座，提高員工的綜合素質(zhì)。新員工崗前培訓2次。關愛員工，不僅在政治上、業(yè)務上關心員工的成長，為員工搭建發(fā)展平臺，還不斷提高員工福利待遇。9月為員工提供了免費午餐。夏天發(fā)放了清涼飲料，春節(jié)、中秋發(fā)放了過節(jié)物資物品。（九）充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，重視群團工作。今年初，我院黨支部在連續(xù)兩年保持區(qū)級?兩新?組織黨建工作示范單位的基礎上，開展了創(chuàng)建市級?‘兩新’組織黨建工作示范單位?活動，并通過了重慶市委?兩新?工委的檢查驗收。開展了?學習實踐科學發(fā)展觀?活動。9月底醫(yī)院正式開展學習活動后，黨員為主，全員參與，以?促進科學發(fā)展，構建和諧放心醫(yī)院?為活動主題，以?推動醫(yī)院上檔升級?為載體，除學習規(guī)定篇目外，還主辦專欄2期，書寫學習心得11篇，每個黨員都有讀書筆記，并通過醫(yī)院網(wǎng)站、OA系統(tǒng)組織全院員工學習科學發(fā)展觀。11月黨支部召開了轉段動員會。隨后還參觀了**博物館。我院第二階段學習科學發(fā)展觀活動工作已基本結束。今年5月成立了團總支，建立健全了群團組織。（十）熱心公益事業(yè)，回報社會。醫(yī)院被命名為**市**區(qū)肢體殘疾人康復醫(yī)院后，承擔了肢體殘疾朋友的矯形、康復責任，并為前來治療的殘疾朋友減免費用。10月18日《***報》對此作了專題報道。今年，我院為幫助貧困弱勢人群，共計捐款和減免醫(yī)療費10萬元。到**各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)義診31場次，發(fā)放衛(wèi)生宣教資料3萬余份，免費發(fā)放藥品285瓶（盒），醫(yī)護人員參加義診200人次，義診受眾3000余人次。以開展新業(yè)務、新項目為發(fā)展根本，圍繞三級醫(yī)院標準，找出差距，制