【正文】 、轉(zhuǎn)院 等工作負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、新入院 和手術(shù)后的患者。2014年月日對(duì) 急、危、重 患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好 交接班記錄。()科主任查房時(shí)要聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法、建議。()住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。()電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本規(guī)范》。(√)病歷應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部2002年版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》（2003年版）及《病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（09版）要求》進(jìn)行質(zhì)控。死亡病人的門(mén)診病歷隨住院病歷交病案室保管。(√)1診斷不明確或療效較差的；檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無(wú)法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的；病情危重，或需多科協(xié)作搶2014年月日救的；本地區(qū)罕見(jiàn)的疾病。(√)1時(shí)間不允許術(shù)前討論的丙丁類(lèi)手術(shù)，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師確定手術(shù)方案。(√)1各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時(shí)清理廢棄。(√)1搶救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，來(lái)不及記錄的可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。()1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)進(jìn)行“三查六對(duì)”。()輸血前由一名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后才可輸血。B、移交給接班醫(yī)師。2．下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A）A、誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。C、對(duì)于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。B、組織會(huì)診討論。4．在搶救危重癥時(shí)，未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。（C）A、1天、6小時(shí)B、3天、12小時(shí)C、1周、1天D、5天、1天對(duì)病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空2分，共30空，共60分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師 和住院醫(yī)師。6對(duì)新入院患者主治以上的上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于理等提出指導(dǎo)意見(jiàn)。、任何個(gè)人不得以任何理由 推諉 或 拒絕 收治病人。首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治。C、等上班后再繼續(xù)診治。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專(zhuān)業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無(wú)需做病歷記錄。入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。（）A、1天、6小時(shí) B、3天、12小時(shí) C、1周、1天 D、5天、1天給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意（）。（）A 2小時(shí) B 6小時(shí) C 4小時(shí)1病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員?（）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。A 一線 B 二線 C 三線1醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行論證，提出意見(jiàn)，報(bào)（）批準(zhǔn)后方可開(kāi)展實(shí)施。A 住院醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）1重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘?對(duì)病情穩(wěn)定患者至少（）天記錄一次病程記錄。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。A 每周舉行兩次 B 每周舉行一次 C 每?jī)芍芘e行一次1高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（）年以上。A 主管醫(yī)師 B 二線醫(yī)師 C 科室主任二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。住院醫(yī)師對(duì)患者的檢查、等工作負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng) 或 會(huì)診。住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、和手術(shù)后的患者。對(duì)、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好。第 3 頁(yè) 解決問(wèn)題的辦法、建議。()()實(shí)習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師的日常病程記錄，帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。()()病歷應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部2002年版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》病員住院時(shí)，門(mén)診病歷應(yīng)附在住院病歷之后，出院時(shí)連同出院小結(jié)交病員保病員出院后收到的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告由原經(jīng)治醫(yī)師閱讀分析后送病案室粘住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（2003年版）及《病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（09版）要求》進(jìn)行質(zhì)控。死亡病人的門(mén)診病歷隨住院病歷交病