【正文】
、轉(zhuǎn)院 等工作負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會診。住院醫(yī)師值班查房要求重點巡視急危重、疑難、新入院 和手術(shù)后的患者。2014年月日對 急、危、重 患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項交待清楚,并認(rèn)真做好 交接班記錄。()科主任查房時要聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見,提出解決問題的辦法、建議。()住院醫(yī)師對危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。()電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本規(guī)范》。(√)病歷應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部2002年版《病歷書寫基本規(guī)范》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》(2003年版)及《病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)(09版)要求》進行質(zhì)控。死亡病人的門診病歷隨住院病歷交病案室保管。(√)1診斷不明確或療效較差的;檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的;病情危重,或需多科協(xié)作搶2014年月日救的;本地區(qū)罕見的疾病。(√)1時間不允許術(shù)前討論的丙丁類手術(shù),由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師確定手術(shù)方案。(√)1各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶,應(yīng)及時清理廢棄。(√)1搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時、詳實、準(zhǔn)確記錄,來不及記錄的可在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)補記。()1執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)進行“三查六對”。()輸血前由一名醫(yī)護人員帶病歷到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等,確認(rèn)與配血報告相符,再次核對血液后才可輸血。B、移交給接班醫(yī)師。2.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制,理解正確的是:(A)A、誰首診,誰負(fù)責(zé);首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史,進行體格檢查,認(rèn)真進行診治,做好病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治;危、急、重患者必須立即接診,并報告上級醫(yī)生。B、組織會診討論。4.在搶救危重癥時,未能及時記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。(C)A、1天、6小時B、3天、12小時C、1周、1天D、5天、1天對病重患者,病程記錄至少要(B)記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題(每空2分,共30空,共60分)醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師 和住院醫(yī)師。6對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于理等提出指導(dǎo)意見。、任何個人不得以任何理由 推諉 或 拒絕 收治病人。首診醫(yī)師接診患者后,如剛好要下班,可以將患者做何處理?()A、讓患者到它院診治。C、等上班后再繼續(xù)診治。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇,可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室,無需做病歷記錄。入院3天未確診,治療效果不佳,病情嚴(yán)重的患者應(yīng):()A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。()A、1天、6小時 B、3天、12小時 C、1周、1天 D、5天、1天給藥前,注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意()。()A 2小時 B 6小時 C 4小時1病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員?()值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。A 一線 B 二線 C 三線1醫(yī)政(務(wù))科組織學(xué)術(shù)委員會專家進行論證,提出意見,報()批準(zhǔn)后方可開展實施。A 住院醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)1重危患者的病程記錄每天至少1次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘?對病情穩(wěn)定患者至少()天記錄一次病程記錄。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時,必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。A 每周舉行兩次 B 每周舉行一次 C 每兩周舉行一次1高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師()年以上。A 主管醫(yī)師 B 二線醫(yī)師 C 科室主任二、填空題(每空1分,共30空,共30分)。住院醫(yī)師對患者的檢查、等工作負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者,應(yīng)及時請 或 會診。住院醫(yī)師值班查房要求重點巡視急危重、和手術(shù)后的患者。對、患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項交待清楚,并認(rèn)真做好。第 3 頁 解決問題的辦法、建議。()()實習(xí)(輪轉(zhuǎn))醫(yī)師的日常病程記錄,帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。()()病歷應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部2002年版《病歷書寫基本規(guī)范》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》病員住院時,門診病歷應(yīng)附在住院病歷之后,出院時連同出院小結(jié)交病員保病員出院后收到的檢驗、檢查報告由原經(jīng)治醫(yī)師閱讀分析后送病案室粘住院醫(yī)師對危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。(2003年版)及《病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)(09版)要求》進行質(zhì)控。死亡病人的門診病歷隨住院病歷交病