20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩期并發(fā)癥之羊水栓塞-在線瀏覽
2024-11-02 07:47本頁面
【正文】 氣管痙攣 左心排出量↓ ?周圍循環(huán)衰竭,},阻塞(zǔs232。,正常妊娠期血液凝固變化 纖維蛋白原↑ ⅡⅧⅨⅩⅫ 凝血因子↑ 血液凝固自然抑制物–抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)↓ 妊娠后期血小板↑ 纖溶活動(hu243。ng)↓ 上述改變使血液處于高凝狀態(tài),（二）、急性(j237。ng)彌漫性血管內(nèi)凝血,第十一頁，共四十三頁。ngshuǐ)栓塞時,羊水及其內(nèi)容物通過表面接觸作用激活血小板及接觸因子Ⅻ，在因子Ⅸ及Ⅷ共同作用下 激活外源性凝血系統(tǒng)(x236。,（三）、 多臟器(zānɡ q236。nhu225。 急性腎功能衰竭 – 急性腎小管出血壞死 急性肝功能衰竭 – 廣泛出血、壞死,第十三頁，共四十三頁。 前驅(qū)癥狀：在羊膜破裂時先有短期煩躁不安，寒 戰(zhàn)，咳嗽氣急，紫紺，嘔吐等先驅(qū)癥狀。,第十四頁，共四十三頁。n)1,急性呼吸循環(huán)衰竭 明顯紫紺、呼吸困難、咳泡沫痰，心率增快，肺部可聞及濕羅音、血壓下降、昏迷，抽搐、嚴(yán)重者尖叫一聲，呼吸、心跳(xīn ti224。,第十五頁，共四十三頁。n)2,凝血功能障礙：高凝→低凝 皮膚，粘膜，針眼，手術(shù)切口出血，血尿，嘔血，陰道大量出血，不凝，典型的DIC癥狀(zh232。ng)。,第十六頁，共四十三頁。n)3,多臟器損傷：急性(j237。ng)腎功能衰竭 少尿 尿量〈400ml/24h 或 17ml/h 無尿 〈100ml/24h 代謝紊亂 氮質(zhì)血癥 明顯黃疸：腹水,第十七頁，共四十三頁。sh237。 熟悉羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及發(fā)病誘因。,（一）、輔助(fǔzh249。ngshuǐ)中成形物 1）抽取下腔靜脈血35ml 2）離心沉淀分三層取上層行魏氏姬姆窿氏染色 尋找鱗狀上皮細(xì)胞、粘液、毳毛 3）油紅O染色 — 尋找脂肪 4） AyoubShklar染色—尋找角蛋白及 脂肪細(xì)胞,第十九頁，共四十三頁。ng)檢查,1）消耗性低凝血證據(jù) 進(jìn)行性血小板計(jì)數(shù)?（?3“） 白陶士部分凝血活酶時間（KPTT ?10”） 纖維蛋白原含量(h225。ng) 1.5/L 可用血凝塊觀察試驗(yàn)代替,第二十頁，共四十三頁。uqī)DIC血涂片破碎RBC大于10%,第二十一頁，共四十三頁。li232。,其他(q237。i) 3）血液生化檢查：肝腎功能、血電解質(zhì)測定 4）血?dú)夥治?第二十三頁，共四十三頁。shū)檢查,1）測定母血神經(jīng)氨酸－N乙酰氨酸半乳糖抗原 2）檢測肺肥大細(xì)胞類胰蛋白酶(y237。n b225。i) 3）檢測血清糞卟啉鋅 4）肺
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