20xx年醫(yī)學(xué)專題—何春美：縮窄性腱鞘炎-在線瀏覽
2024-11-01 18:14本頁面
【正文】 折角加大。,哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變，滑膜受累容易引發(fā)本病，這是本病好發(fā)于女性的主要原因(yu225。除上述原因(yu225。如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，,第五頁，共三十八頁。zhǎi)，肌腱極易被嵌頓。,第六頁，共三十八頁。ngch233。當(dāng)肌肉過度活動后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫。,第七頁，共三十八頁。主要(zhǔy224。有時伸拇受限。握拇尺偏試驗陽性，囑病人拇指屈于掌心，其余四指緊握其上，然后腕向尺側(cè)傾斜可產(chǎn)生劇痛。,圖1 橈骨(r225。,第十頁，共三十八頁。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機(jī)指”。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。輕者在患兒熟睡時經(jīng)局部按摩拇指(mǔzhǐ)可以伸直，重者被動也不能伸直拇指(mǔzhǐ)。,第十二頁，共三十八頁。在腕部活動增多時，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生(chǎnshēng)捻發(fā)音或踏雪音。,4.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎 是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。在腕部活動度過(d249。)大時，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時腕部酸痛無力。,診斷(zhěndu224。)，即Finkelsteins陽性，即可診斷。,2.手指屈肌腱(jīji224。,第十六頁，共三十八頁。ufā)腕尺側(cè)劇痛即可診斷。,治療(zh236。o),1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉(fēngb236。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。,有的話需將其多余(duōy如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時松解。,第十九頁，共三十八頁。 d242。癥狀重者可采用腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物，癥狀多可緩解或消失。 經(jīng)上述治療無效者，可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)（圖2）。,第二十頁，共三十八頁。zhǎi)性腱鞘炎手術(shù),A．切口；B．顯露(xiǎnl249。,手術(shù)步驟如下：體位同上，手術(shù)在止血帶下進(jìn)行 1．切口 在橈骨莖突部做2~3cm長的縱S形切口，或在橈骨莖突上一橫指處做長約2cm橫切口，前者顯露腱鞘(ji224。o)容易，但傷口愈合后皮膚瘢痕較顯著，后者則相反。 2．
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