20xx年醫(yī)學專題—樂加急診icu-在線瀏覽
2024-11-01 05:21本頁面
【正文】 的醋酸林格氏液 對穩(wěn)定病人(b236。n)物質代謝平衡的作用,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 42631.,第二十頁，共四十四頁。njiū)設計,擇期接受(jiēsh242。 suān)林格氏液,術中輸注不含糖的含醋酸林格氏液,n=16,n=15,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 42631.,分別于5時相*檢測血糖、酮體含量（乙酰乙酸和β羥丁酸） T0和T4檢測血中胰島素和3甲基組氨酸含量,*麻醉開始時（T0）、麻醉后1小時（T1）、麻醉后2小時（T2）、麻醉后3小時（T3）及手術結束時（T4）,G組,R組,第二十一頁，共四十四頁。t225。,不含糖的醋酸林格氏液組術后酮體含量顯著(xiǎnzh249。)高于含糖的醋酸林格氏液組 樂加174。zh236。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,樂加在急診(j237。zhěn) ICU,休克 重癥監(jiān)護病房 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,急重癥患者不可避免地造成不同程度的失血，引起血容量減少(jiǎnshǎo) 失血還意味著內臟蛋白丟失，導致膠體滲透壓降低而造成血液流變學改變 創(chuàng)傷、手術等應激可激活機體免疫防御系統(tǒng)，表現(xiàn)出全身性炎性反應綜合征(SIRS)，炎性介質和細胞因子釋放，全身微血管通透性增高，血漿外滲導致有效循環(huán)血量進一步下降，影響機體各重要臟器的灌注 低血容量和毛細血管滲漏是導致微循環(huán)灌注障礙的重要原因，而微循環(huán)灌注障礙是導致術后并發(fā)癥的核心所在,液體(y232。,休克(xiūk232。n) 酸堿失衡,休克未糾正之前，應著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感染 注意(zh249。)監(jiān)測血清乳酸鹽指標,一般采用晶體液 推薦樂加174。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,熱點問題,限制性補液？開放性輸液？ “干”“濕”之爭 休克(xiūk232。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,“干”與“濕”,限制性液體治療： 是基于 20世紀 50年代末 Moore所提出的應激反應理論，認為機體在遭受外科重大手術打擊后發(fā)生一系列代謝反應，導致水鈉潴留，因此需要限制輸液量，即圍手術期補液應該“干”。n x236。n x236。n x236。n x236。,第二十八頁，共四十四頁。這種開放式輸液的好處是可保持循環(huán)的穩(wěn)定性，降低術后惡心、嘔吐發(fā)生率，使病人能提早(t237。 認為開放式輸液往往導致手術后體重增加、組織水腫，心肺并發(fā)癥增加，腸道水腫致細菌易位，影響切口愈合，甚至可增加危重癥病人的病死率。h，避免補充第三間隙的丟失，這樣可明顯減少晶體液的輸入，可望改善外科大手術病人的術后轉歸。,新概念“目標(m249。zhě)更傾向于開放性輸液， “干 ”與“濕 ”的爭論 ，雙
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