血氣分析基礎(chǔ)知識-在線瀏覽
2024-10-31 07:14本頁面
【正文】 管病變：先天性心臟病 彌散(m237。n)功能障礙：間質(zhì)性肺疾病、肺水腫、ARDS V/Q 比例失調(diào)：COPD、肺栓塞、肺不張,第十一頁，共四十八頁。,0 20 40 60 80 100 120,0 80 60 40 20 0 10,PaO2 (mmHg),2, 3DPG↑ H+↑, CO2↑ temperature↑,2,3DPG↓ H+↓, CO2↓ temperature↓,SaO2 (%),氧解離(jiě l237。,PaCO2,定義：血液中物理溶解的二氧化碳產(chǎn)生(chǎnshēng)的壓力 參考值：35～45mmHg，平均40mmHg 臨床意義：判斷呼吸衰竭類型：I 型PaCO2正常 II型PaCO250mmHg 判斷酸堿紊亂類型：45mmHg 呼吸性酸中毒 45mmHg 肺泡通氣缺乏 70mmHg 肺性腦病,第十四頁，共四十八頁。jiāng)HCO3 濃度 實際碳酸氫鹽〔AB〕：在實際PaCO SaO2條件下測得的HCO3 濃度 參考值：AB＝SB 22～27mmol/L 平均 24mmol/L,第十五頁，共四十八頁。,BB〔緩沖(huǎnchōng)堿〕,定義：血液中具有緩沖作用的堿性物質(zhì)的總和 是反映代謝因素(yīn s249。,BB的臨床意義,反映機體(jītǐ)對酸堿失衡時總的緩沖能力 不受呼吸因素、CO2 改變的影響 如果[Buf ]穩(wěn)定，BB↑：代謝性堿中毒 BB↓：代謝性酸中毒 如果BB↓，而HCO3 正常 提HCO3 以外的堿儲缺乏,第十八頁，共四十八頁。ngy2.3 mmol/L 臨床意義：只反映(fǎny236。,酸堿失衡(shī h233。sh237。,酸堿失衡的判斷(p224。n)方法,2分清原發(fā)與繼發(fā)變化 〔1〕HCOPCO2任一變量變化可引起另一變量同向代償變化。 〔3〕分析(fēnxī)單純性和混合性酸堿失衡。 〔5〕結(jié)合臨床、病史綜合判斷。,常用酸堿失衡預(yù)計代償(d224。nɡ)公式,原發(fā) 失衡 原發(fā)變化 代償反響(fǎny236。2 10mmHg 代堿 HCO3↑ PCO2 ↑ △ PCO2=0.9△HCO3177。5.58 45 呼堿 PCO2↓ HCO3↓ 急性△HCO3 = 0.2△PCO2177。1.72 15,第二十二頁，共四十八頁。n)的類型,單純型酸堿紊亂(wěnlu224。,代謝性酸中毒,概念：血液中HCO3 濃度原發(fā)性降低 臨床見于：休克、肺水腫、心搏驟停、重度貧血、 糖尿病酮癥、 酸中毒、饑餓、酒精中毒、 尿毒癥、小腸和膽道瘺管、腸道吸引術(shù)等 血氣改變： HCO3 ↓, pH ↓或正常, BE負值增大(zēnɡ d224。,陰離子間隙(ji224。) (AG),AG=Na+－(Cl+HCO3 ) =140－(104+24〕 =12 177。,舉例(jǔ l236。,分析(fēnxī),42≈2
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