【正文】 征，恰當?shù)厥褂?，能使患兒消除心理障礙，發(fā)揮主觀能動性，提高護理質(zhì)量。入院是護士和患兒的首次接觸，護士應(yīng)著裝整潔、舉止大方。做檢查時動作輕柔、目光柔和注視患兒，并護送患兒到床前，詳細作入院介紹，并用手勢加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。在病區(qū)內(nèi)無論何時遇到他們都應(yīng)友好地點頭微笑。加上親切的目光交流，對患兒來說勝過千言萬語，縮短了護士與患兒的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。通過對兒科上崗護士進行禮儀規(guī)范、形體訓(xùn)練、溝通交流技巧等培訓(xùn)，一改過去走路慢吞吞，用腳開門，與病人交流時雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態(tài)。各種體態(tài)語言的互相配合，表現(xiàn)出護士優(yōu)雅的風度和氣質(zhì)，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現(xiàn)象。護理時動作輕柔測體溫、脈搏時，要親自為患兒挾試，同時用手扶摸患兒，使患兒感到護士不僅僅打針、發(fā)藥時帶來痛苦，而且還有溫柔的一面，也很關(guān)心、愛護她們。治療操作技術(shù)熟練患兒在進行治療操作時不予配合，可能產(chǎn)生恐懼不安和反抗心理，更加重家長的焦急情緒，這就要求護士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來痛苦、苦惱。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時哭鬧不配合，家長非常著急，考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進行溝通和交流，可以達到以下目的提高整體護理質(zhì)量。進一步融洽了護患關(guān)系。調(diào)動了護士積極性及病人的主觀能動性。三、游戲是改善護患關(guān)系的重要方式兒童進入醫(yī)院有種陌生感和不安感，如果兒科護士能利用兒童心理學(xué)，運用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優(yōu)化護患關(guān)系。怎樣讓患兒盡快適應(yīng)治療措施并積極配合成了擺在兒科護士面前的一道難題。（一）游戲在優(yōu)化護患關(guān)系中的積極意義改善護患關(guān)系良好的護患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)，護士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進彼此之間的距離。從而使護理活動變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。游戲是與患兒溝通的最佳方式由于患兒的認知能力有限，對疾病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達其感受，除游戲和繪畫外，還可運用講故事，文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。、利用游戲?qū)嵤┙】到逃ㄟ^游戲的方法對小兒進行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負擔的情況下獲得衛(wèi)生知識，改變不良的衛(wèi)生習慣。為此我們對病房進行了一些改革，在病室中增添了卡通墻貼，圖書，玩具，錄音機，并準備了兒童磁帶。（二）結(jié)合縣級醫(yī)院實際可以運用以下游戲形式、建立娛樂室。我科設(shè)置了一間寬敞明亮趣味的娛樂室，內(nèi)設(shè)有皮球、電視、CD等。護士經(jīng)常扮演成老師或朋友，甚至是 7童話故事中的角色。、鼓勵患兒家長加入游戲。這時要鼓勵家長加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創(chuàng)造—個良好的氛圍，使患兒對護士充滿友善和信任，以利于護理操作的進行。三、總結(jié)良好的護患關(guān)系是保證患者權(quán)益的重要因素，也是醫(yī)生治療患兒使是患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素。我們要不斷改善不斷進步，要嚴格要求自己，努力使自己做的更好，學(xué)會并能很好的與病患溝通交流，充分了解患兒，使患兒得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕其精神和軀體上的痛苦并且使其早日康復(fù)。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時我院兒科還包括了新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。關(guān)心和尊重護士 現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關(guān)心護士，尊重護士，理解護士，在關(guān)鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應(yīng)在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。為此我科安排個責任心強，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。如：醫(yī)生對護士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。本著平等、尊重、團結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷?！病?。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”，“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調(diào)動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。護士長要有豐富的專業(yè)知識，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識 兒科病種繁多，專科性不強，有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護士長在認真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進取、掌握兒科疾病相關(guān)知識等方面走在護士的前面。正確用人，平易近人 任何一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個護士的專長，努力為他們創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間。根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境 為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。針對這種情況，我科變過去被動應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查，采取日提醒、周強調(diào)、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。針對這種情況，專門規(guī)定了誰處置病人誰負責收費，早上查對醫(yī)囑時由唱醫(yī)囑者檢查。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴抓經(jīng)濟管理。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時安排檢查。護士長的應(yīng)對策略 護士長首先對護理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發(fā)展。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉?！緟⒖嘉墨I】〔1〕 許美芳論護士長的非權(quán)利影響力〔J〕實用護理雜志，18(4)：68〔〕 賈崇玲兒科病房護理糾紛原因分析〔J〕內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，3，35():184第三篇：護理學(xué) 本科畢業(yè)論文慢性阻塞性肺疾病的護理體會王文玉合摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病常見護理診斷及護理措施。結(jié)果臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護理措施能有效的減輕患者所出現(xiàn)護理診斷的癥狀。讓護理工作越來越完善。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。COPD護理診斷和護理措施 吸煙 吸煙是導(dǎo)致COPD最危險的因素。在此，應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對疾病的發(fā)生發(fā)展有著推波助瀾的作用，只會加快患者肺功能的損害。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。COPD的病程是無法逆轉(zhuǎn)的，對于該病，只會越來越嚴重，在護理過程中，只有讓患者有良好的生活習慣才能保持或者不加快病情的發(fā)展進度，護士在護理由吸煙引起的COPD時，應(yīng)該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫(yī)護人員的治療要求。 感染 感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一?；颊咭话惚憩F(xiàn)為發(fā)熱，℃～40℃，白天溫度較穩(wěn)定，℃～℃，夜間不穩(wěn)定，38℃～40℃。發(fā)現(xiàn)患者體溫過高，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，做好護理措施，一般的護理措施是，遵醫(yī)囑告知患者多飲水，半小時后測體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫繼續(xù)升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時后復(fù)測體溫，繼續(xù)升高，給予冰敷，半小時后復(fù)測，繼續(xù)升高，給予冰凍輸液。抽血后根據(jù)病情需要，給予降溫藥?；颊咴诎l(fā)熱期間，大量的體液丟失，應(yīng)該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質(zhì)混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發(fā)生。患者在發(fā)熱期間，因為輸液的原因，患者會頻繁的排小便，在護理此類患者時，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發(fā)熱更加嚴重。COPD的患者在發(fā)熱期間，護士應(yīng)該嚴密的監(jiān)控其體溫的變化，做好護理，讓患者減輕不適。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長期接觸工業(yè)廢氣，