【正文】 管理、待遇政策等方面提出了具體意見。通過“引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)?！焙汀罢梢圆扇⊙a助等多種形式妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題”的方式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。目前已有安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏在村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度。三、根據(jù)我省《意見》制定我市《實施意見》的主要內(nèi)容（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。二是實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓和后備力量建設(shè)。2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。二是村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。實行國家基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。按照我省《意見》，明確村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標準為5元（含一個療程），其中：。對服務(wù)人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人計算。各縣區(qū)要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。以上意見已經(jīng)市政府第六十二次常務(wù)會議研究通過。（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準及專項補助測算（按全市農(nóng)業(yè)人口523萬計算）。若按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔。全市共有65歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生835人，對于65歲以上（不含65周歲）、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月300元的生活補助，省財政承擔50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔。長期以來，我市廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，承擔疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，為維護農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》（國辦發(fā)?2011?31號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（豫政辦?2011?129號），結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見，請認真貫徹落實。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置，根據(jù)服務(wù)人口、居民需求、地理條件等因素，確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關(guān)服務(wù)。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標準建設(shè)、配備基本設(shè)備，做到功能完善，適應(yīng)需求。（二）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。（二）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的 — 10 —監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。（五）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導和管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。（六）實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。從2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度— 11 — 的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。（二）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策（一）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，縣（區(qū)）財政承擔50%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平。各地要結(jié)合我市實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金由省財政承擔50%，縣（區(qū)）財政承擔50%，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實相關(guān)政策。（二）制定實施方案。（三）保障資金投入。（四）嚴格績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核。（五）大力宣傳引導。二〇一一年十一月二十八日第三篇：國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見國辦發(fā)〔2015〕13號各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。但也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。一、總體要求和主要目標（一）總體要求。（二）主要目標。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理（五）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。（六）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況。四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結(jié)構(gòu)（八）加強繼續(xù)教育。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。（九）實施訂單定向培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農(nóng)村生源。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。各地要結(jié)合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費用。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入（十四）切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費等措施，由醫(yī)保基金和個人分擔。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理。定額補助標準由各?。▍^(qū)、市）人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。（十五）提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策（十六）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。（十七）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制