河北省綜合醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室技術(shù)標準(病理科)-在線瀏覽
2024-10-28 06:38本頁面
【正文】 不合格病歷扣1分/輸血管理 5 不符合輸血指征/無輸血記錄/未簽署輸血同意書/未履行審批手續(xù)/診斷質(zhì)量 5 入出院診斷符合率≥95手術(shù)前后診斷符合率≥95臨床與病理診斷符合率≥60大型檢查項目陽性率大型X光機≥70CT≥70MRI≥ 信 息 科治療質(zhì)量 5 危重病人搶救成功率≥80治愈好轉(zhuǎn)率≥90清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97清潔手術(shù)切口感染率≤ 信 息 科1護理管理 10 健康教育合格率≥90基礎(chǔ)危重病人護理合格率≥90急救物品完好率100護理安全管理合格率≥90病房管理合格率≥90消毒及無菌物品合格率100護理文書書寫合格率≥90綜合科室手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、輸液室、注射/采血室、產(chǎn)房、門診部、ICU護理工作質(zhì)量合格率≥92。、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、無菌操作及醫(yī)療用品的管理、細菌耐藥監(jiān)測、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)、重點部門、重點部位的醫(yī)院感染防控措施的實施、。醫(yī)護 務(wù)理 科部1收費管理 5 私自收費、私自減免、。醫(yī)務(wù)科 業(yè)務(wù) 培訓(xùn) 10 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次/、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時細菌學(xué)等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘。醫(yī)務(wù)科 服 務(wù) 質(zhì) 量 20 執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范報告及時、準確、規(guī)范有審核制度臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控品數(shù)量和室內(nèi)質(zhì)控圖符合要求室間質(zhì)評各項專業(yè)成績合格細菌培養(yǎng)陽性率≥30開展輸血常規(guī)項目的室間質(zhì)控和室間質(zhì)評有血液出入庫的核對記錄成分輸血比例≥85常規(guī)病理切片質(zhì)量優(yōu)良率≥90冰凍與常規(guī)病理診斷符合率≥95CR、DR、CT、MRI甲片率≥95檢查報告單書寫規(guī)范、準確符合專業(yè)格式處方調(diào)配差錯率1/10000發(fā)藥復(fù)核率100庫存藥品合格率100。院感管理質(zhì)量參照臨床科室考核細則執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科 醫(yī) 療 安 全 15 發(fā)生醫(yī)療事故爭議的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理發(fā)生其他安全生產(chǎn)事故的視嚴重程。收費科：注單月扣罰超過6分者或全年累計扣罰超過40分者全年累計扣罰排在后三位的科室取消評先評優(yōu)資格。會議由副院長雒軍平主持，臨床、醫(yī)技和部分職能科室主任及護理部主任參加會議。會上，各科主任均表示通過每年的臨床醫(yī)技聯(lián)席會，較好地促進了各科間的溝通與協(xié)作，避免了科室之間互相推諉的現(xiàn)象，效果非常顯著。醫(yī)院為雙方工作人員的相互交流提供一個平臺，其目的是增進雙方的理解互信，促進團結(jié)并實現(xiàn)優(yōu)勢互補、共同提高。醫(yī)務(wù)科召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會議8月7日下午，醫(yī)務(wù)科組織召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會議，醫(yī)務(wù)科主任陳建剛主持會議，院長張睿，醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床醫(yī)技科室主任、護士長參加了會議。放射科、輸血科、檢驗科等科室負責(zé)人針對臨床科室合理檢查、申請單填寫、標本的采集與送檢等問題對臨床醫(yī)護人員提出建議和希望，并對臨床醫(yī)護人員反映存在的一些不足逐一予以解答。第五篇：醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準一、考核方法：1．工作質(zhì)量考核由院部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標準扣分。一次未做到扣2分。（2）院內(nèi)會診應(yīng)提前三小時報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。（４）外出會診、手術(shù)應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴禁個人擅自外出會診、手術(shù)。（５）門、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部值班室或醫(yī)療科報告，認真填寫門診病歷，否則扣３分。（７）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣２分?！局蛋?、交班】（1）科室24小時應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗（會診除外）扣２分。（3）值班記錄不認真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分?！緳z診】要求2小時內(nèi)完成：詢問病史、下達醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）?！局匚２∪藫尵取糠e極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認定）一次扣10分。【會診】（1）普通會診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時內(nèi)完成。（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分。（3）會診科室應(yīng)安排具有與邀請醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會診醫(yī)師不能處置時，應(yīng)及時報告其上級醫(yī)師再次會診；病情不明確時應(yīng)主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況……”而推諉?！炯薄㈤T診】（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可
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