【正文】 殘等級分級(2006)注：這是最新職工工傷鑒定標準、傷殘鑒定標準范圍本標準規(guī)定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標準。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準?？倓t本標準依據工傷致殘者于評定傷殘等級技術鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護理的依賴程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關。指工傷致殘于評定傷殘等級技術鑒定后仍不能脫離治療者。b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。生活自理范圍主要包括下列五項：a)進食，b)翻身。d)穿衣、洗漱。護理依賴的程度分三級：a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者。c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。按照臨床醫(yī)學分科和各學科間相互關聯(lián)的原則，本標準對殘情的判定劃分為五個門類。、整形外科、燒傷科門。、胸外科、泌尿生殖科門。本標準按照上述五個門類，根據傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。最重為第一級，最輕為第十級。對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。分級原則 一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護理依賴。 三級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴。 五級器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準 神經內科、神經外科、精神科門 智能損傷分級a)極重度智能損傷1)記憶損傷，記憶商(MQ)019。b)重度智能損傷1)記憶損傷，MQ 2034。3)生活大部不能自理。2)IQ 3549。d)輕度智能損傷1)記憶損傷，MQ 5069。3)生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術性工作。b)持久或反復出現(xiàn)的幻覺。d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵。個體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個月方可診斷：a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征。c)認知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進行僵化的分類。e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。b)中度各種類型的癲痛發(fā)作，經系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。 肢體癱以肌力作為分級標準。0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。根據其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。b)中度上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。、整形外科、燒傷科門面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a)眉毛缺失。c)外耳缺失。e)上下唇外翻、缺失或小口畸形。具有下述六項中三項者：a)眉毛部分缺失。c)耳廓部分缺失。e)唇外翻或小口畸形。含中度畸形六項中二項者。異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。指非功能位關節(jié)僵直、固定或關節(jié)周圍其他原因導致關節(jié)連枷狀或嚴重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，但不影響日常生活活動者。臨床表現(xiàn)為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細血管擴張，指甲增厚變形。、耳鼻喉科、口腔科門按照視力檢查標準(GB 11533)執(zhí)行。┌──────────────────────────────────────┐│舊法記錄。視標大小:3 mm。視野背景亮度： asb。b)加鏡檢查法將準備好的試鏡架上(好眼之前)放一個屈光度為+，在所謂盲眼前放上一個屈光度為+，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠距離視力表時，即為偽盲。a)，并將一個屈光度為+，再檢查兩眼同時看的視力。，應從實測值中扣除其年齡修正值，見表3,后者取GB/T 75822004附錄B中數(shù)值。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點后之尾數(shù)采用四舍五人法進為整數(shù)。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關，則不予計人，直接以較好一耳的語頻聽國均值為準。、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測量。，只能垂直置人食指和中指(相當于3 cm左右)。，上、下切牙間距小于食指之橫徑。、胸外科、泌尿生殖科門、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項指標在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定(見表4).并將其分為重度、中度和輕度三級。：79分。、腎、心功能損害。b)TT4或FT3 , FT4低于正常值，TSH50 μU/L。b)TT4或FT3,FT4正常，TSH50μU/L,a)臨床癥狀較輕。：空腹血鈣質量濃度78 mg/dLe注： 重度a)大便不能控制。c)肛門括約肌收縮反射很弱或消失。 輕度a)稀便不能控制。c)肛門括約肌收縮反射較弱。：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。：精液中精子數(shù)30%或死精子或運動能力很弱的精子30%。本標準所稱大血管是指主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和肺靜脈。I級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短。III級：平路步行100。IV級：稍活動(如穿衣、談話)即氣短。表5肺功能損傷分級單位為%┌────┬────────────────────┐│損傷級別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │├────┼────────────────────┤│ 正常 │ 80 80 80 70 80 ││輕度損傷│6079 6079 6079 55～69 3645 6079 ││中度損傷│4059 4059 4059 3554 4655 4559 ││重度損傷│ 55 ├────┴────────────────────┤│注：FVC,FEV、MVV、DL為占預計值百分數(shù)。輕度： kpa(79 mmHg60 mmHg)。重度：po2 ，應根據胸部X射線片、痰涂片、痰結核桿菌培養(yǎng)和相關臨床表現(xiàn)作出判斷。b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結核病變。直接痰涂片檢查三次均陰性者，應從以下幾方面進行分析和判斷：a)有典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)。此外，結核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗反應)15mm或有丘疹水皰。痰結核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結核病變等可作為參考指標。、氣急等癥狀，休息時消失。b)遠曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋()。mg/dL)，血尿素氮濃度 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴重尿毒癥臨床癥象。%(50 mL/min70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：1)網織紅細胞2)白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值3)血小板c)骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多口a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。c)骨髓象1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細胞明顯減少。須具備以下條件：a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血。c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)輕度貧血：成年男性Hb10的9次方/L。10的9次方/L。白細胞含量410的9次方/L左右。3個月內不輸血，隨訪1年以上無復發(fā)者。M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細胞比例在正常范圍。M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細胞≤5嚇。M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細胞基本消失。中性粒細胞含量≥10的9次方/L。外周血分類無白血病細胞。a)臨床：無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現(xiàn)。c)骨髓象：正常。常規(guī)肝功能試驗或復篩肝功能試驗異常。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉氨酶活性、γ—谷氨酞轉肽酶或γ—球蛋白等反復異?；虺掷m(xù)升高。有下述表現(xiàn)之一者：a)肝硬化。c)在慢性中度中毒性肝病的基礎上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機制紊亂。b)24 h尿中17羥類固醇c)血漿皮質醇含量早上8時d)尿中皮質醇a) b)、c)兩項。a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降。a))項。附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準的補充a)癥狀標準1)記憶減退，最明顯的是學習新事物的能力受損。3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等。5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用，或人格改變等。b)嚴重標準日常生活或社會功能受損。意識是急性器質性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應評為最重級。b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致。d)無證據提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強陽性家族病史)。指局灶性皮層功能障礙，內容包括失語、失用、失寫、失讀、失認等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。失認指某一種特殊感覺的認知障礙，如視覺失認就是失讀。(骨質增生)評定時的年齡界定年齡大于50歲者的骨關節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎應慎重，因為普通人50歲以后骨性關節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部