【正文】 進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。由于公立醫(yī)院延續(xù)著計劃經(jīng)濟(jì)時代“重引進(jìn)，輕培養(yǎng)”的人才思路，造成醫(yī)院的專業(yè)管理團(tuán)隊和專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊不能適應(yīng)市場化的需要，人才缺口每年達(dá)30萬左右，政府對公立醫(yī)院人才的大包大攬遏制了醫(yī)院進(jìn)入現(xiàn)代化、信息化醫(yī)療時代的腳步。目前我國各大公立醫(yī)院缺少完備的人才培養(yǎng)后期評估機(jī)制，對人才培養(yǎng)的效果缺乏科學(xué)化鑒定，對人才培養(yǎng)工作缺乏全面的經(jīng)驗總結(jié)，難以保證醫(yī)院人才質(zhì)量是否適用于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，人才的結(jié)構(gòu)性失調(diào)較為明顯。由于公立醫(yī)院占據(jù)國家大量的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，因此，醫(yī)院在對待人才資源問題上欠缺有機(jī)的整合和機(jī)動的配置，造成大量人力資源的浪費，高素質(zhì)、精干化的人才隊伍建設(shè)遲緩，人不盡用，人不精用的39。應(yīng)當(dāng)講，結(jié)合目前人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，把人才培養(yǎng)納入醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，并獨立規(guī)劃人才戰(zhàn)略，必須作為公立醫(yī)院的重大課題來研究。一、醫(yī)務(wù)人才與管理人才并舉當(dāng)前我國公立醫(yī)院的管理人員基本上都是通過基層醫(yī)務(wù)人員層層選的，致使管理梯度知識結(jié)構(gòu)不平衡，雖有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，但普遍缺乏現(xiàn)代管理理念，管理隊伍的文化失衡制約了醫(yī)院管理工作的專業(yè)化。二、實施我國的MHA培養(yǎng)計劃MHA課程，即“Master of HosPital Administration”，由芝加哥大學(xué)首先設(shè)立的，旨在培養(yǎng)醫(yī)院高級管理人才。我國公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段需要，充分利用公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源充足的特點，籌劃我國的MHA培養(yǎng)計劃，將管理人員的培養(yǎng)納入科學(xué)的學(xué)科體系中，改變目前單一的學(xué)術(shù)型學(xué)位培養(yǎng)制度，擴(kuò)大教學(xué)范圍，細(xì)化教學(xué)課程，組建獨立的教學(xué)制度，實現(xiàn)公立醫(yī)院管理人員培養(yǎng)的口徑化、精細(xì)化。由醫(yī)院與高校簽署管理人員委培協(xié)議，高校拿出一定的生源指標(biāo)專門接收醫(yī)院推薦的培養(yǎng)對象，建立起醫(yī)院出學(xué)費，高校出師資的培養(yǎng)機(jī)制，全力培養(yǎng)醫(yī)院所需要的管理人才，不斷提高醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)實效。綜上所述，人才培養(yǎng)是醫(yī)院現(xiàn)代化過程中難以逾越的課題，各大公立醫(yī)院要圍繞人才這一競爭力的核心要素，展開全面的探究和實踐，促使我國公立醫(yī)院建立起獨立的人才培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的資料，目前我國生產(chǎn)的化學(xué)藥品97%都是仿制藥，就的資料來看，SFDA共批準(zhǔn)藥品注冊申請1 000件，其中除去114件進(jìn)口藥，886件國產(chǎn)藥中759件為改劑型和仿制藥，占批準(zhǔn)藥品數(shù)的86%（數(shù)據(jù)來源：《20藥品注冊審批報告》，國家食品藥品監(jiān)督管理局），缺乏具有獨立知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物。在《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》中，增強(qiáng)新藥創(chuàng)制能力被列為10項重點任務(wù)之一。1 我國醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)狀及對創(chuàng)新的影響我國醫(yī)藥企業(yè)包括研發(fā)型、生產(chǎn)型和銷售型3類，本文所說的醫(yī)藥企業(yè)主要是開展藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售的生產(chǎn)型企業(yè)，主要包括化學(xué)藥、中藥和生物技術(shù)制藥3大類，就年市場份額來看，化學(xué)藥5 ，占56%，中藥3 ，%，生物制品1 ，%左右，總體表現(xiàn)為以下特征。2010年，全國醫(yī)藥前100位企業(yè)總收入5 468億元，%，其余企業(yè)銷售收入共計5 159億元，絕大多數(shù)企業(yè)規(guī)模小，盈利水平差。 創(chuàng)新制度缺乏，創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè)薄弱新產(chǎn)品研發(fā)是一個系統(tǒng)工程，需要有一系列的制度規(guī)范，包括創(chuàng)新機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新團(tuán)隊、創(chuàng)新管理模式、創(chuàng)新激勵制度的建立。企業(yè)沒有規(guī)范的研發(fā)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊，研發(fā)工作就缺乏計劃性和連貫性，也就缺少硬件和軟件條件的積累，無法達(dá)到創(chuàng)新的目標(biāo)。由于新藥研發(fā)具有尖端性、長期性、不確定性以及團(tuán)隊合作的特點，人力資源的投入也占有較大的比例。 觀念落后，管理者缺少創(chuàng)新的戰(zhàn)略眼光在我國6 000余家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)中，大部分是國營企業(yè)和民營企業(yè)，這些企業(yè)由于體制的問題，導(dǎo)致管理者觀念和管理方式落后。2 對醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新的理解和思考一直以來，我國科研創(chuàng)新主體錯位，科研院所成為了技術(shù)創(chuàng)新主體的角色，企業(yè)是次要角色。這讓企業(yè)成為技術(shù)創(chuàng)新、創(chuàng)新投入和創(chuàng)新成果應(yīng)用的主體，為企業(yè)創(chuàng)新活動的開展提供了政策支持。 建立符合企業(yè)自身情況的創(chuàng)新計劃，明確創(chuàng)新目標(biāo)創(chuàng)新分為技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新主要是指前者，創(chuàng)新的重點是新藥的研發(fā)和現(xiàn)有產(chǎn)品的技術(shù)含量提升。創(chuàng)新目標(biāo)應(yīng)符合企業(yè)的實際情況，需要綜合考慮前期研究基礎(chǔ)、專有技術(shù)掌握、市場拓展能力、資金支持力度、技術(shù)團(tuán)隊等，確定企業(yè)是開發(fā)原創(chuàng)藥物、引進(jìn)仿制藥物，還是對現(xiàn)有藥物生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化和提升。因為按照目前的投入，一個原創(chuàng)藥物的完成在國外大概要8～10年的時間周期，投入超過5億美元，國內(nèi)一、二類新藥的研發(fā)也要數(shù)年的時間和上億元的投入，而這是許多效益不好、規(guī)模偏小的中小醫(yī)藥企業(yè)無法承受的。 創(chuàng)新內(nèi)容和方向的確立新藥研發(fā)需考慮對治療領(lǐng)域和產(chǎn)品形式的選擇和論證。中醫(yī)藥作為我國最具特色的產(chǎn)業(yè)，在疾病預(yù)防方面具有巨大的優(yōu)勢，在化學(xué)藥占半壁江山的國內(nèi)醫(yī)藥界，發(fā)展中藥和生物技術(shù)制藥無疑是一個重要的方向。因此，要組建一支包含各個專業(yè)人才的創(chuàng)新團(tuán)隊，建立高效率的管理架構(gòu)和公平的分配體系，同時，要求團(tuán)隊人員要有與創(chuàng)新目標(biāo)一致的價值取向，建立適合創(chuàng)新活動的39。醫(yī)藥企業(yè)要建立健全高效的技術(shù)創(chuàng)新體系，才能保證新產(chǎn)品和新技術(shù)能夠源源不斷地被開發(fā)出來。缺乏與技術(shù)創(chuàng)新活動相匹配的組織結(jié)構(gòu)，將導(dǎo)致技術(shù)創(chuàng)新失效。對于具有良好效益和品牌效應(yīng)的大型醫(yī)藥企業(yè)，由于占有的資源非常豐富，因此組建一支優(yōu)秀的團(tuán)隊并保證其正常運行是比較容易的。比如上海綠谷制藥，成立了研發(fā)中心，致力于丹參多酚酸鹽的研究。例如上海喬源制藥與上海醫(yī)工院進(jìn)行聯(lián)合，并充分利用研發(fā)服務(wù)平臺，開展新藥研發(fā)。 億元，而早在，僅美國輝瑞公司的新藥研發(fā)投入就達(dá)到74億美元。醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)投入比重低，一方面使得科研人員進(jìn)行新藥研發(fā)時在資金上捉襟見肘，另一方面也使得企業(yè)內(nèi)部難以形成科研創(chuàng)新的氛圍，無法吸引高級研發(fā)人才。因此，對于大部分中小醫(yī)藥企業(yè)來說，要以政府投資為引導(dǎo)，積極獲得政府支持，同時加大企業(yè)自身投資，通過多種投資形式集聚資金。 加強(qiáng)創(chuàng)新活動的管理，降低創(chuàng)新風(fēng)險任何一種創(chuàng)新活動都存在風(fēng)險，主要表現(xiàn)在技術(shù)風(fēng)險、市場風(fēng)險、資金風(fēng)險、政策風(fēng)險、生產(chǎn)風(fēng)險和管理風(fēng)險，越是具有價值的創(chuàng)新隱藏著越大的風(fēng)險，這是需要創(chuàng)新團(tuán)隊盡量避免的。創(chuàng)新活動不能保證一定成功，但必須將風(fēng)險降到最低程度，這就要求對創(chuàng)新活動加強(qiáng)管理。 抓住機(jī)遇，充分利用創(chuàng)新政策我國創(chuàng)新政策進(jìn)入了最好時期，尤其是對于生物醫(yī)藥行業(yè)，國家和各級政府都將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展的重點，制定多種政策鼓勵生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，包括國家重大新藥創(chuàng)制及各地政府生物醫(yī)藥項目，以企業(yè)為主體直接支持創(chuàng)新活動開展，還有加計扣除稅收政策，公共服務(wù)平臺及補(bǔ)貼政策、產(chǎn)業(yè)化補(bǔ)貼政策、人才補(bǔ)助政策等。企業(yè)的創(chuàng)新團(tuán)隊要配備熟悉創(chuàng)新政策的專業(yè)人員，實時關(guān)注政策動向，并正確判斷政策對本企業(yè)的價值，整理相關(guān)資料，及時申請政策支持。3 結(jié)語目前，2/3的人類疾病尚無有效的治療方法，同時，隨著疾病譜的變化，需要更多的創(chuàng)新藥物與之適應(yīng)。因此，制藥工業(yè)是未來最有前景的行業(yè)，而支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展的主動力是不斷創(chuàng)制的新藥。全科醫(yī)生團(tuán)隊工作計劃4姜和總經(jīng)理早年留學(xué)加拿大Universityof Manitoba醫(yī)學(xué)院生理系、美國國家健康康研究院（NIH）國家心肺血液研究所（NHLBI）分子心臟學(xué)實驗室，博士后畢業(yè)后從事生物研究工作；后任美國Atlantic BioLabs實驗室主任。博士畢業(yè)后，姜和在美國NIH的分子遺傳學(xué)實驗室與同事們經(jīng)過篩選大量的家族性肥大性心肌病的遺傳特征，于首次發(fā)現(xiàn)家族性心肌病與myosin蛋白激酶輕鏈上的點突變有關(guān)。此外姜和所發(fā)表的睡眠呼吸研究論文被引用率連續(xù)7年排名我國留學(xué)人員論文的前10名（國家科委信息中心資料）。放棄了美國優(yōu)越的工作、生活條件，姜和毅然回到國內(nèi)，開始他艱難的創(chuàng)業(yè)歷程。而如何研制出又好又便宜的抗艾新藥，非常具有挑戰(zhàn)性。正是基于這一出發(fā)點，姜和從一開始就鎖定新藥研制，矢志不渝。公司成立之初，前沿生物具有世界領(lǐng)先水平的項目很快就納入重慶市科委重大攻關(guān)項目和市發(fā)改委重點項目，同時申報兩項國家863計劃項目均獲得立項；20xx年，全球性艾滋病病毒新藥艾博衛(wèi)泰臨床前試驗順利完成；隨后前沿生物攻克了新藥上市前絕大部分技術(shù)難關(guān)，艾博衛(wèi)泰順利進(jìn)入國家食藥監(jiān)局的審批綠色通道。生物制藥企業(yè)，并建立起一支新藥開發(fā)核心團(tuán)隊，一個具有可持續(xù)發(fā)展的新藥研發(fā)平臺，一條以I類新藥艾博衛(wèi)泰為領(lǐng)隊的產(chǎn)品線。這也吸引到更多的海外高層次人才加盟，促使形成了一支知識互補(bǔ)、綜合實力很強(qiáng)的核心團(tuán)隊；企業(yè)的核心成員擔(dān)任了特聘專家、863和重大專項審評專家、SFDA新藥審評專家等。由于公司在項目、技術(shù)和團(tuán)隊方面的優(yōu)勢，公司先后承擔(dān)了國家科技部863計劃、國家十一五重大專項、十二五重大專項、美國衛(wèi)生部、國防部和比爾蓋茨基金會等項目。姜和的團(tuán)隊開發(fā)了一個全新作用機(jī)制的全球性艾滋病病毒新藥艾博衛(wèi)泰。研究表明，該藥在抗病毒活性和體內(nèi)半衰期等方面具備明顯的國際競爭優(yōu)勢，而且對許多帶有耐藥性基因的病毒也有特效。與國際市場上在研的產(chǎn)品相比，艾博衛(wèi)泰能高效抑制來自全球各地的不同HIV病毒亞型（包括各種耐藥性病毒），無明顯免疫原性和毒性，治療指數(shù)高，體內(nèi)半衰期長。目前，前沿生物已成功地在北京佑安醫(yī)院與地壇醫(yī)院完成了HIV感染者的臨床I期試驗，并取得突破性成果：確認(rèn)了艾博衛(wèi)泰的安全性和長效抗HIV病毒活性、給藥后具有明確的劑量藥效關(guān)系。姜和教授談到，艾博衛(wèi)泰進(jìn)入市場后將主要進(jìn)行兩類治療。因此，艾博衛(wèi)泰是一個極具國際性開發(fā)前景的艾滋病新藥。如果成功開發(fā)并實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，艾博衛(wèi)泰臨床應(yīng)用前景巨大。盡管公司事務(wù)繁忙，擔(dān)任重慶理工大學(xué)制藥工程系教授的姜和總經(jīng)理也在培養(yǎng)學(xué)生中盡心盡力，力爭在教學(xué)中將自己的智慧傳遞給年青一代。在此，我們和姜和總經(jīng)理共同期待著，在兩年左右的時間，新藥一旦進(jìn)入市場，能夠為無數(shù)艾滋病患者帶來康健福音。二、工作目標(biāo)通過村級家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。三、工作內(nèi)容（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實際情況不斷對家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行優(yōu)化，按每個團(tuán)隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，每個團(tuán)隊由1名縣級專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護(hù)師、1名公共衛(wèi)生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿意度。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。健康教育和健康咨詢服務(wù)。老年人健康管理服務(wù)。慢性病患者管理服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。傳染病管理。咨詢服務(wù)。上門服務(wù)。四、工作措施組織、鼓勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動以團(tuán)隊長根據(jù)村級簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。充分發(fā)揮“村級家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。加大宣傳力度。各團(tuán)隊及時進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動及時進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全科醫(yī)生團(tuán)隊工作計劃6精品管理團(tuán)隊，將健康管理深入、細(xì)化據(jù)中心主任韓琨介紹，之所以成立精品管理團(tuán)隊，是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作面比較寬，盡管醫(yī)務(wù)人員付出