【正文】 有利于汗腺的分泌，以及汗注入和皮脂的排出。經(jīng)常進行按摩，可以促進皮膚代謝，加強皮膚屏障功能，增強機體的抗病能力和對環(huán)境的適應(yīng)能力。采用適宜的手按摩，在運動前可增強肌力；運動后可降低亢進的肌張力，減輕以至消除肌肉酸痛。對循環(huán)系統(tǒng)的作用按摩可以引起周圍血管擴張，降低大循環(huán)中的阻力，加速靜脈血的回流，影響血重新調(diào)整肌肉和內(nèi)臟的血液流量，以適應(yīng)肌肉緊張工作時的需要。對呼吸、消化系統(tǒng)的作用按摩可以直接刺激胸壁或通過神經(jīng)反射使呼吸加深。按摩全身或腹部后，能使氧的需要量增加1011％，相應(yīng)地增加二氧化碳的排出量?；钛⒂?、消腫鎮(zhèn)痛的作用對軟組織挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等所致的淤血腫脹，適時地采用合理的手法按摩，可以加強血液循環(huán)和淋巴流去，促進淤血消散、吸收和腫脹消退。對某些運動性病癥的作用對運動員的頭痛、失眼、神經(jīng)衰弱、肌肉痙攣有治療作用五、按摩的注意事項，指甲要剪短，以免擦傷被按摩者的皮膚。，按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢必須適宜，便于按摩者操作，使被按摩者的肌肉充分放松。，再逐漸減輕而結(jié)束。作關(guān)節(jié)被動活動時，活動的幅度應(yīng)掌握在生理活動范圍之內(nèi)。，使用的遞質(zhì)有酊劑、乳劑和粉劑等。六、按摩禁忌癥 腫瘤部位禁忌按摩。對患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。急性閉合性軟組織損傷輕者24小時之內(nèi)，重者48小時之內(nèi)，以及肌腱、韌帶完全斷裂的急性期，均不宜按摩。胃、十二指腸等急性穿孔。診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病(如骨折骨裂和頸椎脫位等)，也應(yīng)視為禁忌證，嚴(yán)防治療失誤。七、按摩的應(yīng)用原則有力、均勻、持久、柔和、深透、滲透第二章 常用推拿手法課時：2學(xué)時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實踐講授練習(xí)教學(xué)目的：使學(xué)生掌握推、揉、一指禪推法的操作方法和要領(lǐng) 重點難點：手法練習(xí)應(yīng)用 手法的基本要求持久：手法要求作用一段時間 有力：力度，達(dá)到一定的層次 均勻：力量、速度及操作幅度要均勻 柔和：緩和，不使蠻力深透：淺層和深層組織得到充分的放松 滲透：從淺層組織滲透到深層組織 手法的分類放松類手法：具有緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血祛瘀、消除腫脹作用的手法。摩法 擦法 推法 點法 捏法 捻法 掐法 振法 拍法 推橋弓 鳴天鼓法 刮法助動類手法：疏通狹窄、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)作用的手法。一、滾法 ：(1)側(cè)滾法：用手背小指著力于治療部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點，肘關(guān)節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。：? 側(cè)滾法上肢放松，肘關(guān)節(jié)微屈；立滾法肘關(guān)節(jié)伸直。左右。滾法主要應(yīng)用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉較豐厚處。（2）指揉法是用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作較柔緩和的擺動。（4）肘揉法：用尺骨鷹嘴著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動或左右揉動。? 指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；魚際揉多用于頭面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部? 作用于腰背、四肢等處時應(yīng)使力量到達(dá)肌肉層； ? 作用于腹部時力量應(yīng)達(dá)胃腸 ? 作用于穴位時應(yīng)有酸麻腫脹感覺? 作用于頭面部，用于美容時力量僅達(dá)皮膚和皮下輕揉緩和，刺激量中等，可用于全身各部位。操作時，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。操作時，沉肩，垂肘、指實、緊推、慢移。操作時，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。（5）碟推法：以兩手同時在患者前額部做偏鋒一指禪推法。? 指實：著力部位要吸定在治療部位上? 緊推慢移：緊推就是指擺動的頻率稍快，每分鐘140次左右；慢移從一個點到另一個點移動要慢。? 本法可用于全身各個部位，頸、肩、四肢多用羅紋面或指端一指禪；顏面多用偏鋒一指禪推法或碟推法；腹部常用跪推法。l 前臂放松，手掌空虛 l 捏拿的方向與肌腹垂直 l 動作要有連貫性l 用力由輕到重，不可突然用力l 應(yīng)以掌指關(guān)節(jié)運動為主捏拿肌腹，指尖關(guān)節(jié)不動 l 本法可緩解肌肉粘連，提高肌肉興奮性，消除疲勞。六、撥法 ：（1）拇指撥法：以拇指羅文面按于施治部位，以上肢帶動拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動。（2）掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動。l 先按后撥l 撥動時應(yīng)垂直與肌腱、肌腹、條索l 以上帶動著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動 l 緩解肌肉痙攣 l 肢體麻木或疼痛l 保健中主要運用于背部脊柱兩側(cè) 撥法產(chǎn)生的力作用于肌肉層或神經(jīng)干部位七、搓法 ：（1）掌搓法：以兩手夾住肢體，相對用力，做相反方向的快速搓動，同時上下往返移動。（2）虎口搓法：以兩手虎口置于頸肩部快速搓動，本法用于頸肩部。主要用于四肢、胸肋，尤以上肢為主。刺激柔和，男女老幼均可應(yīng)用 有力沉穩(wěn)，移動的速度要慢課時：2學(xué)時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實踐講授練習(xí)教學(xué)目的：使學(xué)生掌握擊法、踩蹺法、摩法和擦法的操作方法和要領(lǐng) 重點難點：手法練習(xí)應(yīng)用八、擊法 （1）掌根擊法：手指微屈，腕略背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。（2）側(cè)擊法：五指分開，腕關(guān)節(jié)伸直，以手的尺側(cè)著力，雙手交替有彈性、有節(jié)律的擊打體表。本法用于頸肩、腰背及下肢后側(cè)。本法用于頭部。（5）桑枝棒擊法：醫(yī)生手握拍打棒的手柄，有彈性、節(jié)律地?fù)舸蚧颊哐巢考跋轮暮髠?cè)。l 操作時應(yīng)有一定的節(jié)律，使患者感到輕松舒適。指尖擊法可開竅醒腦，改善頭皮血液循環(huán)。側(cè)擊法主要用于頸肩部、四肢部；指尖擊法主要用于頭部。掌擊法和側(cè)擊法、掌枝棒擊法所產(chǎn)生的力應(yīng)作用在肌肉層；指尖擊法產(chǎn)生的力作于頭皮和頭皮下。應(yīng)因人因部位選擇不同的擊法，同時也應(yīng)該注意保護皮膚。本法可緩解肌肉痙攣，通過經(jīng)活絡(luò)，用力放松肌肉，通經(jīng)止痛 作用層次深達(dá)肌肉十、抹法1．操作：用雙手的羅文面著力于治療部位，以拇指的近端帶動遠(yuǎn)端，作上下左右的單方向移動。2．動作要領(lǐng)：l 用力易輕不易重，易緩不易急。l 雙手有力及兩手速度要對稱 ：本法具有鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦的作用，作用于顏面又有保健、美容的作用。一般順序：胃脘部—上腹—臍—小腹—右下腹右上腹—左上腹—左下腹。本法用于面部、胸部或穴位。l 前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋活動。l 用力易輕不易重，速度易緩不易急。順時針有通腹作用，逆時針有澀腸作用。：掌摩法作用在胃腸；指摩法作用在皮膚和皮下。本法接觸面積大，主要用于腰骶，四肢和肩部。（2）側(cè)擦法：用手的尺側(cè)著力于施治部位，做往返的直線快速擦動。（3）魚際擦法：有大魚際著力于施治部位，做往返的直線快速擦動。產(chǎn)熱快。l 著力部位要緊貼皮膚，壓力要適中。：本法可溫通經(jīng)絡(luò)，治療寒性疾病。l 本法多用于在最后l 在施用本法時醫(yī)生要注意自然呼吸，不要憋氣。掌推法、指推法、肘推法、拇指推法、十指分推法、魚際分推法。十四、點法：指端著力，持續(xù)按壓人體的穴位，即為點法，也稱點穴。單手拇指點穴、食中指點穴。l 作用及應(yīng)用l 本法有通經(jīng)活絡(luò)，通行臟腑、調(diào)理氣機的作用，多用于止痛、急救、調(diào)理臟腑功能。在點穴時，患者局部有酸麻脹重的感覺。：施用本法時，在注意保護自己手指時，也應(yīng)保護患者皮膚十五、捏法 ：（1）二指捏：以拇指食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進。：l 應(yīng)沿直線捏，不要歪斜 l 捏拿肌膚松緊要適中 l 捏脊有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進消化吸收、提高人體免疫力的作用，對失眠有一定的效果。目的在與提高刺激強度，還可以捏兩側(cè)的足太陽膀胱經(jīng)：皮下 ：l 本法輕快、柔和的特點 ：l 捏拿肌膚松緊要合適 l 應(yīng)避免肌膚從手指間滑脫 l 沿直線捏，不要歪斜十六、按法 ：（1）用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。：l 患肩應(yīng)處于外展位。掌振法作用于腹部、腰部。本法主要用于穴位。l 作用于腹部有通行腹氣，調(diào)理胃腸功能的作用。二十、拍法：五指并攏且微屈，以前臂帶動腕關(guān)節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落，腕先抬，指后拍，虛掌拍打體表。然后再做快速伸膝提臀動作，同時用臀部顫動或搖動患者的腰部。嚴(yán)重腰椎骨質(zhì)增生者慎用甚至禁用。切記此手法需要在生理活動范圍內(nèi)進行 ：（1）肩關(guān)節(jié)搖法有三種操作方法：托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時針方向或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)。握腕搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引 下從前下至前上至后上至后下方的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)。：舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除壓迫。舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除粘連。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。分推胸部到兩肋23次，女性在乳房下側(cè)分推。運拉肩關(guān)節(jié)順、逆時針各35次下肢前部： 直推，下肢前、內(nèi)、外側(cè)各推35次，輕而不浮，重而不滯 拿揉，下肢前、內(nèi)、外側(cè)自上而下各35次 按壓穴位，足三里、血海、三陰交各12分鐘抱揉膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)12分鐘 拍打下肢前、內(nèi)、外側(cè)推摩足背（雙手拇指指腹1020次）搖動踝關(guān)節(jié)順逆各58周（牽拉）頸肩部： 拿揉頸項部23分鐘 指壓頸椎兩側(cè)自上而下23次，點揉 拿揉肩部，自內(nèi)向外23分鐘 按壓穴位，肩井、天宗各12分鐘 滾肩部，12分鐘 扣擊肩部12分鐘背腰部： 按揉背腰部（雙手掌）脊柱兩側(cè)按足太陽膀胱經(jīng)，按壓、滾（推）脊柱兩側(cè)，拍打扣擊12分鐘扣擊腰部兩側(cè)，按壓腎俞穴12分鐘，全手掌擦命門穴12分鐘，腰眼穴下肢： 拿揉臀部和下肢后側(cè)35分鐘 滾臀部和下肢后側(cè)35min 按壓穴位，環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、承扶（臀橫紋中點處）、殷門（承扶直下6寸），揉搓，提拉，扣擊，切擊，抖動 抱揉下肢（小腿）后側(cè)35遍雙手拇指推揉足底35次，推、搓、扣擊足底510次，扣擊足跟部510次 拔伸下肢關(guān)節(jié)，運拉下肢第四章 針刺練習(xí)及應(yīng)用課時：10學(xué)時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：肩頸穴位針刺方法 腰背部穴位針刺方法 上肢穴位針刺方法 下肢穴位針刺方法 綜合治療手法針刺方法 課的目的了解十四經(jīng)脈在體表循行分布及腧穴關(guān)系。一、腧穴的基本概念“腧”與“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。二、腧穴的分類[ 十四經(jīng)穴：簡稱經(jīng)穴。[ 經(jīng)外奇穴：簡稱奇穴,對某些病癥具有特殊的治療作用，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。三、腧穴的治療作用特點四、腧穴的主治規(guī)律遠(yuǎn)治作用 十四經(jīng)腧穴，不僅能治療局部病癥，還可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、器官的病癥，有的還具有全身性的作用。近治作用：全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，如胃的中脘、梁門以及鄰近的章門、氣海均能治療胃病等。[ 定型標(biāo)志，如兩肩胛下角平第七胸椎棘突，兩髂嵴平第四腰椎。：將人體不同部位的長度或?qū)挾?，分別規(guī)定為一定等分，每一等分稱為一寸，作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。（一）針具（二）針刺練習(xí)n 紙墊練針法 n 棉團練針法 n 自身練針法（三）針刺前的準(zhǔn)備216。 檢查選擇針具 216。 體位選擇仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。(2)挾持進針法：左手拇食指以消毒棉球裹于針尖置于腧穴上，右手捻動針柄，將針刺入（長針）(3）舒張進針法用左手拇食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，繃緊皮膚，右手執(zhí)針從左手拇食二指中間刺入皮膚松弛的腧穴。（1）角度：（2）深度原則：既有針感又不傷及重要臟器。形體：形瘦體弱→淺刺，形體強→深刺。病情：陽證、新病→淺刺，陰證、久病→ 深刺。得氣是指將針刺入腧穴后，針刺部位產(chǎn)生酸，麻，脹，重，蟻走等感覺；醫(yī)者指下有沉緊等反應(yīng)。插——針從淺層刺入深層；提——由深層向上退到淺層。（3）刮針法： 用手指由下而上地刮針柄，可以增強針感。（1）留針：是指將針刺入腧穴后，讓其在穴內(nèi)留置一段時間，一般留針10～20分鐘。（五）針刺注意事項216。216。216。216。（六）針刺異常情況的處理及預(yù)防 【原因】緊張、虛弱、疲勞、體位不當(dāng)?！咎幚怼苛⒓磳⑨樔〕鍪共∪似脚P，頭低，予飲溫開水或糖水；重則指掐心針刺人中，內(nèi)關(guān)，百會，足三里【預(yù)防】對初次接受針刺治療和精神緊張者，作好解釋，取穴適當(dāng)少些，手法略輕些，并采取臥位針刺為宜，對于饑餓，過度疲勞的病人，不予針刺?！颈憩F(xiàn)】肌肉緊張：于刺穴周圍掐揉或在刺穴上、下、左、右附近腧穴再刺一針。 針【原因】手法不熟練，指力不均勻，用力過猛變換體位，針身變曲，針柄傾斜，不能捻轉(zhuǎn)提插出針?！咎幚怼坎灰苿芋w位；斷端部分還留在體外，用鑷子取去。上肢穴位針灸方法（掌握）尺澤穴定位：微屈肘，在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷處。主治：咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛，胸脅脹滿，吐瀉，小兒驚風(fēng)，肘臂攣痛，肺癰。治急性吐瀉時點刺靜脈出血。簡便定穴法：兩手虎口相交，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，食指尖到達(dá)的凹陷處。主治：咳嗽，氣喘，咽喉痛，偏正頭痛，半身不遂，口眼歪斜，牙疼，項強，驚癇，溺血，小便熱，陰莖痛，手腕無力。少商穴（鬼信）定位：拇指橈側(cè)，距指甲角1分處。主治：喉痹，咳嗽，氣喘，熱病，中暑嘔吐，中風(fēng)昏迷，小兒驚風(fēng)，癲狂，手指攣急。少海穴（曲節(jié)）定位：屈肘，肘橫紋尺側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。主治：心痛，手顫，臂麻，肘攣，腋斜痛，頸強，癲狂癇證，頭痛，目眩，牙痛。神門穴（兌沖 中都 兌骨）定位：仰掌，在尺側(cè)腕屈肌腱之橈側(cè)緣，腕橫紋上。主治：心痛，心煩，恍惚，健忘，失眠，驚悸，癡呆悲哭，癲狂癇證，目黃脅痛，掌中熱，嘔血，吐血，頭痛眩暈，咽干，失音。少府穴定位：仰掌微屈指，在第5掌指關(guān)節(jié)后