【正文】 增長的長效機制。各定點醫(yī)療機構要提高對此項工作重要性、緊迫性的認識，加強組織領導，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施，采取有效措施，確保工作目標的實現(xiàn)。縣衛(wèi)生局將對全縣醫(yī)療機構控制醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)督檢查，重點督查醫(yī)藥費用控制指標、醫(yī)藥費用增減情況、醫(yī)療機構藥品和耗材采購情況、新農合制度執(zhí)行落實情況等。（三）實行責任追究。對醫(yī)療機構領導和有關責任人，縣衛(wèi)生局將進行約談和警告。對涉及犯罪的，將移交司法機關處理?？刂漆t(yī)療費用是一項長期的工作任務。第二篇：定點醫(yī)療機構年審及監(jiān)管定點醫(yī)療機構年審及監(jiān)管一、定點醫(yī)療機構與新農合的關系目前全國醫(yī)療衛(wèi)生所進行的頭等大事，就是全面推行醫(yī)療體制改革。新農合和定點醫(yī)療機構形成醫(yī)療服務市場的供方和需方，兩者在農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中相輔相成，相互促進。定點醫(yī)療機構的管理要適應新農合的開展。促進定點醫(yī)療機構技術規(guī)范的落實，提高技術水平和服務水平?？刂漆t(yī)療費用的增長。三、定點醫(yī)療機構年審通過年審，對定點醫(yī)療機構在準入內的服務行為進行全面考核和綜合評價，對認真執(zhí)行新農合制度的給予表彰，對違反新農合制度的給予批評，對嚴重違反新農合制度，造成嚴重后果的，暫緩定點和取消定點。四、定點醫(yī)療機構服務行為管理（一）常見不規(guī)范行為的表現(xiàn)形式診療行為不規(guī)范1）、藥品使用不合理：重復用藥、不科學配伍、不對癥、無療效、目錄外使用、過度使用等；2）、沒有或不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵守技術操作規(guī)程； 3）、不合理化驗和儀器檢查，大量檢查、重復檢查、濫用大型儀器； 4）、病歷書寫不規(guī)范，病歷管理不規(guī)范，書寫混亂、涂改嚴重； 5）、不堅持出、入院標準，小病大治； 6）、提高復診率和重復住院率。其他行為不規(guī)范1）、搭車、回扣開藥、串換藥品； 2）、冒名住院，不驗證；3）、虛掛住院病人，造假病歷，與患者串通記假帳； 4）、不按轉診規(guī)定隨意轉診等。根據國家和省有關要求，經研究制定了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)療機構”），是指按照本辦法規(guī)定，在本行政區(qū)域內經市人力資源和社會保障行政部門審核確定，與社會保險經辦機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。第四條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市定點醫(yī)療機構的政策制定、規(guī)劃設置、資格審定、監(jiān)督考核等工作；負責經市衛(wèi)生行政部門批準成立的各醫(yī)療機構以及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構，進行定點醫(yī)療機構的審定管理工作。各級社會保險經辦機構負責與定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，加強對協(xié)議定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)管及醫(yī)療費審核結算等工作。第二章 定點醫(yī)療機構資格認定第六條 以下類別的經衛(wèi)生行政主管部門批準并依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，以及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊駐臨沂醫(yī)療機構，執(zhí)業(yè)時間滿一年以上，可向人力資源和社會保障行政部門申請定點醫(yī)療機構資格。第七條 申請定點醫(yī)療機構的條件（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；（二）符合醫(yī)療機構評審標準，依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機構取得《收費許可證》；（三）藥品使用符合《山東省藥品使用條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構藥房通過《山東省藥品使用質量管理規(guī)范》確認。專職醫(yī)師至少配備2名，護士至少配備1名，其中1名醫(yī)師應為中級以上職稱，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點必須在本醫(yī)療機構，執(zhí)業(yè)時間至少1名醫(yī)師在崗；（五）遵守國家有關醫(yī)療服務法律、法規(guī)和標準，有健全完善的醫(yī)療服務內部管理制度，管理服務規(guī)范，藥占比控制合理；（六）嚴格執(zhí)行物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，經物價部門監(jiān)督檢查合格；（七）從業(yè)人員按照《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)，依法簽訂勞動合同，參加社會保險，按時足額繳納社會保險費。（九）市人力資源和社會保障部門要求提供的其他材料。定點醫(yī)療機構每年審定一次，申請人可于每年6月底（其中2012申請要于10月底）前10個工作日內到所在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門提交書面申請，市人力資源和社會保障行政部門要在受理之日起60個工作日內作出結論，情況特殊需要延長審批期限的，經市人力資源和社會保障行政部門負責人批準延長期限最長不超過30個工作日。符合定點資格和條件的醫(yī)療機構，申請人可在規(guī)定時間內提交書面申請，并按規(guī)定提交有關資料。（二）現(xiàn)場審查。其中申請縣（區(qū)）定點資格的醫(yī)療機構，各縣（區(qū)）要在受理材料結束之日起30個工作日內審查其是否具備定點資格，具備定點資格的請將審查意見連同申報材料一并報市人力資源和社會保障局，市人力資源和社會保障局將組織人員進行現(xiàn)場抽查復審。市人力資源和社會保障行政部門在資料和現(xiàn)場審查的基礎上，綜合參保人員需求和臨床診療需要，以及有關專家和相關部門意見，對醫(yī)療機構進行定點資格審定。對擬確定為定點的醫(yī)療機構，分別在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障網站上進行公示，接受社會監(jiān)督，公示期限為7日。公示期滿無異議或雖有異議經復查符合條件的，市人力資源和社會保障行政部門確定其為市、縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構，頒發(fā)標牌和資格證書，并向社會公布；不具備定點資格的,由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門通知申請單位。定點醫(yī)療機構要將標牌懸掛在顯要位置，以告知參保人員選擇就醫(yī)。第三章 定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理第十一條 各級醫(yī)療保險經辦機構與管轄內的定點醫(yī)療機構簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、醫(yī)療費用審核結算、費用控制、違約處理等內容的醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務，協(xié)議有效期一年。第十二條 定點醫(yī)療機構要建立健全與基本醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度，配備與醫(yī)療保險管理相配套的硬件設備和醫(yī)療保險專（兼）職管理人員。第十三條 定點醫(yī)療機構要嚴格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務和藥品保障，并按要求及時準確地向醫(yī)療保險經辦機構提報有關統(tǒng)計數(shù)據、診療資料及收費明細清單等（包括電子數(shù)據）。第十五條 參保人員可在全市選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院治療必須在簽訂住院服務協(xié)議的醫(yī)院診療。學校（廠、礦）衛(wèi)生所（醫(yī)務室），只能為本學校（廠、礦）參保人員提供醫(yī)療服務。非公立定點醫(yī)療機構名稱、地址和法定代表人（或負責人）發(fā)生變化的，應當重新申請定點資格。（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過期失效的；（二）在規(guī)定時間內未到人力資源和社會保障行政部門辦理變更手續(xù)的；（三）歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的；（四）定點醫(yī)療機構或內部科室對外承包的；（五）未按要求參加定點醫(yī)療機構考核或經考核達不到規(guī)定標準的；（六）違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金的；（七）未按要求懸掛定點醫(yī)療機構標牌的；（八）其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定行為的。第十九條 按照分級管理的原則，市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門會同有關部門對定點醫(yī)療機構資格進行考核，每進行一次，采取年終考核和日常管理考核相結合的辦法確定考核結果。第五章 附 則第二十條 本辦法由市人力資源和社會保障局負責解釋。施行前市、縣（區(qū)）已批準的定點醫(yī)療機構，實行符合標準備案認可制。各縣區(qū)要將審查意見連同定點醫(yī)療機構自查有關材料一并報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科，市直定點醫(yī)療機構直接報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科。經審查暫不符合本辦法規(guī)定標準的，自本辦法實施之日起進行整改，整改限期半年，整改期內繼續(xù)享受原定點資格。其他未盡事宜，按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。出席會議的領導有副區(qū)長