【正文】 膚的清潔干燥，避免擦傷和受壓，修剪指甲，避免抓傷皮膚，水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起，抬高雙下肢。水腫嚴(yán)重期要低鹽或無(wú)鹽飲食，適當(dāng)給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：艾灸：足三里、氣海、關(guān)元等穴位等溫陽(yáng)扶正。三、陣發(fā)性呼吸困難選用向陽(yáng)溫暖的房間，保持病房空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免刺激性的氣體的吸入。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及紫癜狀態(tài)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。以免促濕生痰。五、大便次數(shù)多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。逆時(shí)針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。大便次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)好?；颊呦灿湍佇晾敝?，不喜清淡口味。針對(duì)患者癥候/癥狀詢問(wèn)患者目前的情況。了解患者現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣。但若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超早期溶栓，可提高治愈率，降低死亡率及致殘率。責(zé)任護(hù)士劉艷榮介紹病情： 齊護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)大家針對(duì)病人的情況談?wù)劜∪爽F(xiàn)在可能存在的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。2）加強(qiáng)翻身拍背2小時(shí)一次，適當(dāng)按摩骨隆突處。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。6）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。馮志華護(hù)師：感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：于留臵尿管、長(zhǎng)期臥床咳痰無(wú)力有關(guān)護(hù)理措施：1）妥善固定留臵導(dǎo)尿管，保證其有效引流。3）指導(dǎo)家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換褲子。5）定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。7）加強(qiáng)翻身拍背每2小時(shí)一次，口腔護(hù)理每天兩次。9）遵囑予抗炎祛痰治療。2）定時(shí)飲用溫開(kāi)水。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。生活自理齊護(hù)士長(zhǎng)：很好，今天的查房到這里就結(jié)束了，我想通過(guò)這次查房，大家對(duì)腦梗塞的治療、護(hù)理又進(jìn)行了一次總結(jié)復(fù)習(xí)，以上是大家結(jié)合本病人的病情談的很具體，希望大家對(duì)本病例的學(xué)習(xí)，加深對(duì)腦梗塞疾病的熟悉，更好的為病人服務(wù)，保證患者得到高質(zhì)量的身心護(hù)理。我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。最后護(hù)理部文主任發(fā)言：希望通過(guò)本次查房，大家能夠落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理，真正做好健康宣教，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以人為本，不斷提高我們的護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。入院時(shí)：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語(yǔ)欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，光敏。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無(wú)并發(fā)癥。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。（3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說(shuō)法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過(guò)渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過(guò)渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問(wèn)，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！穆：今天我們進(jìn)行腦出血的教學(xué)查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)王美月簡(jiǎn)要匯報(bào)一下病史。入院診斷：；。本次急性起病，表現(xiàn)為生氣后突然出現(xiàn)語(yǔ)言不清，口吐白沫，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1天入院。右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力1級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。入院處理：囑絕對(duì)臥床休息、低鹽低脂飲食。穆：下面請(qǐng)成談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。CT：CT檢查較MRI精確。什么是混合性失語(yǔ)？ 肌力分級(jí)及表現(xiàn)？ 穆：請(qǐng)大家提出腦出血護(hù)理查房主要的診斷及護(hù)理措施。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。腦出血護(hù)理查房~有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施：（1）加用床檔，防止墜床（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓。潛在并發(fā)癥：便秘護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。查體：交談，意識(shí)，語(yǔ)言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。床上移動(dòng)：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動(dòng)。若病人健手力量達(dá)到5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。穆：下面請(qǐng)徐娜給我們講一下有關(guān)腦出血的健康教育指導(dǎo)。飲食清淡，多吃含水分 含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。．避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘?