【正文】 機(jī)構(gòu)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，從醫(yī)院自身來(lái)講，加強(qiáng)醫(yī)院管理和文化建設(shè)，用文化的力量推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧, 是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必由之路。廣義上講是指醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員與患者以及有關(guān)的家屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等群體之間的關(guān)系。二、醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響醫(yī)院文化主要體現(xiàn)在醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上。雖然各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院精神有所不同, 但都是以奉獻(xiàn)為宗旨, 以勤奮, 敬業(yè)為基礎(chǔ), 以大醫(yī)精誠(chéng)為核心,都是強(qiáng)調(diào)全心全意為病人服務(wù)。它對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的管理行為、端正醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度, 形成良好的醫(yī)德風(fēng)貌,具有價(jià)值導(dǎo)向作用。醫(yī)院形象靠全院人員來(lái)塑造與維護(hù), 這就形成了一種決定醫(yī)院價(jià)值取向的道德氛圍。同時(shí), 好的醫(yī)院形象能提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度,調(diào)動(dòng)病人與醫(yī)生之間相互理解與配合的主動(dòng)性?；颊卟粌H需要醫(yī)生幫助其解除身體上的痛苦, 而且需要醫(yī)生給予人文關(guān)懷和精神撫慰。而通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),能夠使全院職工自覺地將人文精神與科學(xué)精神結(jié)合起來(lái), 主動(dòng)地對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷, 從而架起和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁。醫(yī)院文化是對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的管理制度、精神理念、優(yōu)良傳統(tǒng)等因素的凝練和升華,它往往能夠被廣大醫(yī)務(wù)人員所接受, 并作為衡量和評(píng)價(jià)醫(yī)療行為、服務(wù)態(tài)度、言談舉止等工作方式的善惡標(biāo)準(zhǔn), 約束并引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺地按照醫(yī)院文化行事。但這要以病人得到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)、醫(yī)院得到良好的經(jīng)濟(jì)效益與發(fā)展條件, 職工在為病人服務(wù)過(guò)程中能夠找到自身價(jià)值, 三者利益相統(tǒng)一作為基礎(chǔ)。因此, 樹立以病人需求為導(dǎo)向的服務(wù)品牌, 不僅對(duì)本院?jiǎn)T工產(chǎn)生影響, 還會(huì)通過(guò)各種渠道對(duì)社會(huì)產(chǎn)生輻射作用,幫助醫(yī)院在公眾中樹立良好的社會(huì)形象, 幫助社會(huì)了解與理解醫(yī)院, 使雙方增進(jìn)理解, 相互協(xié)作, 彼此信任。醫(yī)患關(guān)系不和諧的成因復(fù)雜, 既有長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中經(jīng)濟(jì)、文化的因素, 又有醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的因素, 也有患者自身的因素。醫(yī)療資源分配不平衡, 80 %在城市, 20 %在農(nóng)村, 城市衛(wèi)生資源又多集中在二、三級(jí)醫(yī)院, 導(dǎo)致大醫(yī)院門庭若市、應(yīng)接不暇,而小醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)務(wù)室無(wú)人問(wèn)津、舉步維艱, 得到較好資源服務(wù)的患者因排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)(看病難)、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高(看病貴)而對(duì)醫(yī)方產(chǎn)生抱怨。世界衛(wèi)生組織曾在報(bào)告中指出:中國(guó)以占世界衛(wèi)生總支出1 %的費(fèi)用為占世界22 %的人口提供了基本的醫(yī)療服務(wù), %。在政府投入不足的同時(shí), 相應(yīng)的社會(huì)保障制度卻沒能進(jìn)一步健全, 雖然在城鎮(zhèn)職工中建立了醫(yī)療保險(xiǎn)制度, 但覆蓋率仍顯不足, 而且調(diào)整了付費(fèi)方式, 增加了個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。還有相當(dāng)一部分在城市打工的農(nóng)民, 這類農(nóng)民群體, 在醫(yī)療保障制度上也存在盲區(qū)。衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)不完善隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展, 各種法律法規(guī)逐步建立。事實(shí)上, 醫(yī)療行為是一個(gè)涉及醫(yī)患雙方、個(gè)體差異、道德與倫理的多重因素過(guò)程, 具有不確定性和復(fù)雜性, 因此用上述的一些法律法規(guī)不能作出正確合理的解釋。隨著社會(huì)的發(fā)展, 出現(xiàn)有些法律法規(guī)不相適應(yīng)的情況, 甚至出現(xiàn)內(nèi)容相矛盾的情形, 如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49 條規(guī)定:“ 不屬于醫(yī)療事故的, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任” , 而在2004 年出臺(tái)的《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償條件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第3 條規(guī)定:過(guò)失而造成的損害, 不僅要賠, 而且比《條例》規(guī)定的賠得更多。而司法部門在審理醫(yī)療糾紛案時(shí)尺度的把握又沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn), 在有的法院醫(yī)方敗訴率僅13%左右, 而有的法院醫(yī)方敗訴率達(dá)87%左右。醫(yī)患之間誠(chéng)信缺失、缺乏溝通,醫(yī)療過(guò)程中缺少人文關(guān)懷醫(yī)患之間缺乏信任、理解, 不能換位思考。部分醫(yī)生對(duì)患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關(guān)愛, 少數(shù)醫(yī)生不是設(shè)身處地替病人著想, 而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益,引起患者的不滿。醫(yī)患溝通,是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程, 它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。而醫(yī)患雙方溝通不夠,尤其是一些必要的告知沒有及時(shí)讓病人知曉, 使病人產(chǎn)生誤解, 導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。在醫(yī)院服務(wù)中淡化了病人, 突出了疾病, 忽視了病人的整體和心理需求, 忽視了醫(yī)生與患者的情感交流,使病人感受不到醫(yī)生的關(guān)注與關(guān)愛。醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)及行為上的差異醫(yī)方因素:據(jù)一項(xiàng)出自中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示:80 %的醫(yī)務(wù)人員對(duì)目前的工作環(huán)境及生活現(xiàn)狀不滿意, %的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬“不相符”。比如廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉被患者捅死事件，四川瀘州古藺縣人民醫(yī)院一名懷有身孕的護(hù)士被三名就醫(yī)男子毆打流產(chǎn)事件等, 至于被罵被打的“醫(yī)鬧”行為更是家常便飯。部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不高、價(jià)值取向發(fā)生偏差、業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛、意識(shí)淡漠、缺乏溝通、服務(wù)態(tài)度較差等因素導(dǎo)致患者牢騷滿腹, 使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張, 甚至形成對(duì)立面?；挤揭蛩?患者的價(jià)值觀念發(fā)生變化, 他們認(rèn)為自己花了錢, 醫(yī)方應(yīng)提供最好的服務(wù), 醫(yī)生看好病是天經(jīng)地義的, 對(duì)個(gè)體存在的差異性、醫(yī)學(xué)發(fā)展的特殊性、未知領(lǐng)域的探索性等缺乏客觀上的認(rèn)識(shí), 對(duì)醫(yī)方的期望值過(guò)高, 在疾患纏身、身心煎熬的情況下, 容易產(chǎn)生急躁情緒, 一旦結(jié)果與自己的愿望相差甚遠(yuǎn)時(shí), 往往把矛頭指向醫(yī)方, 更容易激發(fā)較嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。更有少數(shù)患者動(dòng)機(jī)不純, 故意制造事端, 借機(jī)索要高額賠償, 于是砸物打人、辱罵攻擊、堵大門、拉橫幅、停尸鬧事等時(shí)有發(fā)生, 有些醫(yī)院為了息事寧人, 給錢私了, 更加助長(zhǎng)了這種惡劣風(fēng)氣。我院是一個(gè)有著近百年歷史和深厚文化底蘊(yùn)的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院, 代代相傳的醫(yī)院精神鑄就了醫(yī)院在市民中的良好口碑與形象。其核心是醫(yī)院共同的價(jià)值觀。加強(qiáng)物質(zhì)文化建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障 物質(zhì)文化包括醫(yī)院的技術(shù)水平、自然環(huán)境、建筑和設(shè)備等。通過(guò)多種途徑努力提高自身的技術(shù)水平, 為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù), 完成健康所系、性命相托的重任成為醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)。醫(yī)院在加強(qiáng)學(xué)科建設(shè), 打造優(yōu)勢(shì)品牌科室, 增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力的同時(shí), 注意改善病人的診療環(huán)境,簡(jiǎn)化服務(wù)流程, 改進(jìn)服務(wù)作風(fēng), 努力做到“診療環(huán)境溫馨化,服務(wù)流程人性化, 服務(wù)過(guò)程親情化, 服務(wù)承諾公開化,服務(wù)收費(fèi)透明化”。護(hù)士們將各病區(qū)布置得溫馨舒適,病人在入院時(shí)就能收到醫(yī)院各種注意事項(xiàng)的溫馨提示, 醫(yī)患之間定期召開座談會(huì)進(jìn)行溝通, 這些都使病人在就醫(yī)中感受到了醫(yī)務(wù)人員的熱情與尊重, 也更加理解與主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。醫(yī)院文化重在冶煉和熏陶,體現(xiàn)參與和主動(dòng), 醫(yī)院既要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度與行為準(zhǔn)則,也有不成文的傳統(tǒng)與習(xí)慣,而后者更能感染與影響人們的行為。使職工明確什么該做, 什么不該做, 應(yīng)該怎樣做。讓職工形成時(shí)時(shí)為病人著想, 以損害病人利益為恥, 主動(dòng)與病人溝通, 尊重、理解與體諒病人的良好風(fēng)氣, 自覺做到誠(chéng)信服務(wù), 為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出自己的努力。構(gòu)建先進(jìn)的醫(yī)院文化，已成為實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)院宏偉目標(biāo)下所有醫(yī)院管理者的共同追求。下面結(jié)合我院的實(shí)際情況談一談，在醫(yī)院文化建設(shè)中我們構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的做法和體會(huì)。醫(yī)院的物質(zhì)文化是以實(shí)物形式存在于醫(yī)院的各種建筑物、外在環(huán)境、醫(yī)療器械、藥品材料、文化生活、場(chǎng)地設(shè)施等。設(shè)有臨床科室醫(yī)技科室。進(jìn)一步緩解群眾看病難的問(wèn)題，月門診量逐年增加。二、加強(qiáng)制度文化建設(shè)，為患者提供規(guī)范型服務(wù)。我院不斷完善各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章，改善服務(wù)態(tài)度，確保診療流程暢通。成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，加大對(duì)核心制度的監(jiān)督力度；建立了醫(yī)患溝通制度, 規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強(qiáng)溝通意識(shí)，提高溝通能力，暢通醫(yī)患之間的聯(lián)系通道。通過(guò)制度文化建設(shè)，增強(qiáng)管理意識(shí)，規(guī)范診療行為，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，真正落實(shí)以人為本的服務(wù)理念，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供制度保障。所以，要將質(zhì)量管理納入醫(yī)院文化建設(shè)中，我們知道醫(yī)院文化建設(shè)的根本目的之一是提高醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)的質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫(yī)患和諧。高尚的醫(yī)德固然重要，而良好的醫(yī)術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)則是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，在大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，建設(shè)先進(jìn)的醫(yī)院文化的過(guò)程中，我院結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的各項(xiàng)要求，大力開展了“三好一滿意”，即：服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意等一系列活動(dòng)。這些活動(dòng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，各部門領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管。落實(shí)便民、利民措施，充分運(yùn)用信息化手段，減少患者排隊(duì)等候和重復(fù)排隊(duì)現(xiàn)象。規(guī)