【正文】 的全過程，以制度管人、管事。五是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全面推進(jìn)。三、活動(dòng)目標(biāo)通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)和自覺性明顯增強(qiáng)，抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)一步規(guī)范，抗菌藥物采購(gòu)、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效機(jī)制逐步建立，并力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：（1）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全；（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系完善；（3）我院抗菌藥物品種控制35種以內(nèi)；（4）我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；（5）我院三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過5個(gè)品規(guī)；（6）我院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD/100人/天以下；（7）我院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)；（8）我院力爭(zhēng)利用信息化手段監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況；（9）我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；（10）我院開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作；（11）我院每月組織對(duì)不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師分別不少于50份；對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；（12）2011年年內(nèi)，我院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個(gè)百分點(diǎn)以上。同時(shí)配合政府宣傳部門做好相關(guān)宣傳工作，引導(dǎo)廣大患者加深對(duì)科學(xué)使用抗菌藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。通過基本情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本單位在抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，對(duì)照本實(shí)施方案要求，研究制定切合實(shí)際的專項(xiàng)整治行動(dòng)計(jì)劃和措施，并狠抓落實(shí)。充分發(fā)揮這三類科室和專業(yè)人員在本單位抗菌藥物應(yīng)用管理中的作用，為一線醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)規(guī)范化管理，經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予其相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。各級(jí)醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。嚴(yán)禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。建立超目錄抗菌藥物核準(zhǔn)制度。建立臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)必須由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)我院藥事管理委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用，并由醫(yī)務(wù)部門指定專人跟蹤監(jiān)督。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。建立以抗菌藥物為主的藥品臨床應(yīng)用情況定期分析制度，對(duì)處于臨床用量前十位的藥品，要逐一分析原因，并有重點(diǎn)地開展相應(yīng)處方、病歷醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。（六）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)檢測(cè)評(píng)估工作建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)、檢測(cè)與評(píng)估制度是臨床科學(xué)合理使用抗菌藥物、確保用藥安全的基本保障措施。今年內(nèi)，我院力爭(zhēng)運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。按照相關(guān)規(guī)定向縣抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向縣細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方，實(shí)際處方、醫(yī)囑低于50份，應(yīng)全部點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。（八）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為我院對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，將視情形依法依規(guī)予以警告并限制級(jí)別使用抗菌藥物、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理；對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，視情形給予警告、限期整改，對(duì)問題嚴(yán)重的要撤銷科室主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。健全組織機(jī)構(gòu)，研究制定專項(xiàng)整治活動(dòng)工作計(jì)劃和具體措施。按照“發(fā)現(xiàn)問題、對(duì)照要求、研究整改措施”的程序和原則，逐一解決抗菌藥物在目錄確定、采購(gòu)、臨床應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題。（7月底起）（三）全面實(shí)施醫(yī)院根據(jù)工作安排和要求，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織制度體系，結(jié)合我院實(shí)際，創(chuàng)造性開展工作，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生廳活動(dòng)方案和實(shí)施方案各項(xiàng)措施要求，力爭(zhēng)盡快達(dá)到目標(biāo)和指標(biāo)要求。及時(shí)總結(jié)評(píng)估專項(xiàng)整治活動(dòng)的成效，并建立專項(xiàng)整治活動(dòng)工作臺(tái)帳。提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)活動(dòng)深入開展。（二）落實(shí)工作責(zé)任明確院長(zhǎng)是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)是具體責(zé)任人，以此次活動(dòng)為抓手，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為我院醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。院長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。（三）嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲醫(yī)院把抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況作為科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)師綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)，作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。（四）堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就。電白縣樹仔衛(wèi)生院第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作自查報(bào)告抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作自查報(bào)告根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的通知》文件精神，我院積極組織開展了做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的自查，現(xiàn)將自查結(jié)果總結(jié)如下：臨床醫(yī)師能嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，禁忌癥，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感的副作用小的抗菌素。臨床醫(yī)師可根據(jù)患者癥狀、體征及血尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，患者的發(fā)病情況，發(fā)病場(chǎng)所，原發(fā)病灶，基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，給予抗