【正文】 功能減低癥。熟練掌握完整的病案記錄和體格檢查技能。（2）了解：灌腸、新生兒保暖箱使用，光療箱、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用，霧化吸入療法。在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行了解下列急癥的診斷及處理：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息、心力衰竭等。學(xué)習(xí)掌握一般護(hù)理技術(shù)操作：測量體溫、脈搏、血壓、口腔護(hù)理、尿布皮炎以及化驗(yàn)標(biāo)本搜集和送檢等。（1）適當(dāng)向患者介紹診療情況，能與患兒較快建立友好關(guān)系，并取得信任。（3）引導(dǎo)患兒家長理解醫(yī)生工作，以理智的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作。四、實(shí)習(xí)具體安排（一）帶教方式在臨床學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下，由兒科教研室指定住院總負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的有關(guān)工作安排，定期了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的思想動態(tài)和學(xué)習(xí)情況，研究和解決與實(shí)習(xí)有關(guān)的問題。帶教老師應(yīng)選派本科高年資住院醫(yī)師以上的有帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有利于加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床工作綜合能力的培養(yǎng)。定期召開實(shí)習(xí)生座談會，每批實(shí)習(xí)生至少召開一次。目的：及時發(fā)現(xiàn)教與學(xué)中存在的問題，以便及時糾正，以求達(dá)到最佳教學(xué)效果。（二）實(shí)習(xí)教學(xué)安排每批實(shí)習(xí)生入科第一天，由兒科組織對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患溝通的入科教育，并組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次綜合技能演示，從詢問病史、體格檢查及有關(guān)兒科操作進(jìn)行示范。每輪實(shí)習(xí)生應(yīng)組織1～2次主治醫(yī)師主持典型病例討論，每次要求實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備發(fā)言提綱，以實(shí)習(xí)生發(fā)言為主，老師最后總結(jié)、評價，并做好記錄。（三）病房實(shí)習(xí)要求在帶教教師指導(dǎo)下，每位實(shí)習(xí)醫(yī)生分管 6～8 張病床，對主管新收病人應(yīng)書寫完整病歷，整個兒科實(shí)習(xí)應(yīng)完成完整病歷6份（不同病種）。要認(rèn)真書寫完整病歷，要求在24小時內(nèi)完成。一般病人應(yīng) 2～3天記錄病情一次，危重病人則根據(jù)病情變化隨時記錄。交、接班時應(yīng)寫交、接班記錄。及時取回有關(guān)檢查結(jié)果，并按規(guī)定張貼在病歷上。下午下班前應(yīng)巡視經(jīng)管床位病人。并以背誦的方式主動報告病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果。輪流參加病房值班，跟隨上級醫(yī)生一起巡視重病人，值班期間要深入病房，病人病情有變化時，應(yīng)與上級醫(yī)生一起參加診視病人，如上級醫(yī)生不在場，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)先診視，并向上級醫(yī)生報告檢查結(jié)果及處理意見，經(jīng)同意后方可執(zhí)行。值夜班期間要求睡在病房，第二天以背誦的方式進(jìn)行早交班。值班時要主動配合帶教老師執(zhí)行臨時醫(yī)囑。參加實(shí)習(xí)生座談會和認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)生意見反饋表。當(dāng)條件允許時，實(shí)習(xí)醫(yī)生可參加一定的臨床科研工作。實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行詢問病史、體格檢查，提出初步診斷和處理意見，然后由教師審核或修改。五、實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科考核方法（一）考核評分標(biāo)準(zhǔn)及考核評分表 包括理論考核、臨床技能綜合考核、門診考核、病歷和醫(yī)療文件書寫、平時成績五部分，具體如下：理論考核（30%）臨床技能綜合考核（30%）：，包括獨(dú)立詢問病史、體格檢查、書寫住院病歷（包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷病名、開出長短期醫(yī)囑共 1小時；由兩位老師進(jìn)行病歷相關(guān)提問以及兒科學(xué)相關(guān)問題提問共30分鐘。病歷和醫(yī)療文件書寫（10%）：抽查完整病歷或住院病歷、病程記錄等。兒科實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)考核內(nèi)容表考核項(xiàng)目 比例 時間安排 考核內(nèi)容 理論考核 30% 第 6 周 結(jié)合臨床的理論題目 臨床技能綜30% 第 6 周 ，包括獨(dú)立詢合考核 問病史、體格檢查、書寫住院病歷（包括診斷、診斷 依據(jù)、鑒別診斷病名、開出長短期醫(yī)囑共1小時；由兩位老師進(jìn)行病歷相關(guān)提問以及兒科學(xué)相關(guān)問題提問共30分鐘。平時成績 20%平時平時表現(xiàn)，如紀(jì)律、工作主動性、匯報病歷及回答有關(guān)問題、平時體檢抽查、溝通技巧附：兒科臨床技能相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn) 1．病歷評分標(biāo)準(zhǔn)(總分100分)(1)主訴：5分 ①主要癥狀及發(fā)病時間有錯誤……3(“……”為應(yīng)扣分?jǐn)?shù)，下類同)②主要癥狀及發(fā)病時間有遺漏……2(2)現(xiàn)病史：25 分 ①起病情況敘述不清、時間表達(dá)不準(zhǔn)確……1～4 ②發(fā)病經(jīng)過順序不清、條理性差或遺漏……1～4 ③主要癥狀描述不清……1～4 ④伴隨癥狀不清……1～4 ⑤有關(guān)鑒別的癥狀和重要陰性癥狀不清……1～4 ⑥治療經(jīng)過敘述不全面……1～3 ⑦發(fā)病后一般情況不清……1～2(3)個人史：5 分 ①項(xiàng)目有遺漏者……1～3 ②有關(guān)病史不清……1～2(4)其他病史：5 分 ①項(xiàng)目有遺漏者……1～3 ②有關(guān)的陽性或陰性病史未提及……1～2(5)體檢：15 分 ①項(xiàng)目有遺漏……1～4 ②重要陽性或陰性體癥有遺漏……1～4 ③結(jié)果不符…1—4 ④順序錯誤……3(6)輔助檢查：5 分 包括三大常規(guī)及有關(guān)診斷的重要化驗(yàn)(X 線、超聲、心電圖、血生化……)(7)診斷：10 分①主要診斷錯誤或有重要遺漏……5②次要診斷錯誤或遺漏……3 ③順序錯誤……2(8)診斷分析：15 分 ①主要及次要診斷分析不全面……2～5 ②未作必要的鑒別診斷者……2～5 ③僅羅列書本內(nèi)容、化驗(yàn)結(jié)果，缺少對本病實(shí)際情況的分析……3～5(9)治療計劃：10 分 ①有錯誤……3～5 ②有遺漏……2～5(10)文字書寫：5 分 ①不符合醫(yī)學(xué)術(shù)語……l～2 ②字跡潦草……1～2 ③有涂改、錯別字……1 2．體格檢查（總分100分）(1)速度：10 分。鼓樓醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)綜合技能考試評分標(biāo)準(zhǔn) 病歷（50%）： 學(xué)生姓名： 實(shí)習(xí)醫(yī)院： 成績： 總分： 口試（50%）： 實(shí)際 內(nèi) 容 滿分 細(xì) 則 要 求 說 明 教師評語 得分 項(xiàng)目齊全（住院號、姓名、性別、年齡、民族、一般項(xiàng)目 5 出生地、病歷陳述者、病歷可靠性、住址、家 長姓名、入院日期）確切、簡明、時間準(zhǔn)確、用語適當(dāng) 主訴 10 起病具體時間，癥狀出現(xiàn)時間，要準(zhǔn)確記錄 現(xiàn)病史 疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變過程要清楚詳細(xì)記錄主要癥狀，病因，誘因 鑒別診斷的陰性癥狀記錄 病人的一般情況及診治經(jīng)過 過去史 過去病史、急性傳染病和傳染病接觸史 個人史 出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育和預(yù)防接種史 10 家族史 家族成員及密切接觸者健康情況，遺傳病史，母分娩情況，同胞健康情況，父母是否近親結(jié)婚 體格 一般項(xiàng)目（體溫、脈搏、血壓、呼吸、體重、檢查 營養(yǎng)、發(fā)育、病容、意識、體位）、皮膚、粘膜 及淋巴結(jié) 5 頭頸部 2 心臟 5 胸 部 肺 4 28 12 其它 1 肝 4 腹 部 脾 4 10 其它 1 脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng) 2 診斷 科學(xué)、完整、準(zhǔn)確、多種病主次分清 15 書寫 文字工整、簽名、術(shù)語規(guī)范全過程態(tài)度、語言、動作關(guān)愛病人，溝通能力強(qiáng) 態(tài)度 2 總分 100 主考教師簽名： 年 月 日 口試評分記錄表內(nèi)容 評分要求 問題記錄 得分 教師評語基礎(chǔ)理論（10 分）基本 基礎(chǔ)理論 問題 診 斷診斷及診斷依據(jù)（20 分）診斷依據(jù) 鑒別診斷 處理原則等鑒別診斷（15 分）占 70 分處理原則（15 分）（6 分）包括 12題 自由 超綱問題 問題（6 分）占 30 分（6 分）（6 分）合計 主考教師簽名： 年 月 日臨床技能及技術(shù)操作考核指引 臨床技能綜合考核時間共90分鐘（采集病史及體格檢查30分鐘，病歷書寫30分鐘，面試口試30分鐘）。著重評判考生的臨床思維、對他人的態(tài)度、與病人的溝通能力、處理醫(yī)患關(guān)系的能力。年長兒雖能訴說但有時表達(dá)不一定正確而且容易受到暗示的影響。（1）年齡根據(jù)出生日期計算實(shí)足年齡。（2）現(xiàn)病史為病歷的主要部分。要特別注意以下幾點(diǎn)：①主要癥狀要仔細(xì)詢問，要注意問出癥狀的特征，如咳嗽的詢問應(yīng)包括：持續(xù)性還是間斷性、劇烈還是輕咳、單聲或連續(xù)性、陣發(fā)性咳嗽、有無雞鳴樣吼聲、有無痰及其性狀，咳嗽在一日中何時較重，有無伴隨癥狀及誘因等；②有鑒別意義的有關(guān)癥狀包括陰性癥狀，也要詢問并記錄在