【正文】 品進行復(fù)檢；嚴禁使用過期、失效、淘汰的器械。藥品使用管理制度購入藥品，入庫前采購人員填寫采購入庫單，經(jīng)保管員驗收入庫。藥品驗收合格，由采購員和保管員簽字后入庫；藥庫及相應(yīng)科室，應(yīng)根據(jù)藥品的不同種類、性質(zhì)分類保管，編號入賬，做到賬目和藥品相符；定期清倉、盤點，做好記錄；過期藥品下柜單獨存放并予標識。藥品使用過程中，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)及時向采購部門反饋，并報告站長，對所購?fù)惍a(chǎn)品進行復(fù)檢；嚴禁使用過期、失效、淘汰的藥品。服務(wù)站采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從具有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療機械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進具備《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的合格產(chǎn)品。服務(wù)站內(nèi)保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。一次性使用無菌醫(yī)療用品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；距天花板≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用并封存，及時報告所在地食品藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。培訓(xùn)工作制度服務(wù)站應(yīng)有專人負責培訓(xùn)工作，各科室要指定有經(jīng)驗的臨床衛(wèi)生技術(shù)人員負責對新進人員、進修人員、實習(xí)人員進行培訓(xùn)、帶教。對服務(wù)站內(nèi)技術(shù)人員，按專業(yè)加強基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，采取自學(xué)與參加學(xué)術(shù)活動、專題講座相結(jié)合的靈活方式，提高技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)；進修、實習(xí)人員要遵守服務(wù)站的各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)或隨意延長進修時間。服務(wù)站主要負責人要關(guān)心進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會、征求意見、改進工作?？祻?fù)室工作制度，康復(fù)室由所長指定專人管理。，擺放整齊，固定位置，被套、床單、枕套每周換洗一次，發(fā)現(xiàn)污染及時更換。，要每日清掃二次，每周徹底大掃除一次，并教育住所的休養(yǎng)員養(yǎng)成守紀律，愛清潔，講衛(wèi)生的公德。擬定工作計劃并組織實施。帶頭并領(lǐng)導(dǎo)職工抓好“兩個文明”建設(shè)。做好各種固定資產(chǎn)的管理。完成上級交辦的各項任務(wù)。按照上級指示精神，認真為本地育齡夫婦服務(wù)。按月領(lǐng)取藥具，及時定量送藥具到人，講解使用方法，按月隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告上級。及時填報《藥具失敗登記報告單》。按照規(guī)定與分工，負責醫(yī)師處方的審核、調(diào)配、核對與發(fā)藥工作。經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，保證發(fā)出的藥品質(zhì)量合格，保障人民群眾用藥安全、有效。經(jīng)常深入臨床，了解需求，收集有關(guān)情報，及時反饋信息，不斷改進工作。檢驗人員職責全負責。嚴格執(zhí)行查對制度，認真做好各項檢驗，核對檢驗結(jié)果，完整填寫檢驗報告單，并登記備查。嚴格執(zhí)行本科室各項操作規(guī)程和制度，及時制定試劑、材料采購計劃交科主任，保證檢驗工作的正常進行。配合各科室，按月做好細菌培養(yǎng)，預(yù)防院內(nèi)感染。服從科主任調(diào)配，按時完成科主任交辦的各項具體工作。保證四項手術(shù)落實到位，四項手術(shù)率達到100%。開展好婦科病普查工作，按規(guī)定認真填寫好婦科病普查記錄，確立各種資料準確無誤。配合好鄉(xiāng)鎮(zhèn)其它工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故發(fā)生。負責手術(shù)后病人的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。日清月結(jié)帳物相符。第二篇：[護理部] 各科室工作制度[護理部] 各科室工作制度護理工作制度新病員入院測體溫、脈博、呼吸三次連續(xù)三天；，體溫在39oC以上每隔四小時測一次。一般病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品、隨時準備搶救；制定護理計劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。:二級護理：病情較重、生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至二小時巡視一次。在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，并通知死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護士長保存。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。整理病案，完成護理記錄。二、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情，體貼。四、嚴格執(zhí)行無菌操作，操作時應(yīng)戴好口罩帽子，器械定期更換和消毒，注射應(yīng)一人一針一管。六、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣，做細菌培養(yǎng)。門診護士長職責一、在醫(yī)院護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責門診護理行政管理，督促護理人員和衛(wèi)生員完成分工任務(wù)。三、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯及事故發(fā)生，并檢查指導(dǎo)各診室做好開診前的準備及衛(wèi)生宣傳。五、教育護理人員加強責任心，改善服務(wù)態(tài)度，文明禮貌。六、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作，并督促檢查飲水設(shè)施以及其它方便病人的設(shè)施到位。八、負責門診部護理行政工作，積極完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。三、保持手術(shù)室整潔、肅靜，進行空氣和細菌監(jiān)測，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。五、做好器械敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記工作。七、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。二、對病員態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心解答問題。四、保持室內(nèi)整潔，工作人員進入治療室前穿好工作服，戴帽及口罩，無關(guān)人員不得入內(nèi)。六、治療室的各種物品均有固定的放置地點，專人保管，用后放回原處，逐日檢查，隨時補充，保持完好。八、注射藥物（動物血清、青霉素、頭胞類、喹諾酮類、碘劑等）時，應(yīng)先問患者有無過敏史，凡青霉素皮試陽性者，應(yīng)在病案的封面上用紅筆注明，治療室應(yīng)備有搶救設(shè)施及藥品準備。十、嚴格無菌操作，用過的器械、物品毀形或消毒處理。二、準確記錄危重病人到達時間、搶救時間，醫(yī)護人員對急診病人應(yīng)以高度和責任心和同情心，及時準確分診，分秒必爭進行救治。四、嚴密觀察病情變化，認真做好各項配合及記錄。消耗的藥品器材和敷料應(yīng)及時補充，救護車僅限急診搶救和接送危重病員使用。七、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯事故，對搶救過程中的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)誦一遍再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時補下醫(yī)囑。九、其他消毒、補充、清潔常規(guī)同全院統(tǒng)一要求。手術(shù)間要求：面積16到20㎡，手術(shù)室空氣流通、光線充足、有紗窗和紗門透光毛玻璃窗戶、活動門，手術(shù)室要求吊頂，平整且光滑，墻面貼瓷到頂，地面為水磨石或地磚，天花板及邊角光滑。第2間：為站長辦公室、宣傳室、藥具室、(要求前后用落地簾隔開）。承擔醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗項目。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有 相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進行臨床檢驗工作。（檢驗方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程 中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。由醫(yī)師逐項清楚填寫,急診檢驗應(yīng)有特殊標志，檢驗申請單必須 有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。嚴格檢驗報告授 權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。檢驗科應(yīng)明確出報告時間并在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報 告。檢驗結(jié)果有疑問時，應(yīng)重復(fù)檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的分析儀器 及相關(guān)設(shè)備和項目進行校準； ，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活 動。并按規(guī)定執(zhí)行。包括生物安全及化學(xué)危險品、防火等安全防護 工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。實驗室工作制度1．室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持整潔，各種儀器設(shè)備要安裝適應(yīng)，器皿，試劑應(yīng)擺放整齊，標志清晰，有良好的通風(fēng)設(shè)施。3．認真開展實驗室質(zhì)量控制工作，儀器設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，有溫度記錄，檢測樣 本的保存符合規(guī)范要求。5．檢驗室和樓道內(nèi)必須配制足夠的安全防火措施，并定期檢查保養(yǎng)。7．診斷試劑的采購實行統(tǒng)一管理，杜絕偽劣試劑的銷售和使用。9．進入無菌室應(yīng)更換無菌衣、帽、鞋、口罩。11．實驗室內(nèi)禁止吸煙、用餐和進食等。、心理素質(zhì)好。、理論考試。試用期 36 個月，試用期滿，由試用科室對試用人的 “德、能、勤、績”方面進行綜合考評，報醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審核確認后鑒定聘用合同。如違 反規(guī)定，發(fā)生不良后果，由科室主任負責。并要對危急界限值項目表進 行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標本?！拔＜敝祱蟾妗钡墓ぷ?，每年至少要有一次總結(jié)，重點是 追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危 急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識別系統(tǒng)。、登記、處理的工作程序，對不符合標本采集規(guī)范 的標本應(yīng)及時通報送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機檢測，更不 得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。應(yīng)根據(jù)不同的檢查項目將標本分開放置于標 本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標本分開放置盛放標本工具應(yīng)加蓋密閉，檢查申請單 不得與標本容器卷裹混放。接觸標本后，按要求徹底清 洗雙手，防止污染。血庫工作制度，實行科主任負責制，健全科室管理制 度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一 責任者。有計劃對在職人員進行技能培訓(xùn)及考核?！芭R床輸血管理委員會”的領(lǐng)導(dǎo)下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安 全。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定 內(nèi)容認真核對驗收； 要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存 十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存 于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標識。包括：（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進行校準；（2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。（4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復(fù)查受血者和 供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型，正確無誤時 可進行交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均 應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。（6）完善輸血相容性檢測實驗室相關(guān)記錄的管理。包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸 血注意事項、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等 相關(guān)內(nèi)容。如單采治療等。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度為加強全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保 障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下： 《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。手的衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、口腔科、人流室、血液透析室、供應(yīng)室等 重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)、流動水洗手，肥皂、快速手消毒液避免二 重污染。：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。盛裝無菌巾的容器應(yīng)當干燥、滅菌。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度一、標準預(yù)防 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯 的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措 施。既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人 員傳至病人。二、標準預(yù)防的措施（一）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須 戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的 診療和護理操作時必須戴雙層手套。（五）使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭 處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用 后的針頭、刀片等銳器。2)如有傷口，應(yīng)當傷口向下，盡可能自然流出血液，再用肥皂液和流動水 進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。醫(yī)務(wù)人員工作時的一般防護工作時穿工作衣，戴工作帽和防護口罩或一次性外科口罩（按要求佩戴口 罩后，手不觸摸口罩表面）接觸患者前后均認真進行手的清潔和消毒使用和處理所有的銳器時應(yīng)當特別注意，防止被刺傷接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng) 戴手套，摘去手套后立即洗手或用快速手消毒液擦 2 分鐘，醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等噴灑到時，應(yīng) 當戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或面罩、穿隔離衣或圍裙工作時不得隨意接觸自己的皮膚粘膜，必要時認真洗手后或借助無菌棉棒觸摸工作結(jié)束后洗手，脫工作衣后再洗手（有條件的情況下，應(yīng)洗澡更衣）醫(yī)務(wù)人員利器傷報告及處理制度醫(yī)院職工由于職業(yè)的特殊性，在工作中被感染的機率很高，以經(jīng)血液傳播疾 病所造成的醫(yī)院感染發(fā)生率很高，因此醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被損傷性廢物刺 傷、擦傷，必須采取以下應(yīng)急處理措施： ，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套，針頭小心放回到利 器盒。碘伏、酒精消毒受傷部位，必要時去急診室清創(chuàng)處理。 HIV。最好在 824 小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋 白，按 ，和乙肝疫苗。 HIV 污染的針頭刺傷，要按 HIV 預(yù)防方案用藥，給藥時間最好在刺傷后 12 小時內(nèi)，并用完一個療程（一個月）。該容器放于方便使用 的地方。按要求佩戴防護用品。醫(yī)務(wù)人員 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露防護工作制度醫(yī)務(wù)人員預(yù)防 HIV、HBV、HCV 感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所 有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護撒施：一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴