科室醫(yī)療質量與安全管理工作總結(年中)-在線瀏覽
2024-10-21 02:45本頁面
【正文】 心的服務。五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術質量。每周開展科室會議，并1次業(yè)務學習。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外?？剖裔t(yī)療質量管理小組人員及具體分工王福堂：負責科室總體業(yè)務指導及管理工作。楊梅：負責對科室醫(yī)療相關登記記錄，檢查及危急值處理、報告。楊正科：負責對35歲以上患者首診血糖、血壓登記及心腦血管事件報告登記管理工作，參與對年輕醫(yī)生的帶教工作及科室醫(yī)療質量管理。王潤柳：負責科室院感及搶救工作?？剖屹|量與安全管理小組活動內(nèi)容運行病歷專項質量檢查情況（1）運行病歷質量綜合檢查：每月至少開展一次，至少抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師3份以上運行病歷，按照《溫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷質量評價標準》，全面檢查運行病歷的書寫質量、各種簽字是否及時、各種知情同意書是否及時簽訂以及各項核心制度的落實情況等內(nèi)容，并對每一份運行病歷的質量形成總結性評價或點評?？股貞脵z查合理應用抗生素情況，對治療性應用抗生素病例指證掌握情況科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計與分析掌握醫(yī)療安全不良事件報告流程，檢查不良事件報告情況及分析處理措施。檢查上級醫(yī)師查房記錄及簽名情況。制定改進措施。一、手術科室質量與安全管理評價指標住院重點手術總例數(shù)逐年上升住院重點手術死亡例數(shù)同比下降或合理術后非計劃重返再次手術例數(shù)同比下降或合理手術后并發(fā)癥例數(shù)同比下降或合理手術后感染例數(shù)同比下降或合理圍術期預防性抗菌藥的使用時間控制在術前30分鐘至2小時；抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下單病種過程（核心）質量管理：單病種質量監(jiān)測指標（1）平均住院天數(shù)縮短（2）平均住院費用下降（3）患者滿意度上升患者安全類指標（1）手術安全核查率 100%（2）醫(yī)療（安全）不良事件漏報率0（3）各類患者知情同意書簽署率100%醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標（1）醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，全員手衛(wèi)生依從性≥70%（2）多重耐藥菌隔離措施執(zhí)行率＞90%二、實施及評價方法定期分析本科室的質量與安全指標的變化趨勢，衡量本科室的醫(yī)療服務能力、手術治療與質量水平。要求各科各項質量與安全指標呈日漸正向變化趨勢。，由醫(yī)務科分類匯總評價后，分別在院周會、科室質量與安全小組活動會上反饋，研究整改措施，推廣先進經(jīng)驗，以實現(xiàn)質量持續(xù)改進。第四篇：科室醫(yī)療質量與安全管理制度科室醫(yī)療質量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的 意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與安全。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方的合格率等）；，項目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)生與自身防護落實；5．抗菌藥物合理使用；6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；7．多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；8．醫(yī)療廢物的管理；9．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。（四）加強對臨床路徑及按
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