【正文】 水平，管理水平，不斷發(fā)展。（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的指導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄。環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制管理辦法。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下；（一）控制方式（1）、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。（3）、反饋控制：通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高診療水平。（2）、邏輯功能檢查。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級、手術(shù)費等；疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。（2）、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，定期檢查、督導(dǎo)及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。全科醫(yī)護(hù)人員要加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長鳴。通過風(fēng)險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程。臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識、基本理論、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法，加強臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強的書證作用，在醫(yī)療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入加強醫(yī)療質(zhì)量考核。同時，要加強對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。特對質(zhì)量安全管理工作做如下計劃： 《檢驗科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程》，全面提高檢驗科應(yīng)對各類緊急意外事件的能力。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害?？剖胰藛T都必須服安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。、查對、傳遞、分發(fā)制度。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或內(nèi)蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評。定期校準(zhǔn)檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等； ，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。、完善lis、并與his聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù)字化管理。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務(wù),使患者傷害最小,、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。二、工作內(nèi)容：積極組織科內(nèi)人員集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《臨床醫(yī)師診療常規(guī)》及《操作常規(guī)》，每月集中學(xué)習(xí)不少于兩次，每月至少完成疑難病例討論兩次，死亡病例隨時討論并記錄。健全落實醫(yī)院核心醫(yī)療制度和人員崗位制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會診制度、危重病人搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫制度與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等，認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任至少每周一次大查房，主任（副主任）醫(yī)師至少每周一次查房，主治醫(yī)師每天一次查房，住院醫(yī)師每天一次查房，節(jié)假日與平時相同。加強對青年醫(yī)師的培養(yǎng)，對工作四年以上的醫(yī)師輪流選送外出學(xué)習(xí)深造，同時要求他們返院后向全科做一次講課，使上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗不斷融入我院。建立完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交代病情，使用通俗易懂的語言。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用及指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品動態(tài)監(jiān)測、藥品群體不良反應(yīng)監(jiān)測等超常預(yù)警機制，同時做到合理用藥、合理檢查、因病施治，堅決杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生，切實提高病人滿意度。積極配合醫(yī)院創(chuàng)二甲活動，堅持每周學(xué)習(xí)，內(nèi)容為創(chuàng)二甲標(biāo)準(zhǔn)等，直到達(dá)標(biāo)為止。第三篇：科室質(zhì)量與安全管理工作計劃神經(jīng)外科質(zhì)量與安全管理工作計劃一、加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。要逐步強化科室的風(fēng)險管理，通過風(fēng)險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會議，將質(zhì)量與安全納入會議主要議程。臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。五、加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)?？剖覒?yīng)加強對開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。九、進(jìn)一步加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實到位，不斷持續(xù)改進(jìn)。加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。（2）實施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn)。環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點，是預(yù)