【正文】 讀全部?jī)?nèi)容。 參考資料 略。模塊縮寫(xiě)參照表： 需求名稱 需求編號(hào) 移動(dòng)護(hù)士工作站 YDHSGZZ 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng) LCHLXXGLXT 2 系統(tǒng)概述 建設(shè)目標(biāo) 基于安卓（ Android）操作系統(tǒng)，建設(shè)開(kāi)發(fā)移動(dòng)護(hù)士工作站客戶端應(yīng)用，以臨床護(hù)理信息系統(tǒng)為后臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在移動(dòng)終端可查看病人基本信息、查看與執(zhí)行醫(yī)囑、日常巡視記錄、條碼識(shí)別核對(duì)病人信息、病人外出管理、工作量統(tǒng)計(jì)等功能。 移動(dòng)護(hù)士工作站將 簡(jiǎn)化護(hù)士護(hù)理過(guò)程中的操作，有效避免醫(yī)療事故。通過(guò) 移動(dòng)終 端 設(shè)備的條形碼掃描識(shí)別患者身份，給患者輸液、服藥前對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，識(shí)別未通過(guò)的患者，將不能完成輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫(yī)囑執(zhí)行中 “給錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液 ”等醫(yī)療失誤的發(fā)生。 分類執(zhí)行單顯示每個(gè)患者當(dāng)日的所有治療，包括服藥單、輸液?jiǎn)巍⒅委焼?、膳食單、護(hù)理單，能顯示已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑，能在執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑的同時(shí)簽署執(zhí)行者的姓名和時(shí)間。 生命體征記錄單包括患者入院后的生命體征記錄各種出入量、各種引流量等。 體系結(jié)構(gòu) 附圖 1. 系統(tǒng)體系架構(gòu)圖 運(yùn)行環(huán)境 移動(dòng)護(hù)士工作站： 操作系統(tǒng)： 或更新版本。 瀏覽器： IE 或更新版本。 功能模塊 入口 功能類 序號(hào) 功能描述 移動(dòng)護(hù)士工作站 床位列表 1 病人基本信息（含費(fèi)用信息） 2 醫(yī)囑信息 執(zhí)行記錄 體征錄入 1 體征采集 2 出入量錄入 3 統(tǒng)計(jì)表 配藥 1 查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選） 2 完成配藥 3 打印藥瓶貼（網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)） 核查 1 掃描藥瓶貼條 碼，查看醫(yī)囑 2 完成核查 執(zhí)行 1 掃描腕帶 2 掃描藥瓶貼條碼 3 查看醫(yī)囑 4 完成執(zhí)行 5 備忘（針對(duì)某個(gè)病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步） 巡視 1 日常巡視 2 輸液巡視 3 巡視記錄 護(hù)理記錄 1 基礎(chǔ)護(hù)理 2 ?？谱o(hù)理 3 護(hù)理記錄 出入管理 1 外出掃描 2 回室掃描 3 出入記錄 工作量統(tǒng)計(jì) 1 治療類工作量統(tǒng)計(jì) 2 基礎(chǔ)護(hù)理類工作量統(tǒng)計(jì) 備忘錄 1 查看所有備忘信息 2 啟動(dòng) /暫停 3 增加備忘 4 修改備忘 5 刪除備忘 附圖 2. 移動(dòng)護(hù)士工作站功能模塊圖 入口 功能類 序號(hào) 功能描述 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng) 床位列表 1 病人基本信息（含費(fèi)用信息，可打印催補(bǔ)預(yù)交金通知書(shū)） 2 醫(yī)囑信息 執(zhí)行記錄 3 腕帶打印 出院病人信息調(diào)回 1 出院病人信息調(diào)回 ，可修改，同步到 HIS，可打印 體征錄入 1 體征采集（含出入量，針對(duì)某個(gè)病人） 2 批量錄入（針對(duì)全科室病人指定時(shí)間點(diǎn)） 3 體溫單（含出入量統(tǒng)計(jì)，針對(duì)某個(gè)病人的 7 日體溫單樣式 曲線圖） 4 全科體征記錄單 5 生命體征觀察單（針對(duì)特殊病人） 配藥 1 查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選） 2 完成配藥 3 打印藥瓶貼 核查 1 掃描藥瓶貼條碼 2 查看醫(yī)囑 3 完成核查 醫(yī)囑執(zhí)行 1 醫(yī)囑執(zhí)行情況 2 備忘（針對(duì)某個(gè)病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步） 3 醫(yī)囑執(zhí)行簽字單 巡視 1 日常巡視 2 輸液巡視 護(hù)理記錄 1 基礎(chǔ)護(hù)理 2 ?？谱o(hù)理 出入管理 1 外出掃描 2 回室掃描 工作量統(tǒng)計(jì) 1 治療類工作量統(tǒng)計(jì) 2 基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì) 護(hù)理管理 1 文書(shū)模版管理 2 護(hù)理文書(shū)查看（可按文書(shū)類型、病人篩選） 3 護(hù)理文書(shū)記錄 排班管理 1 人員設(shè)置 2 班次設(shè)置 3 病區(qū)設(shè)置 4 排班 5 排班統(tǒng)計(jì) 備忘錄 1 查看所有備忘信息 2 啟動(dòng) /暫停 3 增加備忘 4 修改備忘 5 刪除備忘 附圖 3. 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)功能模塊圖 數(shù)據(jù)描述 數(shù)據(jù)流圖： 移 動(dòng) 護(hù) 士 工 作站護(hù) 士患 者 體 征護(hù) 理 記 錄醫(yī) 囑 記 錄H I S 系 統(tǒng)臨 床 護(hù) 理 信 息系 統(tǒng)患 者 信 息 附圖 4. 0 層 DFD 條形碼 腕帶：是病人的 ID 號(hào) 瓶簽：是病人的 ID 號(hào) + XH + 醫(yī)囑號(hào)。 移動(dòng)護(hù)士工作站 主要工作在移動(dòng)護(hù)士工作站執(zhí)行，部分功能如打印、批量錄入等可登錄管理系統(tǒng)進(jìn)行操作。 移動(dòng)護(hù)士工作站 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng) 主要工作在管理系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管，如需查房巡視，可登錄移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行操作。 功能需求點(diǎn)： 支持雙模式工作，即在線運(yùn)行模式和離線運(yùn)行模式 在線模式： 與 HIS 在線同步數(shù)據(jù)登錄（移動(dòng)終端的用戶驗(yàn)證和 HIS 用戶驗(yàn)證統(tǒng)一管理）； 離線模式： 用戶離線登錄驗(yàn)證（移動(dòng)終端的用戶登錄驗(yàn)證）； 支持用戶按護(hù)理單元進(jìn)行權(quán)限劃分； 支持用戶多權(quán)限控制，滿足人員輪轉(zhuǎn)科室的操作要求。 功能需求點(diǎn) 執(zhí)行類型 執(zhí)行描述 輸液 [未接收 ] ：醫(yī)生已開(kāi)相應(yīng)的處方，但 未打印瓶貼 [待輸液 ] ：已打印 瓶貼，未輸液 [輸液中 ] ：表示正在輸液的 [已結(jié)束 ] ：輸液已打完 [輸液總數(shù) ] ：總共有多少病人需要輸液 服藥 [未接收 ] ：醫(yī)生已開(kāi)相應(yīng)的處方，但未打印袋貼 [待服藥 ] ：已打袋貼，未服藥 [服藥 中 ] ：表示正在服藥中 [已結(jié)束 ] ：已服完 [服藥 總數(shù) ] ： 總共有多少病人需要 服藥 治療 [未接收 ] ：醫(yī)生已開(kāi)相應(yīng)的處方，但未打印藥貼 [待治療 ] ：已 打印藥貼，未治療 [治療 中 ] ：表示正在治療 [已結(jié)束 ] ：已結(jié)束治療 [治療 總數(shù) ] ： 總共有多少病人需要 治療 注射 [未接收 ] ：醫(yī)生已開(kāi)相應(yīng)的處方，但未打印瓶貼 [待 注射 ] ：已打瓶貼，未注射 [注射 中 ] ：表示正在注射中 [已結(jié)束 ] ：已注射完畢 [注射 總數(shù) ] ： 總共有多少病人需要 注射 床位列表 功能概述 實(shí)現(xiàn)查 看 護(hù)士所在病區(qū) 的 所有 患者 對(duì)應(yīng)的床位列表、病人的基本信息及費(fèi)用查詢等功能 ，床位列表是按照病區(qū)來(lái)顯示的，可以篩選本組負(fù)責(zé)的病人 。 業(yè)務(wù)流程如下： 登 錄 查 看 床 位 列 表查 看 基 本 信 息 查 看 醫(yī) 囑 列 表查 看 醫(yī) 囑 情 況選 擇 床 位 功能需求點(diǎn) 用戶： 護(hù)士 入口： 移動(dòng)護(hù)士工作站 功能點(diǎn)編號(hào) 詳細(xì)描述 床位列表，以簡(jiǎn)卡方式展示 護(hù) 士所在病區(qū) 的所有床位信息 ，以不同顏色區(qū)分護(hù)理等級(jí) ， [可供篩選 顯示數(shù)據(jù) ： 一級(jí)護(hù)理（紅色）、二級(jí)護(hù)理（藍(lán)色）、三級(jí)護(hù)理，空床為灰色； 發(fā)熱病人列表 ]； 顯示共有多少個(gè)床位，還有多少?gòu)埧沾玻?可輸入關(guān)鍵字模糊搜索； 選中床位，進(jìn)入病人信息情況的菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄 簡(jiǎn)卡顯示 [床位號(hào) ]、 [病人姓名 ] 、 [病人性別 ]、 [體溫標(biāo)示 ] ； 簡(jiǎn)卡上要標(biāo)識(shí)發(fā)熱病人 發(fā)燒的標(biāo)志來(lái)自體征記錄表，從表里獲取三四天內(nèi)（今天、昨天、前天、大前天）內(nèi)所有測(cè)量的體溫有一次超過(guò) ℃ ，則視為發(fā)熱病人。 可篩選顯示醫(yī)囑類型： 全部醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑 列表 ； 今天和昨天； 作廢的醫(yī)囑也可以查到。 醫(yī)囑的屬性有：醫(yī)囑內(nèi)容、途徑、劑量、次數(shù)、醫(yī)囑類別、錄入時(shí)間 、執(zhí)行人 當(dāng)點(diǎn)擊 主醫(yī)囑時(shí)，可進(jìn)入到醫(yī)囑顯示頁(yè)面 可查看病人每天輸液或輸血記錄、巡視記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護(hù)囑執(zhí)行記錄； 前置條件 從 HIS 系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來(lái) 源； 成功登錄系統(tǒng)。 每次錄入需要記錄時(shí)間（實(shí)現(xiàn)方式： 手動(dòng)輸入 掃描錄入） 。方便用戶的操作。 業(yè)務(wù)流程： 登 錄體 征 錄 入體 征 采 集 出 入 量 采 集 數(shù) 據(jù) 統(tǒng) 計(jì) 表 體 溫 單掃 描 腕 帶 / 輸 入 病 人 I D 功能需求點(diǎn) 用戶： 護(hù)士 入口： 移動(dòng)護(hù)士工作站 功能點(diǎn)編號(hào) 詳細(xì)描述 用戶： 護(hù)士 入口： 移動(dòng)護(hù)士工作站 功能點(diǎn)編號(hào) 詳細(xì)描述 體征采集 ， 首先需選擇病人，可輸入病人 ID 進(jìn)行搜索，也可直接掃描病人腕帶進(jìn)行識(shí)別；識(shí)別到病人后顯示 [病人床號(hào)、姓名、性別、年齡 ] 信息； 錄入采集的體征信息： 基本生命體征 ： [體溫：（包括物理降溫）提供腋表、口表、肛表三種體溫類型的 選擇 ，以及時(shí)間點(diǎn)的選擇（ 0 23） ] [脈搏（心跳 /房顫） ] [呼吸 ]、 [血壓 ]、 [血糖 ]、 [血氧飽和度 ]等； 說(shuō)明收縮 /血壓和舒展 /血糖： 在只有單位為 mmHg 的輸入框才能輸入，單 位為 KPa 不能輸入，而是直接從 mmHg 的輸入框轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)的。 出入量采集 ，對(duì)各類出入量、各類引流量數(shù)值的采集： [尿量 ]、 [大便 ]、 [痰 量 ]、 [引流量 ]、 [嘔吐物 ]、 [腹透量 ]、 [總出量 ]、 [總?cè)肓?]； 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表 ，按天顯示所選病人當(dāng)天的體征記錄統(tǒng)計(jì)表，包含已輸入的所有體征信息，以及 出入量、引流量類項(xiàng)目的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算 。 （ X 軸 Y 軸屬性分別是整點(diǎn)時(shí)間、體溫；此功能待定） 前置條件 從 HIS 系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來(lái)源。 此模塊主要面向護(hù)士，針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行配藥 。 界面設(shè)計(jì) 核查 功能概述 實(shí)現(xiàn)查看醫(yī)囑，完成輸液用藥核查登記等功能。 業(yè)務(wù)流程： 登 錄 進(jìn) 入 核 查 掃 描 輸 液 貼藥 品 正 確 藥 品 需 重 配完 成 核 查 ， 記 錄 時(shí) 間 、執(zhí) 行 人 、 核 查 情 況針 對(duì) 醫(yī) 囑 進(jìn) 行 核 藥NY是 否 正 確 ？ 功能需求點(diǎn) 用戶： 護(hù)士 入口： 移動(dòng)護(hù)士工作站 功能點(diǎn)編號(hào) 詳細(xì)描述 核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對(duì)醫(yī)囑信息核對(duì)藥品是否正確，正確則點(diǎn)擊“正確”，不正確則點(diǎn)擊“請(qǐng)重配”，記錄核查時(shí)間和核查人信息，完成核 查； 前置條件 從 HIS 系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來(lái)源。 此模塊主要面向護(hù)士，進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行。 匹配，將條碼的病人 ID 與腕帶的病人 ID 進(jìn)行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號(hào)對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配！” 完成醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間。 前置條件 從 HIS 系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來(lái)源。 掃描病人的腕帶和藥品瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人的信息調(diào)出來(lái)。登記病人有輸液反映的內(nèi)容。保存數(shù)據(jù)時(shí)，把病人的 ID 和醫(yī)囑 ID 號(hào)和執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行用戶 USER_ID、科室編號(hào)、病人第幾次入院的信息保存到護(hù)理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表中。 流程： 登 錄 進(jìn) 入 巡 視輸 液 巡 視 日 常 巡 視顯 示 病 人 信 息是 否 匹 配 ？提 示 “ 信 息 不 匹配 ！ ”評(píng) 估 滴 速 ， 填 寫(xiě) 輸液 反 應(yīng)保 存 ， 記 錄 巡 視 時(shí)間 、 巡 視 人 、 巡 視 情況Y N掃 描 腕 帶 / 輸 入 病 人I D掃 描 輸 液 貼掃 描 腕 帶 / 輸 入 病 人I D巡 視 病 人 情 況是 否 正 常 ？“ 正 常 ” “ 其 它 ”填 寫(xiě) 具 體 情 況保 存 ， 記 錄 巡 視 時(shí)間 、 巡 視 人 、 巡 視情 況YN巡 視 記 錄按 病 人 查 看 按 時(shí) 間 查 看 按 巡 視 類 別 功能需求點(diǎn) 用戶： 護(hù)士 入口： 移動(dòng)護(hù)士工作站 功能點(diǎn)編號(hào) 詳細(xì)描述 日常巡視 ，掃描病人腕帶或輸入病人 ID，識(shí)別病人信息；根據(jù)巡視情況，通過(guò)單選框，可快捷選擇“正?！?、“其它”，當(dāng)選擇“其它”時(shí)，需輸入具體的情況描述；保存后記錄巡視情況、巡視人和巡視時(shí)間； 輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人 ID，；掃描輸液貼，匹配病人 ID， a、匹配成功，顯示病人信息；輸入滴速、不良反應(yīng)，保存后記錄巡視時(shí)間、巡視人、巡視情況； b、匹配失敗，提示“信息不匹配！”。 前置條件 從 HIS 系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來(lái)源。 此模塊主要面向護(hù)士，對(duì)科室病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。 在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理欄目下，也可快捷查看當(dāng)前病人的護(hù)理記錄，顯示 [護(hù)理內(nèi)容 ] 、 [護(hù)理時(shí)間 ]、 [護(hù)理 人 ]。 界面設(shè)計(jì) 出入管理 功能概述 實(shí)現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術(shù)的時(shí)間及回病區(qū)時(shí)間等功能。 流程： 登 錄 進(jìn) 入 出 入 管 理外 出 登 記回 室 登 記保 存 ， 記 錄 外 出 時(shí)間 、 外 出 原 因掃 描 腕 帶 / 輸 入 病 人I D掃 描 腕 帶 / 輸 入 病 人I D記 錄 回 室 時(shí) 間出 入