【正文】 用抗菌藥物比較突出的科室做到重點(diǎn)監(jiān)督、反饋。醫(yī)療技術(shù)管理。對(duì)存在的缺陷采取有力措施及時(shí)反饋改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)情況追蹤檢查。為達(dá)到及時(shí)消除安全隱患，警示責(zé)任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。(3)對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)”制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。(4)建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。二、醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。加強(qiáng)急診危重病人管理。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。積極派人參加上級(jí)組織的各種培訓(xùn)及講座活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。強(qiáng)化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強(qiáng)考核內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學(xué)習(xí)。全院“心肺復(fù)蘇”培訓(xùn)3次，要求全院人員都能夠掌握。鼓勵(lì)各科室指派業(yè)務(wù)骨干輪流在院內(nèi)舉辦專題講座。四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(1)加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。(3)規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，落實(shí)醫(yī)院抗生素分級(jí)管理制度。(1)實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明(4)加強(qiáng)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。(3)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥物使用指南。門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：(1)加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控，落實(shí)由防?？茍?zhí)行的門診日志專項(xiàng)檢查(至少每月一次)。(3)開展多種形式的門診診療服務(wù)，盡可能滿足患者的需要。(2)保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練。(5)做好醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)督。建立輔檢醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程，特別是對(duì)診療有重要意義的陽性結(jié)果或者陽性發(fā)現(xiàn)，在及時(shí)書寫輔檢報(bào)告的同時(shí)，立即當(dāng)面或者電話通知主管醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。根據(jù)實(shí)際工作需要，可抽調(diào)人員到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)或培訓(xùn)。六、其他方面成立醫(yī)療應(yīng)急救援搶險(xiǎn)隊(duì)，做好醫(yī)療救護(hù)搶險(xiǎn)隊(duì)人員、物資、藥品的保障工作。及時(shí)為新分配、新調(diào)入人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、變更手續(xù)，保證醫(yī)務(wù)人員兩證齊全、依法執(zhí)業(yè)?？傊瑘?jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，力爭(zhēng)在本完成“一級(jí)甲等”衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用，為轄區(qū)人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)政管理，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動(dòng)，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進(jìn)一步完成“二甲”工作的晉級(jí)。二、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，提高醫(yī)政管理水平。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理加強(qiáng)科室自身建設(shè)，主要包括：加強(qiáng)科室檔案資料及各種制度的學(xué)習(xí)管理，完善每次的會(huì)議記錄。內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄。科室討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況。下一頁更多精彩“醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃”病案質(zhì)量管理(1)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對(duì)病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。積極開展中醫(yī)理療工作，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)理療的各種制度。醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。積極派人參加區(qū)級(jí)組織的各種培訓(xùn)及講座活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》及核心制度的學(xué)習(xí)。在新的一年進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，在落實(shí)國(guó)家基本藥物政策的同時(shí)，讓我們的醫(yī)療活動(dòng)更加的規(guī)范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實(shí)惠。一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。二、醫(yī)療質(zhì)量管理加強(qiáng)科室自身建設(shè)根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行。住院病歷的書寫質(zhì)量。聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和