【正文】 微創(chuàng)內(nèi)固定和經(jīng)典的切開復(fù)位內(nèi)固定三種術(shù)式，術(shù)中應(yīng)行透視以確認(rèn)骨折復(fù)位和固定的效果。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)仍是跟骨骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于無法通過微創(chuàng)術(shù)式復(fù)位的、伴有復(fù)雜移位的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折病例。上述為跟骨骨折治療的一般原則，治療方法不易統(tǒng)一，跟骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折類型較多，目前尚無法對(duì)每種類型骨折確定一種特殊有效的治療方法。對(duì)策：麻醉狀態(tài)下注意監(jiān)護(hù)，及時(shí)護(hù)理。、神經(jīng)，致術(shù)后肢體功能障礙。、斷裂、再次骨折。：骨折，骨質(zhì)缺損較大，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)，骨折關(guān)節(jié)面存在壓縮，復(fù)位后存在明顯的骨缺損，必須植骨，這樣可以有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、增加骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。對(duì)策：糾正術(shù)前電解質(zhì)紊亂；避免術(shù)中及術(shù)后血壓波動(dòng)過大；必要時(shí)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。備術(shù)中抗生素。手術(shù)20090226 23：55在硬膜外麻醉下行左脛骨平臺(tái)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定+植骨。100mlNS+2g凱斯：500mlNS+ ：低分子肝素鈉4000u ：500mlNS+骨肽50mg ：雷尼替丁50mg 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 肺：深靜脈栓塞與肺栓塞，脂肪栓塞，2 心臟心肌梗塞 3 泌尿系泌尿系感染 胃腸道電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良 5 皮膚壓瘡討論手術(shù)禁忌癥判斷的不足之處。ARDS,墜積性肺炎 針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們還應(yīng)該采取什么措施預(yù)防？第二篇：術(shù)前病例討論制度術(shù)前病例討論制度對(duì)重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前病例討論。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求等。一般手術(shù)，也要求進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前病例討論。二、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，一般術(shù)前1～2天進(jìn)行。四、病例選擇：對(duì)本周擬進(jìn)行的大、中型手術(shù)，有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)，新開展的手術(shù)，疑難手術(shù)進(jìn)行討論。討論情況記入病歷中。七、管床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、CT等項(xiàng)目檢查結(jié)論，有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及診療方案，必要時(shí)檢索有關(guān)資料。九、科主任或臨床小組長(zhǎng)最后指導(dǎo)，完善制定出手術(shù)方案、術(shù)中、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。十一、術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者，及時(shí)解答患者的咨詢，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。第四篇：術(shù)前病例討論制度術(shù)前病例討論制度術(shù)前討論是外科系統(tǒng)對(duì)即將接受手術(shù)治療病例的一種會(huì)診形式，執(zhí)行術(shù)前討論制度的目的是保證醫(yī)療質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者手術(shù)安全。同時(shí)，通過討論可以完善病歷內(nèi)容，積累疑難復(fù)雜病例的治療經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。術(shù)前討論分科內(nèi)術(shù)前討論會(huì)診、院內(nèi)術(shù)前討論會(huì)診。病例選擇：、乙級(jí)手術(shù)，危重、疑難、致殘、病情較復(fù)雜、重要器官摘除、截肢、預(yù)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)及70歲以上患者。有以上情況的必須進(jìn)行術(shù)前討論。二、術(shù)前討論完成的時(shí)限（一）科內(nèi)的術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前1天完成（急癥手術(shù)除外），具體時(shí)間由科室自定，一般多在晨會(huì)后進(jìn)行。三、術(shù)前討論程序（一）科內(nèi)術(shù)前討論1．參加人員：科內(nèi)所有醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士，特殊病例請(qǐng)麻醉科醫(yī)師參加。3．經(jīng)治醫(yī)師指出本例手術(shù)的難點(diǎn)所在和需要解決的問題。是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。5．主任或副主任總結(jié)發(fā)言，提出針對(duì)會(huì)診病例的個(gè)性化手術(shù)方案。同時(shí)，將討論情況記錄于病歷中，上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。涉及到多科室的病例，可請(qǐng)總值班人員協(xié)調(diào)解決。2．參加人員：提請(qǐng)討論的科室由主任主持，患者所在科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上及?？漆t(yī)師、麻醉醫(yī)師。3．經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例，主治醫(yī)師補(bǔ)充，并提出目前診治上的難點(diǎn)和診療意見，相關(guān)科室醫(yī)師就本學(xué)科情況發(fā)表意見，應(yīng)明確手術(shù)前需要解決的問題及措施，以及手術(shù)后在本學(xué)科可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關(guān)解決方法。主治醫(yī)師將各學(xué)科意見詳細(xì)記載于科內(nèi)的《術(shù)前討論記錄本》中，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。4．急診手術(shù)涉及多個(gè)科室時(shí)，由首診科室請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，也可請(qǐng)總值班人員予以協(xié)調(diào)。（二）交代治療方案需詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面、真實(shí)，用詞得當(dāng)，將手術(shù)討論的基本問題、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的