【正文】 ，醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師參加術(shù)前討論。患者病情交代問(wèn)題（1）手術(shù)前討論結(jié)束之后，應(yīng)由本組主治醫(yī)師以上人員向家屬交代病情。討論內(nèi)容討論死亡原因、病理報(bào)告、死亡診斷和治療搶救是否適當(dāng)及應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（2）凡死亡病例，醫(yī)師均應(yīng)詢問(wèn)死亡患者的家屬是否同意尸檢，如不同意尸檢，死者親屬應(yīng)在病歷首頁(yè)“是否同意尸檢”欄內(nèi)進(jìn)行簽字。同時(shí)，將會(huì)診情況簡(jiǎn)要記錄于《術(shù)前討論記錄本》中?？浦魅我蚬什荒軈⒓有g(shù)前會(huì)診時(shí)，由科主任指定的教授代理主持并簽字。c、主治醫(yī)師、帶組教授指出本例手術(shù)的難點(diǎn)所在和需要解決的問(wèn)題。（2）多科室術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前2天進(jìn)行。同時(shí)，通過(guò)討論可以完善病歷內(nèi)容，積累疑難復(fù)雜病例的治療經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。涉及多科室參加的討論，會(huì)前通知有關(guān)人員，約定時(shí)間、地點(diǎn)，按時(shí)參加，由主治醫(yī)師準(zhǔn)備病歷和有關(guān)材料。參與人員應(yīng)基本取得一致意見。6．經(jīng)治醫(yī)師將討論內(nèi)容及時(shí)詳細(xì)記載于科內(nèi)的《術(shù)前討論記錄本》中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。（二）院內(nèi)術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前2天進(jìn)行。一、術(shù)前討論的形式所有在院接受擇期手術(shù)治療的患者一般都要經(jīng)過(guò)術(shù)前討論會(huì)診。八、各級(jí)醫(yī)師按職稱由低到高順序充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。第三篇：術(shù)前病例討論制度名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 術(shù)前病例討論制度一、每周定期或不定期手術(shù)科室開展術(shù)前病例討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)議由科主任或科主任委托指定的科室人員主持。術(shù)中避免暴力復(fù)位、保護(hù)軟組織，避免長(zhǎng)時(shí)間牽引，盡量縮短手術(shù)、麻醉時(shí)間術(shù)中自體血回收291ml，輸血后無(wú)不良反應(yīng) 手術(shù)時(shí)間：2小時(shí)35分鐘術(shù)中出血：450ml補(bǔ)液：1900ml 術(shù)后急查：RBC：*1012/L HGB：67g/L ——給予懸浮紅細(xì)胞800ml+冰凍血漿400ml靜滴（st）ALB：——給予白蛋白10g靜滴（st）術(shù)后第（一）天 術(shù)后治療：。對(duì)策：術(shù)中仔細(xì)操作，堅(jiān)強(qiáng)固定，術(shù)后避免早負(fù)重。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是最好的恢復(fù)跟骨小關(guān)節(jié)正常解剖和形態(tài)的術(shù)式，有內(nèi)側(cè)、外側(cè)和內(nèi)外側(cè)聯(lián)合等三種入路。采用非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)盡早開始物理治療，以促進(jìn)所有小關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)。：無(wú)哮喘、氣促、咳嗽； 屏氣時(shí)間大于30秒；動(dòng)脈血?dú)釶O2＞60mmHg，PCO2＜45mmHg，F(xiàn)VTi＜70%。肌鈣蛋白：心內(nèi)科會(huì)診意見； 、肝腎功、離子、血?dú)狻ＱＲ?guī)、生化血?dú)狻⒛朐撼醪皆\斷（SchatzkerⅡ型）（3級(jí)極高危） 思考以上檢查是否完善，如未完善還需要什么檢查？入院處理及完善術(shù)前檢查 入院處理：心電監(jiān)護(hù) 低流量吸氧 監(jiān)測(cè)血壓術(shù)前備異體血、術(shù)中備自體血回輸 完善術(shù)前檢查：一、心臟彩超：、心室不擴(kuò)大； 能減低；、主動(dòng)脈瓣輕度返流。第一篇：術(shù)前病例討論術(shù)前病例討論基本信息趙某某女101歲主因：摔傷致左膝疼痛伴活動(dòng)受限4小時(shí)入院。（圖）心電圖；；；。心臟彩超：、心室不擴(kuò)大；；、主動(dòng)脈瓣輕度返流。(附)老年人髖部手術(shù)相對(duì)區(qū)域安全標(biāo)準(zhǔn) 身體重要器官的相對(duì)安全區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)如下： ：心肌梗死，病情穩(wěn)定至少超過(guò)3個(gè)月； 心功能衰竭者，病情穩(wěn)定至少超過(guò)6個(gè)月； 嚴(yán)重心律失常，心律失常小于6次/分；平時(shí)可步行上樓。但非手術(shù)可在緩解疼痛并保持距下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能的同時(shí)，避免皮膚相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)仍是跟骨骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于無(wú)法通過(guò)微創(chuàng)術(shù)式復(fù)位的、伴有復(fù)雜移位的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折病例。、斷裂、再次骨折。手術(shù)20090226 23：55在硬膜外麻醉下行左脛骨平臺(tái)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定+植骨。一般手術(shù)，也要求進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前病例討論。七、管床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、CT等項(xiàng)目檢查結(jié)論，有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及診療方案，必要時(shí)檢索有關(guān)資料。同時(shí)，通過(guò)討論可以完善病歷內(nèi)容，積累疑難復(fù)雜病例的治療經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。二、術(shù)前討論完成的時(shí)限（一）科內(nèi)的術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前1天完成（急癥手術(shù)除外），具體時(shí)間由科室自定，一般多在晨會(huì)后進(jìn)行。5．主任或副主任總結(jié)發(fā)言，提出針對(duì)會(huì)診病例的個(gè)性化手術(shù)方案。3．經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例，主治醫(yī)師補(bǔ)充，并提出目前診治上的難點(diǎn)和診療意見，相關(guān)科室醫(yī)師就本學(xué)科情況發(fā)表意見，應(yīng)明確